您知道看醫生時，什麼時候做疾病檢查是須要的，但是什麼時候卻是不必要且浪費的檢查呢？

蘇珊Susan是一位23歲有偏頭痛的大學生，她的ＥＲ醫生告訴她，「你要照CT掃描和鼻腔X光，血液檢驗。」蘇珊知道她並不需要這些掃描，血液檢驗，因為她昨晚喝了太多啤酒，所以有頭痛問題，但是她會對醫生說不需要嗎？

小瑛作為一個諮詢藥師，常聽到朋友上醫院後，或是患者上急診室後來拿藥。聽到沒有醫保人要付貴的醫療費（比有保險的人。）常有人為了牙痛，噁心，小孩發高燒，就到急診室去報到的，美國的醫療階級有分。有些人是有免費的醫療服務，所以一但有疾病問題，他們拜訪急診的次數來求“安心”的人不在少數，多半我們都會很謹慎：評估“要不要上ＥＲ？“

這篇文章你可能會覺得蘇珊應該在家優席就會好的，這是我舉的其中一個例子，無所謂評論她不該上ＥＲ急診室，我主要是要討論如何能夠了解醫生診斷的想法。

事實上，醫療浪費大約占1/3的測試和診斷費用！

更須謹醒的，想要了解醫院、知道醫療費用情形的人不多，（真心希望能打醒一些醫療文盲的人,不要到要賣車賣房的時候）

In Fact, 如果不是在醫藥界里打混的人，是無法看緊自身的醫療花費。

不必要的醫療檢驗原因很多

• 藥廠和醫院想要增加賺錢的機會，希望大家多使用儀器來回本金，儘管醫生通常表示是必須的檢驗，但醫生其實也有為賺錢動機而浪費醫療來源。

• 醫院提供“醫療官方價格表”（很像汽車的市場價,保險公司，HMO集團，Medicare其實又和醫院討價還價，拿到折扣價。

• 有一估計，不必要的醫學檢驗佔有30％，新的儀器設備的價格可以出奇的收費高貴，”因為患者要求新技術，價格和技術成正比“， 您說是嗎？其實是浪費。

• 在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項研究發現，94％的醫生若進行更多的檢驗，可以獲得更多報酬。最重要的是，醫生為了確定病因而多做檢查，有為的是保護醫生在醫療法律責任。

• 一看媒體上報導著有沒做檢查而導致死亡的人，也有好醫生為找出疾病而堅持做很多檢查，以解決不明病因;也有人無法得到完善的醫療檢驗。但越來越多的研究卻是説，是浪費白銀子在不必要的醫療檢驗上。尤其是疫情過後，醫院需要病人。

不過，很多時候問題不是出於醫生，而是患者要求，”多多益善，有益而無害。” No Such Thing As A Free Lunch是嗎？由於科技發達，大家有求之不得的渴望感。

我的小女兒一天和我說：”我要用樓上的牙膏，因為你的牙膏沒有說”Protect Cavity，不能保護我的牙！”確實現代人需求較高。

美國18 % GDP 是花在醫療費用上，其他國家只有約10%GDP, 你的美元去哪兒了？

它們被花在：

•醫療儀器補償

•資源過度使用

•處方藥費用

•臨終安寧 End Of Life Care 照顧費用

•掛號人員辦公費用

醫生建議要做更深一層檢查前，你得理清頭緒，以下五個問題很實際的：

1 “ 醫生您認為我的診斷可能是什麼？”

在評估疾病之前，您的醫生會對可能的診斷有所想法。您應該要尋求醫生的觀點。這樣，您就知道為什麼要進行接下來的檢驗。舉例來說，如果蘇珊向她的醫生，她只是有酒精中毒的可能性，而且她腦出血的可能性遠不到1％。

2 “ 有哪些做法可以確定我需要額外的檢查？”

癌細胞檢驗尤其重要。諮詢你的醫生，”有哪些文獻資料證明是可以確定我的疾病或治療？”您應該主動問醫生”為什麼您覺得需要這個檢查？“，請記住：醫生可能會因為誘因而趨使治療動機。

另外小瑛找到一個很好的醫療網：Www.choosingwisely.org

舉例來說：美國臨床檢驗學會，”避免使用血紅蛋白 Hemoglobin 來評估可能缺乏鐵症的人。 而是使用鐵蛋白Ferritin。“ 更準確驗貧血的質是鐵蛋白Ferritin！

美國臨床檢驗學會,”除非認為嚴重出血的患者有必要輸血，否則不要將紅細胞作為唯一的增加體積的保護病人措施。“ 輸血可能沒必要啦！

3 ”我有可能副作用會是什麼？“

每個檢查小到只是抽血，都有副作用。您在同意作任何檢驗之前，您應該知道它會不會有副作用，風險也是要和買股票，是要做評估的。

4 ”我可以觀查或等待暫時不要作決定嗎？“

少數情況是緊急件，在大多數情況下，等待讓其他症狀出現，或是否會自己好轉也是一個方法。以蘇珊為例，讓她回家看看是否會好起來是可行的，她可以不需要立即做CT掃描。

5 ”醫生，我還有其他選擇嗎？“

美國內科醫學會基金會整理了一份醫療檢驗，對於可行的方法有高達130種。

此外，醫生受過醫學教育，是專門“解決”找出病症。許多人因缺少醫學知識或缺少時間來考慮是否有其他醫療選擇，例如先用飲食生活方式的改變，還是其他治療方法。其他療法可能也會有效果，並且幫助您避免有傷害性作用。例如，也許蘇珊的偏疼痛可以通過克制飲酒來控制。

最後，建議您應該與您的醫生建立互動關係，並提出問題，您是自己的最佳的偵查員， Www.choosingwisely.org 鼓勵大家質疑醫生某些檢驗的動機，你可以上這個網站找到 “明察秋毫” 的醫療照顧，來確保並避免不必要的檢驗。總是有其他選擇吧。