今夜不打鼾              曾鴻鉦醫師

第二章   認識打鼾/睡眠呼吸中止

打鼾是一種很常見的症狀，尤其在老年人更是常見。傳統上很多人都認為打鼾不是什麼大問題，但是在最近二、三十年，隨著睡眠醫學的發展，發現很多打鼾的人，有著一種更嚴重、對身體健康有明顯威脅的問題，那就是睡眠呼吸中止症，同時也發展出很多治療打鼾/睡眠呼吸中止的方法，才讓一般人開始慢慢重視打鼾/睡眠呼吸中止的問題。

 

打鼾是在睡覺時，因為呼吸道某些部位狹窄，當空氣快速經過這些狹窄部位時，所發出的聲音。絕大部分睡覺時發出如雷鼾聲者，都是張開嘴巴呼吸，這也是大家對於睡覺打鼾很普遍的印象，只要您搜尋與睡覺打鼾相關的圖片，都會看到打鼾者張開嘴巴，發出鼾聲。當嘴巴張開呼吸時，舌根會自動向後移動，造成口咽部呼吸道管腔狹窄，由於呼吸道管腔狹窄，使得吸入的空氣量大幅減少，人就會不自覺的加快、用力呼吸，當空氣快速流經管腔狹窄的口咽部，造成口咽部的軟組織快速震動，所發出的聲音就是睡覺鼾聲。最常見發出震動聲音的部位在懸壅垂(俗稱小舌頭)、軟顎以及舌頭，事實上，當空氣快速進出時，在呼吸道狹窄部位任何軟組織的快速震動都可能發出聲響。

 

睡眠呼吸中止則是當睡覺時，因為呼吸道塌陷、堵塞到相當嚴重的程度，以致空氣完全無法進出，而呈現呼吸中止的狀態，因為這個呼吸中止是發生在睡覺的時候，所以稱做睡眠呼吸中止。簡單來說，如果呼吸道沒有空氣進出的時間超過10秒鐘，就會被認為是有意義的呼吸中止，在睡眠期間平均一個鐘頭有五次以上這種有意義的呼吸中止發生的話，臨床上就診斷為睡眠呼吸中止。當呼吸道完全阻塞出現呼吸中止的現象時，原本的如雷鼾聲會停止(因為沒有空氣的快速進出，呼吸道軟組織就不會產生快速震動而發出如雷鼾聲)，直到腦部呼吸中樞因為缺氧發出指令，讓撐開呼吸道的肌肉重新恢復正常運作(也就是讓口咽部與舌頭的肌肉重新收縮)，將口咽部的呼吸通道再度打開，解除呼吸道阻力，空氣才得以重新進入呼吸道。當腦部氧氣濃度迅速恢復而再度睡眠後，腦部呼吸中樞停止發出指令，呼吸道相關肌肉再度因為鬆弛導致呼吸道狹窄，鼾聲又起，當狹窄持續惡化到完全堵塞，空氣無法進出呼吸道時，鼾聲又停止，這種打鼾/停止呼吸的狀況持續發生，就是睡眠呼吸中止。雖然有少部分的睡眠呼吸中止患者，睡覺時不會鼾聲如雷，但是絕大部分睡眠呼吸中止患者，睡覺時都會先出現嚴重打鼾，繼而才發生睡眠呼吸中止。在確定診斷方面，目前是經由睡眠檢查來確認，究竟是單純打鼾或是伴隨有睡眠呼吸中止症。

 

臨床觀察

絕大部分鼾聲如雷以及睡眠呼吸中止的人睡覺時，都可以觀察到下述兩個現象，如果您的另一半、家人、朋友睡覺時會發出如雷鼾聲的話，您可以觀察看看，是否有下述兩個現象：(1)張開嘴巴呼吸：如果枕邊人陪同打鼾患者一起來就診，我經常都會問他的枕邊人，打鼾者晚上睡覺時，嘴巴是張開或者是閉起來？答案幾乎都是嘴巴張開睡覺。有些枕邊人還會說，她曾嚐試用手將打鼾者的嘴巴閉起來，此時鼾聲就會減小甚至消失，但是手一放開，嘴巴又張開打鼾。(2)呼吸很用力：用力呼吸可以說是鼾聲如雷的先決條件，如果呼吸很輕柔緩慢，很難發出如雷鼾聲。這就好像吹哨子一樣，如果您先吸一口氣，然後緩慢輕柔的吹哨子，很可能一口氣吹完了，哨子還沒發出聲響或是只有很小聲的哨音；如果要發出響亮的哨音，大家都知道要很快速用力的吹氣。睡覺打呼也是一樣，當發出如雷鼾聲時，您仔細觀察就會發現打鼾者是很用力快速的在呼吸。

 

另一個很有趣的現象，雖然不是每位鼾聲如雷者都會發生，但是發生的機率也算是很高(根據我在止鼾課程以及平常門診對於鼾聲如雷者所作的隨機調查，發生率至少七成以上)，那就是很多睡覺發出如雷鼾聲者，經常躺下去睡覺不到三分鐘，立刻發出如雷鼾聲。這就是為什麼很多打鼾者都不認為自己的睡眠品質不好，因為他們常說：我很好入睡，一躺下去，不到三分鐘就睡著了。但是對於枕邊人而言，可就慘了，因為枕邊人尚未睡著，就聽到身旁鼾聲大作，而難以入眠。這也是為什麼很多打鼾者最後會被迫與另一半分房、分床睡覺的原因，因為另一半長期處於失眠的情形，進而影響其身心健康，同時這也進一步影響夫妻的感情。

 

臨床症狀

打鼾/睡眠呼吸中止常見的臨床症狀有下列這些：

(1)擾人清夢的鼾聲：打鼾的人，通常都不知道自己睡覺會打鼾，也不知道鼾聲是否很大聲甚至已經干擾到別人的睡眠，通常都是枕邊人先發現或者是同一房間一起睡覺的人抱怨後，才知道自己會打鼾。打鼾者通常不會感受到鼾聲的困擾，因為鼾聲都是發生在打鼾者睡著後，所以很多打鼾者的枕邊人剛開始在抱怨時，打鼾者通常都會否認，因為他們自己根本就沒聽到鼾聲或感受到鼾聲帶來的困擾。很多打鼾者都是在另一半持續抱怨甚至要求分房睡覺時，才會開始正視這個問題。有些人則是因為與同事、朋友住在同一間旅館、或者學生住在同一間宿舍，被同事、朋友、同學等抱怨，才知道並正視睡覺打鼾的問題。所以在睡覺時因為如雷鼾聲干擾到另一半、家人、朋友等而前來求診，是打鼾者尋求醫療專業協助最常見的原因。

(2)暫時停止呼吸：有時枕邊人會發現打鼾者突然沒有聲音，才剛剛暗自慶幸終於不再吵鬧時，如雷鼾聲又響起。有些枕邊人會注意到，當鼾聲停止時，打鼾者雖然沒有發出如雷鼾聲，而且胸部、腹部似乎仍然在用力作呼吸的動作，用手一摸打鼾者的口鼻，卻嚇了一大跳，怎麼沒有呼吸了？而且停止呼吸的時間有時竟然長達一分鐘之久，隔了好一陣子，才看到他重新恢復呼吸，但此時鼾聲又起。這個在睡眠時突然暫時停止呼吸的情形讓很多打鼾者的另一半緊張不已，深怕打鼾者會突然猝死，而要求打鼾者盡快尋求醫療協助。其實睡眠呼吸中止的暫停呼吸，即使時間長達一分鐘之久，也不會危及生命。那麼當半夜睡覺時，突然發現另一半停止呼吸時，怎麼去分辨這次的停止呼吸是因為睡眠呼吸中止所引起的暫停呼吸或者真的是致命的停止呼吸呢？在前述打鼾者常見的臨床現象中，我曾提過，當人在睡覺打呼時，可以觀察到他在快速用力的呼吸，即使發生睡眠呼吸中止暫時停止呼吸時，您仔細觀察打鼾者的胸部，您可以發現雖然沒有空氣的真正進出，但是胸部/腹部與呼吸相關肌肉仍然很用力地收縮而想要做呼吸的動作，在此同時，您仍然可以察覺心臟仍然持續的跳動；但是真正致命的停止呼吸，不但看不到與呼吸相關肌肉的收縮動作，而且也可能摸不到心臟或脈搏的跳動。

(3)半夜醒來或早晨起床時，感覺口乾舌燥甚至喉嚨痛：在平日的門診，碰到患者主訴喉嚨痛但是沒有流鼻水或咳嗽時，我會進一步詢問在一天當中何時比較會感覺喉嚨痛，若是早上起床就感覺喉嚨痛，吃完早餐後感覺好些，到中午就比較不痛的話，很可能睡覺時也會有打呼的問題。並不是因為睡覺打鼾會讓人早上起床感到喉嚨痛，而是因為這兩種症狀(早上起床喉嚨痛以及睡覺打鼾)都是起因於晚上睡覺時張開嘴巴來呼吸。睡覺時嘴巴張開呼吸，喉嚨的水分會消耗很多，因此很容易感覺喉嚨乾燥與疼痛，這種喉嚨痛通常在吃早餐以及喝水後會獲得緩解，而感冒引起的喉嚨痛在吃早餐後仍會持續，並不會因為吃早餐或喝水後就立刻緩解。睡覺鼾聲如雷者絕大部分在睡覺時都是張開嘴巴呼吸，所以打鼾嚴重的人經常都會感覺口乾舌燥，有些人甚至在半夜會因為口乾舌燥、喉嚨疼痛而清醒，但是又不敢因為口乾舌燥而補充很多水分，因為怕喝水後沒多久又要起床上廁所。

為什麼張嘴呼吸時容易引起口乾舌燥甚至喉嚨痛呢？您現在可以做一個簡單的實驗，立刻就能體會：請您先將嘴巴閉上經鼻腔呼吸，將您的食指輕輕放在鼻孔出口處(很靠近鼻孔，但是不要將鼻孔整個遮住)，做五次的一般呼吸，體會一下空氣進出鼻腔時手指的溫度以及濕度的變化；然後將嘴巴張開來呼吸，將您的手掌靠近口腔(很靠近嘴巴，但是不要將口腔整個遮住)，同樣做五次的呼吸，體會一下空氣進出口腔時手掌的溫度以及濕度的變化。閉上嘴巴經鼻腔呼吸以及張開嘴巴呼吸時，您的手對於空氣的溫度和濕度的變化有不一樣的感覺嗎？哪一種呼吸方式的溫度以及濕度的變化較大呢？這個簡單的實驗很快地就會讓您體驗到為什麼張開嘴巴呼吸容易感覺口乾舌燥，因為張開嘴巴呼吸時，吸氣時咽喉黏膜會消耗比較多的水分來提升吸入空氣的濕度，但是吐氣時空氣中的水分回收的比例比較低，所以張開嘴巴呼吸時會消耗掉比較多的水分，也因此經常張開嘴巴呼吸的人，比較容易感覺口乾舌燥。而閉上嘴巴經鼻腔呼吸時，外面空氣進入鼻腔時，鼻腔黏膜會提供水分來提升空氣中的溼度，而不是靠咽喉的黏膜提供水分，另外很重要的就是當從鼻腔吐氣時，空氣中的水分會很有效率的被鼻腔黏膜回收，所以從鼻腔吐氣的空氣含水量會比張開嘴巴吐氣的空氣含水量低。有醫學研究報告指出，鼻腔呼吸與張嘴呼吸一天的水分消耗會吸差大約450cc。這就是為什麼晚上睡覺時如果張開嘴巴呼吸的時間越長，就越容易感覺口乾舌燥甚至感覺喉嚨乾痛。有些患者不知道這個原理，經常因為喉嚨乾痛看醫師，結果幾乎都被當作感冒或者咽喉發炎治療(因為很多醫師也沒注意到這個簡單的道理)，而吃了不少不需要的止痛藥甚至抗生素，其實只要補充開水，喉嚨乾痛很快就會解除。因此如果您半夜或者清晨起床時感覺喉嚨乾痛，請先注意您是否張開嘴巴睡覺，是否同時睡覺會打呼，甚至半夜要起來尿尿，如果是的話，請先補充水分，通常就可以化解您的喉嚨乾痛。如果您真正是因為感冒或者喉嚨有其他感染、發炎，不會因為您補充水分後喉嚨乾痛就立即紓解，您可以藉此來做一個初步的判斷(當然，如果這種喉嚨乾痛經常發生，建議您還是要找有著豐富經驗的醫師做進一步的診治，您不可以單純依靠本書的資訊來做診斷)。要預防這種半夜或清晨的喉嚨乾痛，最好的方法就是閉上嘴巴經鼻腔呼吸。您也可以在睡覺時試用sanvic閉嘴膠布(詳細資料請參閱第四章第五節)，第二天早上立刻揭曉謎題，如果是因為張嘴呼吸導致口乾舌燥，使用sanvic舒眠閉嘴膠布這個口乾舌燥的症狀將立即獲得改善。

 

(4)半夜起床上廁所：對於一位中、老年男性出現半夜要起床上廁所的現象時，您會想到是什麼原因呢？相信很多人的直接反應就是攝護腺肥大，建議去看看泌尿外科醫師作進一步的檢查與治療，即使我是醫師，當我在50歲左右移居加拿大溫哥華後出現半夜要起床上廁所的現象時，我的直覺想法也是一樣，心想大概是攝護腺肥大所導致。直到我接受菩提格醫師減量呼吸的訓練，學習閉上嘴巴睡覺後，赫然發現晚上可以一覺到天亮，不再需要半夜起床上廁所後，才開始注意到其實半夜起床上廁所與睡眠品質有很大的關連，這也說明為何女性沒有攝護腺的構造，但是很多年長女性半夜也會起床上廁所。因為睡覺打鼾前來求診的患者，我也注意到很多年輕男性晚上睡覺時也有夜尿的現象，這些30歲左右的年輕男性理論上應該也還沒有攝護腺肥大的問題，為什麼也會有夜尿的困擾呢？每當我跟這些患者說到睡覺打鼾改善後，睡覺夜尿的情形也會跟著改善，每個人都直呼不敢相信，從來沒想過睡覺打鼾竟然與夜尿有關聯。所以如果您半夜需要起床上廁所，務必要先檢討您的睡眠時間以及睡眠品質。我們人體的尿液是血液在腎臟過濾轉化而成，目前的醫學研究發現，當睡眠品質不好的時候，尿液在腎臟的生成速度會增加，也因此睡覺打鼾或睡眠呼吸中止者容易發生夜尿的情形，而當睡眠品質改善後，夜尿也會隨之改善。

(5)早晨起床後感覺頭痛、頭暈：有一位中年男性，在參加我的止鼾課程大約二個月後，跟我分享他的心得時，很興奮地感謝我說，除了晚上睡覺不再打呼外，還有一個意外的收穫，那就是困擾他多年的頭痛竟然不藥而癒。他原本每天早上起床後都會感覺頭痛，看過很多醫師都查不出原因，只能靠止痛藥來緩解，上完止鼾課後，每天按照我所教的方法練習，竟然至兩個月早上起床後都沒再感覺頭痛，也不需要吃止痛藥。的確，因為打鼾或者睡眠呼吸中止造成睡眠品質不佳，有些人在早上剛起床時會感覺頭痛或者頭暈，如果睡覺打鼾改善，晨起的頭痛就會跟著改善。因此，如果您的頭痛經常發生在早上剛起床時。務必要注意晚上睡覺是否有打呼以及睡眠呼吸中止的現象。因為大部分的頭痛，在早上睡醒時通常都會緩解，唯獨因為打呼或者睡眠呼吸中止等睡眠品質不佳引起的頭痛，反而會在早上睡醒時比較嚴重，有些人可能持續半個鐘頭後就改善，有些人可能會持續好幾個鐘頭才慢慢緩解。

(6)白天精神不繼、頭暈、容易打瞌睡：如果因為睡覺打鼾或睡眠呼吸中止以致睡眠品質不佳，身體沒有獲得充分的休息，白天就容易感覺精神不佳、頭暈以及容易打瞌睡等現象。如果您坐著看書報雜誌或者開車時，容易有打瞌睡的現象，一定要先注意睡眠的問題，如果睡眠的時間足夠7-8小時，那麼就要注意是否有嚴重打鼾、睡眠呼吸中止的問題。睡眠時有睡眠呼吸中止的現象時，很難進入深層的睡眠而嚴重影響睡眠品質，因此即使睡眠時間足夠，白天仍然容易有打瞌睡的現象。如果在開車或者操作精密儀器時發生打瞌睡的現象，即使時間很短暫，都有可能發生意外，導致嚴重車禍或者手指被機器截斷等意外事故，難怪有研究指出，睡眠呼吸中止的人開車比酒駕更危險。

 

求診動機

很多打鼾的人通常都不認為自己睡覺會打鼾，因為自己根本就沒聽到、沒感覺，而是同床共枕的人再三抱怨後，才知道自己晚上睡覺會打鼾，甚至影響到別人的睡眠。現在很多年輕人因為打鼾求診，常常都是因為配偶強力要求，甚至因此分床睡覺，影響到婚姻的甜蜜關係，才前來求診，看看是否能改善睡覺打鼾。同時在睡眠相關醫療人員大力推廣下，也讓很多人了解原來白天時常打瞌睡、精神不濟，不是單純因為睡眠時間不夠，而是因為睡覺時呼吸道阻塞，影響到睡眠品質的關係，而且這些是可以改善的，而不再像以往認為人老了打鼾是自然現象，無法改變。如果不積極改善，萬一在開車時，突然打個小盹，發生不可挽救的車禍意外，那就遺憾終生了。

 

下面是患者前來求診常見的原因：

~~ 因為我睡覺打鼾，嚴重影響到我太太的睡眠，導致她必須長期吃安眠藥才能入睡，情緒與精神狀況不好，有輕微的憂鬱症，她要我到醫院檢查，結果發現有重度的睡眠呼吸中止。

~~ 我老婆(或是女朋友)受不了我睡覺鼾聲太大，要我到別的房間睡覺，不能跟她一起睡。

~~ 出差時與同事一起睡在旅館同一個房間，第二天早上同事的臉色很難看，抱怨昨天一整晚都被我的鼾聲吵得睡不著。

~~ 去外面露營時，第二天早上，隔壁帳篷的人就來抱怨，怎麼睡覺打鼾那麼大聲，害的他們都睡不著，我只好提前離開。

~~ 有一位大學生前來上課希望能改善打鼾，因為他住在學校宿舍，如雷鼾聲讓室友難以入眠而抱怨不已，紛紛要求更換宿舍，讓他覺得很難堪。

~~ 因為開車時經常打瞌睡，讓我膽顫心驚，到醫院檢查發現有睡眠呼吸中止。

~~ 因為睡眠品質不好，工作時常精神恍惚，有次在操作機器時，手指被割傷，差點斷掉，才去醫院檢查，發現有睡眠呼吸中止。

 

為什麼打鼾人口越來越多，年齡層越來越年輕

在一百年前，說到晚上睡覺會打呼，大家都會立刻聯想到是老人家，很少有人會提到年輕人睡覺打呼。但是今天如果您仔細觀察或詢問周邊的親朋好友，您會發現，睡覺會打呼的人竟然非常普遍，而且很多年輕人睡覺竟然也會打呼。我從2014年開始開設止鼾課程來協助睡覺打鼾者快速擺脫睡覺打鼾的困擾，來上課的打鼾患者不乏年輕人，最年輕的是一位20歲出頭的大學生，他因為睡覺時鼾聲太大聲，嚴重影響室友，室友跟學校抗議，要求更換房間而使得心裡備受打擊。而在平常的門診中，有時候一些因為喉嚨痛、夜咳、頭暈、頭痛來看診的患者，仔細詢問也都承認晚上睡覺有打鼾的現象，因此在現代的社會，睡覺打呼已經不是老年人的專利，而是很多人都可能面臨的問題。為什麼現在打鼾的族群越來越多，而且年齡層也越來越年輕呢？

 

睡眠醫學在現代西方醫學中算是相當年輕的一門醫學，在相關專業醫療人員的研究推廣以及教育之下，打鼾以及睡眠呼吸中止相關的常識都較以往廣為一般社會大眾所認識與了解，很多打鼾者以往不會意識到打鼾的嚴重性，也不會想到要去尋求改善，在睡眠醫學相關領域專業醫療人員的推廣教育之下，很多打鼾者知道應該去尋求專業協助，也知道現代醫學可以協助改善打鼾，從這個觀點來說，相關資訊的普及也是讓浮上檯面來尋求協助的打鼾者越來越多的因素之一，但是這絕對不是現代打鼾者越來越多且越來越年輕的關鍵因素。

 

那麼到底是什麼原因讓打鼾族群日益增加而且年齡層又下降呢？我們從打鼾者睡覺時最常見的兩個現象：張開嘴巴呼吸以及快速用力呼吸就可以得到真正的答案，那就是因為生活習慣的改變，現代人張開嘴巴大口呼吸的情形越來越普遍，越來越多的小孩也從小就張開嘴巴、大口呼吸。因此現代人從小就張開嘴巴呼吸導致口咽部的肌肉(尤其是舌頭的肌肉)力量下降，呼吸空氣量大幅增加，舌頭與懸壅垂位置因為張嘴呼吸而改變等，這些功能性的異常才是現代打鼾人口越來越多，而且睡覺打呼的年齡層越來越年輕的真正原因。我也很大膽而且篤定的預測，打鼾的人口只會越來越多，年齡層也是越來越年輕，甚至年輕女性的打鼾人口也會日益增加，原因其實很簡單，就是現代人越來越習慣張開嘴巴呼吸。我所謂張開嘴巴呼吸並不是說嘴巴要張開很大，而是只要上、下嘴唇沒有靠緊貼合就算，即使上、下嘴唇只有分開不到1公分的距離也算。

 

每當我在門診或是止鼾課程時對打鼾患者說，越來越多的現代人張開嘴巴呼吸，而且越來越多的小朋友從小就張開嘴巴呼吸，才是導致越來越多人睡覺會打呼，而且睡覺打鼾的年齡層越來越低的原因時，大部分人都覺得不可思議，打鼾的原因竟然那麼簡單，不是因為口咽部的結構異常嗎？其實這是因為當您嘴巴張開時，口腔內舌頭的位置就會自然發生改變，口咽部的管腔也會自動改變，這是人體自然的生理、解剖構造的改變，這完全是功能性的改變而不是結構的異常改變。這就是為什麼我的止鼾四步中，第一步就是閉上嘴巴，如果第一步沒有做到，那麼止鼾第二步的功效也無法發揮。

 

“什麼!引起打鼾的原因是因為張開嘴巴呼吸!”每當我向打鼾者說明打鼾發生的原因時，很多人都不可置信，打鼾的原因竟然那麼簡單。很多人也質疑的說，“我平常嘴巴都是閉著呀！” “我到醫學中心檢查，醫師說我的懸壅垂太長，或者說是因為我的舌頭太大等等結構上的問題。”當患者因為某種問題找醫師看診時，心中都期望醫師能幫他找出身體哪個部位出問題，然後醫師能幫他解決這個問題，不論是靠藥物、手術或者使用某些醫療器材。但是如果醫師檢查結果不是器官上的問題，而是生活習慣或者功能性的問題時，很多患者反而會帶著懷疑的心理，有些會要求醫師做更精密、深入的檢查，有些人則會尋求別的醫師做檢查。因為如果是需要改變生活習慣或者強化身體的功能時，那麼患者本身就是治療的主角，患者本身必須要多花時間在自己的身體健康上面，自己必須要為自己的身體健康負責，而不能完全依賴醫師，這反而會讓很多人很不習慣，也不知所措。(詳見第四章第一節：症狀治療與預防治療)

 

為什麼當打鼾患者聽到我說打鼾的原因很簡單，就是因為張開嘴巴呼吸時，都不可置信？另一個很重要的原因就是從來都沒有醫師這樣對他說過，因為很多打鼾患者即使很勤快的上網或者查閱相關書籍雜誌，也很少有相關專業醫學專家這麼說。有些患者接受過手術治療，施行手術的醫師當然在開刀前也做過詳細的檢查，不論是一般清醒時的內視鏡檢查，或者藥物睡眠的內視鏡檢查，或者是各種精密的影像檢查，手術的方式當然是依據開刀前檢查認定的所謂結構異常，但為什麼有些患者在手術後半年、一年或兩年又鼾聲大作，可見結構異常並不是真正的關鍵因素，然而大家已經有一個既定的觀念，那就是呼吸道一定有某個地方結構異常，睡覺時才會發生打呼/睡眠呼吸中止。坦白說，如果在我研究呼吸訓練之前有打鼾患者求診，我也是建議患者考慮手術治療、睡覺戴牙套或者睡覺時使用陽壓呼吸器等現代醫學普遍使用的治療方式。當我從呼吸生理及解剖的基礎醫學角度重新審視打鼾之前，如果有人對我說，打鼾是因為平常張開嘴巴呼吸，坦白說我也不會相信打鼾的原因竟然是那麼簡單。我也是在從基礎醫學角度深入研究之後，再加上臨床上很多患者在閉上嘴巴睡覺後確實獲得改善，而且也有臨床研究報告證實睡覺時單純閉上嘴巴就能改善睡覺打呼以及睡眠呼吸中止(在醫院做睡眠檢查證實這項研究)，才讓我更確定這個理論是正確的。