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肝安ㄋㄟ？講堂

撰稿／楊培銘（肝病防治學術基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授） 2026-07-15

 

42歲的小玲，平時公司的例行健檢結果總是一切正常。但今年的報告上，卻赫然多了一行字：「膽囊息肉 0.5公分」。她看著報告愣住了，心裡滿是擔憂：「息肉？那不是會變成癌症嗎？」

緊張的她立刻上網搜尋資料，沒想到越看越害怕。網友的說法兩極，有人說必須馬上開刀，也有人說根本不用理會，紛亂的資訊讓她整晚輾轉難眠。隔天，她焦急地掛了門診求助。

醫師安撫她說：「別擔心，膽囊息肉其實很常見，絕大多數都是良性的膽固醇沉積，就像是附著在膽囊壁上的微小油脂顆粒。」 小玲聽了稍稍鬆了一口氣，但仍不放心地追問：「那它未來會不會變成癌呢？」 醫師解釋：「雖然有變成膽囊癌的可能，但機率並不高。關鍵因素是膽囊息肉後續的『變化』。」

「膽囊息肉很可能會變成膽囊癌 ＝ 儘快開刀切除？」肝安ㄋㄟ？

 

Q1:膽囊息肉究竟是什麼？

A:多數的膽囊息肉是因膽固醇沉積於膽囊壁上而形成的小突起。它們通常不會引發任何症狀，也不會對日常生活造成影響。

Q2:發現膽囊息肉就需要開刀嗎？

A:如果膽囊息肉小於 1 公分，通常不會建議接受手術切除，而會建議透過超音波定期追蹤即可。

Q3:什麼情況下醫師會建議開刀切除膽囊？

A:若出現下列幾種狀況，醫師會建議開刀切除膽囊：

1.息肉大於 1 公分

2.短時間內快速變大

3.膽囊息肉與膽囊壁之連接處變寬且息肉內有異常血流出現。

小提醒:「膽囊息肉本身並不可怕，可怕的是未定期追蹤而忽略了它的變化。」
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55 歲的老陳，早在幾年前的健檢中就發現自己有膽結石。當時聽說「沒症狀就不用管」，他便真的將這顆石頭拋諸腦後，完全沒放在心上。

直到某天晚上，老陳大啖了一頓油膩的豐盛大餐後，右上腹突然爆發劇烈的疼痛。他痛得直冒冷汗、連腰都直不起來，最後只能被緊急送進急診室。

其實，老陳的這種情況在急診屢見不鮮。膽結石在平時可以安分地待在膽囊裡，與人和平共處；然而，一旦結石卡住了膽囊出口，就會引發難以忍受的劇痛，甚至併發急性發炎。

「有膽結石但平常沒症狀 ＝ 直接開刀？」肝安ㄋㄟ？

Q1:有膽結石就一定要開刀切除膽囊嗎？

A如果平時沒有任何症狀，可以先觀察，但務必要接受超音波檢查「定期追蹤」。

Q2:什麼情況下會建議接受手術切除？

A:若出現以下狀況，醫師通常會建議接受手術切除膽囊：

1.出現反覆右上腹痛（即膽絞痛）

2.併發急性膽囊發炎

3.疼痛或不適感已經影響到日常生活

Q3:能吃藥把膽囊結石溶解掉嗎？

A:藥物能發揮的效果十分有限。在台灣，絕大多數的膽結石都不是100%膽固醇結石，因此無法單靠藥物完全溶解，目前臨床上仍以手術切除膽囊為主要的治療方式。

小提醒:「沒有症狀不代表未來沒有風險，膽結石患者開始需要審慎考慮是否接受手術切除膽囊的時候就是第一次發作。」