Tongue-muscle training by intraoral electrical neurostimulation in patients with obstructive sleep apnea

Author: Winfried J.Randerath, et al; Germany

Journal: Sleep 2004, Mar 15;27(2):254-9

摘要: (點選摘要，可連結到英文摘要)

很多研究發現，阻塞型睡眠呼吸中止患者在睡覺時如果利用電極刺激咽喉肌肉的神經，可以有效改善睡眠呼吸中止。但是睡眠時的電刺激，有時會影響患者的睡眠，所以本研究改為在白天時利用電極刺激舌頭肌肉的神經，藉此強化舌頭的肌肉張力，希望能因此改善睡眠呼吸中止的情況。

實驗結果顯示，雖然白天利用電極刺激控制舌頭肌肉的神經，但是對於睡眠呼吸中止的改善並不明顯，對於打鼾部分，雖然睡眠檢查紀錄的打鼾狀況有改善，但是患者本身並不感覺有進步。

曾醫師評論 (2015.09.18):

隨著牙科醫師使用牙套有效改善睡眠呼吸中止後，舌頭在睡眠呼吸中止扮演的角色越來越受到重視。其實很早就有醫師發現在睡覺時，利用電刺激控制舌頭肌肉的神經可以有效改善睡眠呼吸中止，目前也已經有這種醫療儀器上市，儼然成為治療睡眠呼吸中止的新希望。本研究則嘗試在白天利用神經的電刺激來強化舌頭肌肉張力，希望能藉此改善睡眠呼吸中止，但是結果卻不如預期，既然舌頭肌肉強度對於睡眠呼吸中止扮演重要角色，但為什麼在白天強化肌肉張力卻無法在睡覺時達到預期功效呢？

這是因為大部分醫師都不了解，舌頭肌肉要能發揮作用有一個很重要的前提，那就是嘴巴閉上，經鼻腔呼吸。如果不了解這個道理，只是單純訓練舌頭肌肉，就會事倍功半，達不到預期效果。那為什麼睡覺時直接刺激控制舌頭肌肉的神經會有明顯效果呢？這是因為當有呼吸中止跡象時，直接刺激控制舌頭的肌肉會立刻讓舌頭肌肉收縮，將咽喉呼吸道管徑張開，而達到緩解呼吸中止的情況。這是一種被動式的肌肉收縮，而不是舌頭肌肉自主的主動式收縮。如果舌頭肌肉要能主動式收縮，需要有一個適合它收縮的姿勢，而閉上嘴巴這個簡單的動作，就是這個關鍵因素。所以止鼾的第一步，就是閉上嘴巴，鼻腔呼吸；第二步才是鍛鍊咽喉的肌肉。

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