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不少人出國談到台灣的好，每每想到「健保、勞保，吃到飽」，諾貝爾獎經濟獎得主克魯曼也大力讚揚 ，「台灣的健保經驗適合做為解決美國健保問題的借鏡」。但說起台灣健保的不好，幾乎每個人馬上可羅列健保浪費、財務吃重等種種罪狀。 業外收入計入 公平多了 衛生署長楊志良說，四月一日即上路的費率調整方案當然不是一百分 ，否則就不需要二代健保了。 二代健保，簡言之，就是台灣版健保改革方案。衛生署健保小組副召集人曲同光指出，目前健保是承接統合公、勞 、農保而來，所以保險對象以職業及薪資所得來分類，共分為六類十四目。 由於保費計算基礎為月薪，並未計算其他業外收入，難免有人實際上總收入多，但因薪水不高，健保費也不用多繳 。 「高收入、低保費」例子，不勝枚舉，名模林志玲幾年前在大陸墜馬返台治療，被發現以第六類地區人口身分投保 ，每個月保費僅六百多元，另外，部分政論名嘴雖沒有固定薪資，但每場上電視的車馬費動輒萬元，他們也以第六類地區人口身分投保，雖合乎健保法規定，但大家認為如此並不公平。 費率調整彈性 虧損減少 另外，有人雖然無固定職業，卻縱橫股市，在股票交易獲利頗豐；也有人是退休教授，既有退休俸又享十八趴高利息，但在健保保險對象歸類中，他們都是第六類地區人口的納保人。更離譜的是，有的醫師娘、會計師太太買一塊農地，就成為農會會員，每月繳交保費僅三百一十元。 景文科技大學財稅系教授朱澤民說，健保開辦時，根據薪資所得為保費計算基準，但經過十五年演變，國人非薪資所得所占整體收入比重愈來愈高，平均每一百元收入，其中靠薪水來源只占七十八元。因此，許多人靠著資本市場的股利而有高收入，卻依然享受低保費。 其次，目前健保最大問題是支出隨人口老化、醫療進步等因素所需增加，但保費收入卻趕不上支出速度，費率調整又往往被政治因素牽絆，以致虧損難以解決。衛生署五年前開始規畫，並召集上百位學者腦力激盪，完成二代健保改革案。 單身高薪、頂客族 相對不利 健保局長鄭守夏指出，二代健保就是要打破既有保險對象分類，以家戶總所得取代以個人投保薪資的計費方式。也就是說，不論家中有幾口，賺多少錢就繳多少保費，比較公平。 至於家戶總所得的內容，除個人薪資外，還加計家庭成員存款利息、營利所得、執行業務所得、股利、財產交易所得、租賃所得，原則以稅籍內的家戶所得計算。 這種保費計算方式，讓所得愈高、有業外收入者的保費愈高，當然可增加全體保費的進帳。
。 上文↑《有了二代健保 繳保費更公平》源自【20100322聯合報a8看懂~二代健保】
《給付總量管制 促醫界減少浪費》 【聯合報╱記者詹建富】 2010.03.22 國內每年健保支出年年成長，今年預計總醫療支出高達四千九百三十九億，將近五千億的醫療大餅究竟如何分配？為何許多醫師大嘆診療費不如一個擦鞋匠，但又每隔一陣子就有醫界團體喊健保給付縮水？
上文↑《給付總量管制 促醫界減少浪費》源自【20100322聯合報a8看懂~二代健保】
《收支有配套 財務缺口免煩惱》 【聯合報╱記者詹建富】 2010.03.22
，也做不到。」 同樣的，如果你是公民營企業ＣＥＯ（執行長） ，在面對年底逼近千億元的虧損 ，又如何反敗為勝？ 健保開辦初期，保費收入大於支出，累計盈餘最高達六百億元，但在民國八十八年急轉直下，漸漸吃光老本，進而虧損，九十一年九月健保雙漲 ，同時調高費率及門診部分負擔費用，但僅維持財務平衡一年半 ，健保又傳財務吃緊。 健保局官員表示 ，這些年來為避免財務赤字擴大 ，從查核被保險人高薪低報、調高投保金額上限、軍公教投保薪資、提高公益彩券提撥比率，到增加菸品健康捐收入，這些手法都用上了。 但挹注健保財源的速度，總不敵人口老化、重大傷病及慢性病患增加，以及國內引進新藥及醫療新科技，所增加的醫療支出。 更嚴重的是，近年來台灣經濟衰退，國人薪資水準的成長幾乎停滯，連帶影響保費收入。前健保局總經理朱澤民曾說，「健保局每天開門虧一億多元」。 健保除了開源不力，在節流方面也無方。民間監督健保聯盟發言人滕西華說，少數不肖的醫療院所刻意浮報、虛報費用，或盜刷健保卡，加上每年許多僑民返台，只需辦理復保手續，繳交當月保費，就能享受健保，都擴大健保財務的缺口。 楊志良說，二代健保改採收支連動的浮動費率，並把管理支出的「費率協定委員會」和監督收入的「健保監理委員會」合一，「把要享受的醫療項目，和該繳的保費收入，都在事前協商清楚」。 上文↑《收支有配套 財務缺口免煩惱》源自【20100322聯合報a8看懂~二代健保】
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二代健保●有了二代健保 繳保費更公平●給付總量管制 促醫界減少浪費●收支有配套 財務缺口免煩惱…
2010/03/24 11:38
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