作者簡介裡的四句話是我在這社會洪流裡的體悟，並非是聽了誰說的話轉載於此，也更不是哪位大師的開解文。
不用搞得太複雜，我把範圍縮小。
近期手上care的長者一個個離世的離世，住院的住院，癌症化療後養病，我幫忙配營養餐的"大媽"也咳了快半年，而出現呼吸窘迫的現象!目前已戴上氧氣機增加血氧量。
看她臉色蒼白到無血色，這兩天我懷疑她白血球有突然低於警戒值的危險，已建議她的家人要將她送醫檢查。
臨床表徵是虛弱沒有食慾，也沒精神體力，整天昏昏沉沉。咳得撕心裂肺的。
98y洗腎的老伯伯也因尿道炎，血尿症狀持續11天，好不容易血尿症狀消除，合併進來的卻是反反覆覆的發燒，體溫最高不超過38度，最低也有37.1度，顯然是血液裡有不少的細菌，老人家體溫低免疫力低，不知道是否已是菌血症了!!
先是尿道炎出血，後是反覆發燒，我懷疑老伯伯有菌血症的問題，也告知家屬，萬一再反覆發燒，就要送醫院檢查及治療。
臨床表徵是頭暈走路不穩，皮膚沒有水分的痕癢，還有口乾舌燥咳嗽無痰。
(菌血症無誤，目前住院治療中，家屬告知體燒已退，要再進行其他檢查。)
咳，一接觸他們的第一個現象就是咳。
咳得整個人骨頭快散架似的，一咳就沒完沒了，咳得用力了，屎尿還一起噴發，他們本人很困擾，為了防範"意外"，紙褲復健褲成人紙尿褲，全都上場。
咳得嚴重時，吃進肚子的食物碎粒也全部吐出來，苦不堪言。當然，也怕引起吸入性肺炎。
咳咳咳，我一看他們咳我也跟著緊張!!
傳不傳染不確定，口罩雖然還是戴著，那咳出來的力量，口罩都罩不住。
許多疾病的發生一開始出現的症狀就是咳，身體的調節機能出現混亂卻是血壓高!!咳下去就是肚子痛血壓高。
同事聽我提起，每個人臉色都不好，還擔心會有寫不完的訪視記錄和個案概況報告，無法預防。
臨床上的文字記錄我是寫第一手，先通傳報備。一堆堆做不完的記錄，誰願意呀!!
A單位的悲哀。
夜咳~
很多人都有這樣的問題，有部分是藥物造成的，例如利尿劑，有部分真的是水喝太少，身體的水分過度稀缺，若是洗腎病人有限水量無可厚非，若不是洗腎病人，一天喝不到1000cc，身體的毒素排不出去，身體各部分機能均會出狀況。
*
好友媽媽住院，病因是嚴重腎結石，已到必須開刀的程度，偏偏老人家不肯開刀一直耗著，惡性循環下，腎臟已出現功能異常及萎縮的問題，還有經常性的便秘，還合併有腸結石的隱患，再不好好處理洗腎是必然，最後是連老命都沒了。
為了延緩腸道問題，吃中藥調理，夜咳得厲害。好友將此事問我，我的回答是"你阿母不喝水潤腸，吃仙丹也沒用，夜咳更不可能改善"。
好友人在美國，這次藉清明祭祖和回家探望他阿母，三年多未回台，回來就面臨他老娘的問題，他希望我能幫忙照顧他老娘，很抱歉~我有困難。
昨天接到另一個朋友的電話，要找24h的照護員，只因她那怕跑廁所不喝水的娘，因惡性腫瘤住院，醫院已通知回家準備後事，已無治療的意義了。預計17日出院回家。
肺癌跟淋巴癌末期，沒日沒夜咳不停，醫生說看狀況剩一個多月時間了。
好友也希望我能照顧她阿娘，只是我不可能答應。
唉!!別指望我好嗎!!我可以找我認識的過去做24h的照護員。
這一週以來，我的喝水量未增多，流了不少汗，感覺喉嚨乾癢得發疼，夜裡也有乾咳而影響睡眠。看來我的水喝少了!!
水量不足，膳食纖維少，膽固醇也必然高。膽固醇高心血管也容易病變。
多喝水就真的好嗎??也未必。
總之，過與不及都不好。
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19樓. Sir Norton 黑幫哪裡黑？2023/05/20 11:03身體逐漸衰敗退化，不自然的循自然律，由𥚃而外從頭到腳，問題叢生層出不窮，人工智慧雖有大用，仍需人本聽聞望握。🧚♀️😍生命是在衰退與疾病中走向終了，是否自然，已不是重要因素。
近期，走了不少人，所有的醫療扶持救治，仍是徒勞。
此時仍是生命活體的人，有幾個是真的想長久延續生命的，學佛學贖命信教祈永生，可能嗎??癡人說夢吧!!
這世走一遭，來過就好，不用巴望有來世，太累了。
意樵 於 2023/05/22 22:51回覆
18樓. 新天新地2023/05/16 00:52能夠得到意樵照護的病人非常有福氣。🤩🤩
我沒有注射疫苗。剛到北美熱水不離手。偶爾會出現喉嚨奇癢無比，那種程度是無法忍著不咳。我沒有感冒症狀。
所以，我唯有喝口熱水入喉才能解喉嚨的癢，而且要熱水，溫熱都無效。
還好我沒有注射疫苗，不然，我會懷疑自己是疫苗副作用，光懷疑這質疑那，我就夠累了~
經過疫情，人們對「咳」音非常敏感，我若忘記帶水，會比忘記帶錢更嚴重，緊張。🤣🤣
現在不會癢了，感謝主。😇😇北美的氣候偏乾冷，時時需補充水分。
好友在俄亥俄，剛去的前幾年咳得很嚴重還常會流鼻血，他說他除了隨時補水之外，早晚還用鹽水洗鼻子，家裡還放了一個定時噴霧機，慢慢適應之後，症狀就消失了。
認識的朋友裡，多數都有父母請託照顧的需求，可偏偏我的服務工作區在永和，鄰近的中和還能跑一跑，除此之外，跨區跑遠就困難了。
要找我幫忙照護，還得住在我的服務區塊裡才行。
意樵 於 2023/05/18 12:54回覆
17樓. 黃彥琳～～無痛生產的奇蹟2023/05/11 09:56照護員的工作真是令人敬佩，
沒愛心真是做不來的⋯⋯❤️👍👍
16樓. 繽紛2023/05/08 04:43《向意樵告知W當時的狀況》
W出狀況的前幾天,我們和他的家人在餐廳聚餐,之後他就開始拉肚子。
出事當晚我給他抹完青草膏,他說要上廁所,但腳步卻難移動,且身體一直往後倒。
不待走到馬桶前,早已失禁難耐,拉的褲子地上都是,我先用溼紙巾幫他擦拭,再帶到另一間浴室沖洗。
換了乾淨衣服,他說要到客廳,當時還是只能說簡單的字句,我把他扶到客廳坐好,再給他喝些溫開水。
然後我就去收拾刷洗弄髒的浴室,待我回到客廳,他已沒事人一般,自行起身去拿充電的手機。
隔天帶他去美容院洗頭髮,順道也去給家庭醫生看診,醫生說當下要趕緊測血糖,(我還真不會操作血糖機哩!)(W沒有高血壓),醫生也說低血糖時,吃糖速度太慢,直接喝果汁類的,剛好之前在林口長庚住院時,營養師有教我們...遇到患者血糖低,最快速的方法就是去超商買10元的麥香紅茶喝,千萬別買15元的。所以我現在都會放幾瓶麥香紅茶在冰箱備用。(醫生給了3天的胃腸藥)
那幾天剛好要去醫院抽血,隔週去看新陳代謝的門診報告,血糖54,血色素6.8,醫生說這個年紀維持這樣就好,胰島素則讓他自己視當天的身體狀況去調整。
記得2021年12月冬至,大弟剛撒手人寰,小弟和妹夫也住院開刀,W先生那兩天也拉肚子,原訂手術當天先去打了兩大瓶點滴,然後他又去跑廁所,出來後整個人發冷直打哆嗦,腳也像打擺子一樣不能移動。後來報到完,換了手術服,醫生給他打了槍,不敢動手術。(當下我那位幫上帝公代言的好友,要了老公的名字,上帝公便一路照顧我們到現在。)
我們去洗頭髮的美容院底迪,不僅教我操作手機,還幫我們網購了蜂蜜便利包,但老公似乎很少吃,他多數口袋放個鳳梨酥。
我現在知道一些大節氣,對年老氣虛的老人要特別留意,那就像是一道關卡。
去年一整年,上帝公庇護著我們,讓我們好睡覺不去碰白事,等我們身體狀況更好一些,下半年以後才能出國玩。
以上,報告!
這幾天的UDN系統好像也瘋了。
神鬼之說暫且不論，人生在世沒有哪一個是好過的，意外和疾病總是擦身過，留下星星點點遺憾，無法避免。
*
血糖54,血色素6.8，這部分看起來，澱粉的攝取稍多，沒甚麼問題。
再則"不待走到馬桶前,早已失禁難耐,待我回到客廳,他已沒事人一般"，看到這裡，直覺是跟膽有關，可能是吃太油、太豐盛可能導致『急性膽囊炎』！胰臟與膽囊是互伴互通的。
我也查找了一些資料，妳家W先生出狀況的前幾天,與他的家人聚餐後開始拉肚子。
由膽結石所引起的急性膽囊炎和急性胰臟炎最大的不同是，膽結石堵塞的位置不同。引發急性胰臟炎的石頭堵住胰臟消化液出口的『主胰管』，而引發急性膽囊炎的石頭則堵在上方的膽管。
所以妳家W先生，飲食上水喝得不夠，這部分要減澱粉醣加多補水。
意樵 於 2023/05/18 12:01回覆
15樓. the flying kite2023/05/07 21:07意樵這篇文章讀得我感佩萬分，醫護尤其是照護工作真的是「燃燒自己、救助別人」。
工商社會加上高齡化，似乎人人為生活自顧不暇，老病沒人敢奢望兒孫照護；我讀一瞧這篇文章，心裡升起一線希望。畢竟社會還有像意樵這樣熱血的照護人員!
身在照護線上，我的感觸很深。
中華民國的長照起步太晚，又一堆人打著愛台灣的旗幟，胡搞這福國利民的政策，貪污營私中飽私囊，導致許多熱血的人優質照護人退出照護線上。
我沒有甚麼偉大情操，在領受這份薪資下，盡自己所學所能，對得起我的薪資待遇。
當初會轉照護工作，也是因為我老娘需要有人幫忙照顧，期間我又因個案管理師的進修學程未結束，我老娘還沒等到我取得證照就離開人世了。
拿到個案管理師的證照後，我帶著證書跪在我娘棺槨前，淚問怎不再等等我!!
送走我娘後，我把所學加上多年的臨床照護實務，全放在我care的個案身上，多年來酸甜苦辣澀一起出現，更多的是感動。
我依循著這份感動，繼續走在照護線上。
照護於我來說已不只是工作了。
意樵 於 2023/05/10 01:58回覆
14樓. 端木豪2023/05/07 00:31意樵是醫院的營養師嗎?
我最近好像水也喝得少
多謝提醒
13樓. Lansing2023/04/27 13:13感受到病人家屬與照護人員的心力交瘁…
請意樵在這壓力山大的工作環境下，無論如何一定要照顧好自己，該吃吃該喝喝該玩的玩、該休息了就抽空找時間緩口氣。
壓力是不小，可能是交到我手上的病人都不好care，時日久了，我反而習慣了，難度高不好處理的事，對我來說反而沒甚麼困難。
偶而出去吃個大餐，倒是不錯的享受。
我更多的是自己煎牛排自己享用。
意樵 於 2023/05/02 01:03回覆
12樓. 盹龜雞~ 謙謙 使君子2023/04/26 15:15一接觸他們 就是"咳" 。 三年未回的你，好朋友的媽媽 ， 是腎結石住院，這也是個會咳的。
要照顧他們很不容易 你最辛苦了 。
我沒有去照顧他媽媽。
那段時間，也是他自己去照顧，只是我常常接到他的詢問電話，其中一個問題是"腰痛要怎睡"，我說"找個舒服的姿勢睡"，再加上他媽媽目前瘦到只剩36kg，真的只剩下皮包骨。
身上沒有脂肪，躺在硬床上，臀下方要墊個舒服有彈性的枕頭。
家裡有親人住院最受折磨。
盹姊身上也沒脂肪沒肉的，要訓練小肌肉才是重要的任務。
意樵 於 2023/05/02 00:57回覆
11樓. 和煦秋陽(深秋楓红)2023/04/25 21:12除了佩服還是佩服
照顧病人 除了耐心 還要有愛心 你兩者具備
近來我變得有點惜字如金 惜言如金 少與人交流
唯獨對你 想說些話 你要多保重自己喔
在吃的方面我很是善待自己的。
費心耗力的工作之外，也只有一頓美食大餐才讓人療育，許多喜歡吃的美食離我住處都有些距離，不想耗在路程上，我一定是自己動手做。
更多時候我更有自信自己的廚藝的。
所以美食，我在工作之後絕不虧待自己。
謝謝妳~
意樵 於 2023/05/02 00:13回覆
10樓. 慎卿2023/04/24 15:38這篇文我讀了好幾回，包含您回覆格友的文字，句句字字都是重要的提醒與建議。
感謝您的分享！
夏季將至，多喝水維持一天有2000cc以上的水量，比甚麼都重要。
我算過不是只能喝白開水，只要是無糖的檸檬水，茶水，果榨汁，甚至沖得淡薄的咖啡都能當成水分來飲用。
許多人在太陽下勞務，不喝水又流很多汗，很容易就中暑。今天我就遇到一個熟人，他癱坐在馬路邊的候車亭裡，滿臉通紅有點急喘，那樣子像脫水，我看他不舒服的樣子，問他話他很喘回的斷斷續續......
我把背包裡的海鹽挖了一小勺，倒在他的水瓶裡，讓他盡快喝完水，他也不知道自己怎麼了，我回他的是中暑，他自認不是中暑，水喝不夠又大量流汗，體內的電解質不平衡，不即時補充含鹽的飲水，接下來就是中暑昏迷了。
有點年紀之後，出門在外，隨時補水是一定要的。
意樵 於 2023/04/28 23:52回覆
