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切息肉後隔多久做一次大腸鏡？ 「糞便潛血濃度」有潛力作為參考指標！

諮詢／邱瀚模（臺大醫學院內科臨床教授、臺大醫院健康管理中心主任、臺大醫院內科部主治醫師）

撰稿／楊雅馨   2026-07-15

做過大腸鏡檢查且切除腺瘤性息肉的人，下一次要隔多久再接受檢查？現行建議範圍很大，臺大醫院研究發現，糞便潛血檢查中的血紅素濃度高低，有可能做為一項精準評估的參考指標，讓大腸鏡的追蹤更有效益。

 

根據衛生福利部公布之112年癌症登記及114年死因統計，國人大腸癌發生人數居十大癌症第2位、死亡人數居第3位。國民健康署目前提供45歲～75歲的民眾每2年1次糞便潛血檢查，若檢查為陽性，可由醫師安排大腸鏡檢查，健保有給付。

若民眾接受大腸鏡檢查發現腺瘤性息肉（adenomatous polyp）並切除，醫師通常會依據息肉的數量、大小與病理型態，建議後續的追蹤頻率，例如應該3年、5年甚至更久後再回來做一次大腸鏡檢查，國際間亦有切除息肉後的追蹤指引。追蹤大腸鏡的主要目的是避免這些有腺瘤性息肉的較高危險群後續罹患大腸癌，但是這些建議範圍蠻大的，有人可能風險低卻緊張到不依照建議年年做沒有發現病灶，也有極少數人照指引建議隔3年、5年做，確診大腸癌，是否有更精準的追蹤監測方式？

臺大研究發現
糞便潛血濃度與大腸癌風險有關

糞便潛血檢查即檢測糞便中的血紅素濃度（fecal hemoglobin concentration, f-Hb），超過一定的切值（特定濃度切點）代表陽性，低於切值則是陰性，目前多用以決定誰必須進一步接受大腸鏡確診，鮮少作為追蹤用途。實驗室檢查會呈現濃度數據，不過目前臨床上都是告知民眾陽性或陰性，並未告知詳細數值。

臺大醫院邱瀚模教授團隊與臺大公共衛生學院陳秀熙教授於2026年4月的國際知名消化醫學期刊《Gastroenterology》發表研究指出，糞便潛血濃度除了作為陽性與否的依據外，也有極大的潛力作為大腸鏡息肉切除病人之後續追蹤與風險分層的工具。

這項研究使用國人大腸癌篩檢資料庫，分析2010年至2015年間、共392萬9387名參與糞便潛血篩檢者。其中，有26萬9600人因糞便潛血陽性接受大腸鏡檢查；進一步排除已診斷大腸癌與未接受息肉切除者後，最終納入89,771名完成大腸鏡與腺瘤性息肉切除的個案，並依據息肉數量、型態等分成高風險組與低風險組，追蹤監測至2018年，了解這些個案後續發生大腸癌的機率。

研究發現，因發現腺瘤性息肉且完成息肉切除的個案中，當初糞便潛血檢查血紅素濃度愈高者，後續發生大腸癌的風險也呈現階梯式上升。當血紅素濃度介於20至49單位時，大腸癌發生率約為每千人年2.2；但若濃度高於450單位，則上升至每千人年4.0，在統計上明顯較高，這顯示血紅素濃度也能做為預測未來大腸癌風險高低的指標。
  
利用糞便潛血濃度作為追蹤指標
可讓整體大腸癌風險下降

研究團隊進一步將糞便潛血濃度結合現行美國與歐洲的大腸鏡息肉切除後監測指引，去模擬利用血紅素濃度來區隔不同病人的後續追蹤頻率，並探討如此做法是否可讓追蹤大腸鏡需求下降與大腸癌發生率下降。

目前國際上對於大腸鏡的追蹤原則，大致仍依據息肉數量、大小與病理型態分級。例如有3顆以上腺瘤性息肉、任一顆大於1公分，或具有絨毛成分（villous component）者，通常被歸類為「高風險族群」，這些人建議3年內再接受一次大腸鏡追蹤；若僅有1～2顆小型腺瘤息肉，則多屬「低風險」，大腸鏡的追蹤間隔可拉長至5～10年。

若再加入糞便血紅素濃度這項指標去模擬，假如根據美國指引，在低風險族群中，糞便潛血濃度較低者，追蹤間隔可等待至7～10年；但若濃度偏高，則可能需縮短至6年左右；而高風險族群中濃度偏高者，追蹤大腸鏡檢查甚至可能需提前至2年左右就得施行。

若採用這種「精準追蹤」策略，不只整體大腸癌發生的風險是下降的，大腸鏡需求也可減少約9.8%。若以台灣一年約做70萬支大腸鏡估算，等於可能減少近7萬支不必要的大腸鏡檢查，如此可以減輕醫療量能與花費、縮短檢查排程與高風險病人的等待時間。高風險的人更早接受追蹤，可提早發現尚未癌化的腺瘤性息肉並予以切除而避免大腸癌的發生；而低風險者則可減少接受無實益的侵入性檢查的頻率。

不過，未來切除息肉後的大腸鏡追蹤是否就直接納入糞便潛血濃度此一指標，目前仍在研究階段，距離真正納入國際正式指引還需要更多各種族群的驗證研究。

 
圖說：實驗室的糞便潛血檢驗，可精確測定糞便中的血紅素濃度。

糞便潛血濃度
亦可能反映身體發炎狀態

此外，研究團隊過去也發現，即使檢驗結果糞便潛血濃度屬於陰性範圍，但數值高低與未來長出大型息肉與大腸癌的風險也有關連性。研究者推測，可能是部分腫瘤性息肉病灶尚未大到足以造成明顯出血，但仍存在微量出血，只是檢驗未達陽性門檻。另一種可能則是，糞便潛血濃度某種程度上也反映了腸道黏膜的微小發炎性變化或全身慢性發炎的狀態。

已經陸續有研究證實許多癌症的形成皆與長期慢性發炎環境有關，例如B型肝炎病毒導致肝臟長期慢性發炎，後續可能進展至肝硬化甚至肝癌；胃部幽門螺旋桿菌感染則可能從慢性胃炎、腸上皮化生，逐漸增加胃癌風險。因此，研究人員推測糞便中的血紅素濃度也可能是大腸腫瘤或者某些慢性疾病的風險訊號，有潛力作為如同血壓或血糖一般的監控健康指標，仍須持續研究。

大腸鏡後仍應定期接受糞便潛血檢查

要提醒的是，曾接受過大腸鏡檢查的民眾，若醫師判斷為正常或極低風險，下次做大腸鏡檢查的時間大約是5～10年後，不過在這段期間也應持續接受兩年一次的糞便潛血篩檢。臨床上有極少數人即使完成大腸鏡檢查仍可能漏掉息肉病灶，後續形成大腸癌，這種情況臨床上稱為「間隔癌（interval cancer）」或「大腸鏡後大腸癌（post-colonoscopy colorectal cancer, PCCRC）」，這與大腸鏡品質、病灶遺漏、切除不完全或後續追蹤不足有關。

而糞便潛血檢查可以視為某種「補救機制」，若檢查發現糞便潛血陽性，便可再次安排大腸鏡，減少漏掉病灶的風險。