版主在一年多前（更正一下是三年前）曾經寫過全民健保的系列文章，其中第一篇開宗明義的第一個問題，就是「全民健保到底是保險還是福利？」以台灣的健保規劃制度來看，與其叫做「全民健保」，不如稱作「全民醫療照護」還比較貼切。台灣的健保，由於制度設計者不敢得罪民眾，立法者只管選票，不計盈虧，所以保費極低、自負額也非常少、大小病全部給付，造成了舉世羨慕的「保險」怪獸，既沒有開源（保費低），更不會節流（浪費醫療資源），就算二代健保實施，恐怕財務惡化也是無法抵擋的宿命。
版主在這裡先提醒某些挺綠的朋友，不要來回應說台北市積欠健保費的問題，因為高雄市一樣積欠保費,而且金額不亞於台北市！顏色不在本文討論範圍，所以別來丟人現眼比較好。
言歸正傳，現在藍綠立委為了大陸學生納入健保的規畫而爭論不休，綠營逢中必反已經不是新聞，再加上藍營某些喜歡咬布袋的老鼠立委，跟那位喜歡用臉書放屁的疾管局副局長，彷彿幾百個或幾千個大陸學生納保，就能造成健保每年幾千億的虧損！其實台灣健保的黑洞之大，最該死的是立法院的立委，大陸學生只是代罪羔羊罷了。
版主認為，既然台灣的健保是福利，用的是人民的納稅錢買單，那麼就只有向中華民國政府納稅的國民才有資格享受，除了在台居住的公民（包括外籍配偶）之外，若是退休移居海外，只要有在台灣工作納稅，還保留中華民國的國籍者，也應一體適用。至於沒有在台灣居住工作納稅的華僑及外籍人士，其健保應該回歸保險制度，可由政府或指定民間成立獨立保險公司來承作，保險費率的決定應由精算師依實際情況估算，基本條件就是要財務平衡，避免爭議。
這樣做的好處，是讓保險與福利政策脫鉤，若是有特殊考量需要政府補助，應在中央政府編列預算，由立院通過之後為之。比如說來台就學的外籍學生，或是可能的外籍弱勢族群。
保險跟福利有了清楚的分界，大家才能注意到台灣全民健保真正的問題。有了外籍人士的保險制度比較，大家才會看到自己繳的保費有多低，福利有多好，才不會人在福中不知福！
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8樓. 寄居者2012/10/16 11:23如果是日本籍留學生要求被納入台灣健保
猜猜民進黨人會怎麼反應？
其實也沒那麼難猜
日本留學生
"在台外國人加入台灣健保是基本人權!"
大陸留學生
"中國人不是台灣人, 也不是外國人, 所以沒有人權問題"
丹尼爾(Dan In TW) 於 2012/10/16 13:51回覆
7樓. 路人Juno2012/10/16 05:24這種民眾自己的事也要怪政府及法院，健保局又能怎麼做?
版主:
只要遷入戶籍就必須在當地繳稅,沒有繳稅紀錄就不准納保,前一個遷入地也必須提供一年的延長納保期限!
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很多人在台灣無稅可繳。 我不確定台灣稅法規定是說每個人都得報稅(但可能不繳稅)， 還是收入低於某水準時可以不用報。
印象中現在台灣國稅局已經幫民眾算好，稅表寄給民眾，大家只要確認就行了。 問題是國稅局知道每個民眾的地址未必是每個人的戶籍地址，連法院寄傳票都有民眾說"我在台北工作，你寄到我中南部家裏我當然沒收到"。 這種民眾自己的事也要怪政府及法院，健保局又能怎麼做?
唯一的誘因就是納保之後的好處
想納保就必須誠實申報,並提出相關文書,若是收入低不用繳稅也須提供證明, 對低收入人口的納保也需要有某些補助措施
丹尼爾(Dan In TW) 於 2012/10/16 05:27回覆-
6樓. 路人Juno2012/10/16 02:28這樣做吸引來的是一群人不在當地但戶籍在，只享受福利不盡義務的民眾
就用繳稅來區分就好!只要遷入戶籍就必須在當地繳稅,沒有繳稅紀錄就不准納保,前一個遷入地也必須提供一年的延長納保期限! 丹尼爾(Dan In TW) 於 2012/10/16 02:33回覆 -
5樓. 路人Juno2012/10/16 02:10那仍然和外國學生在美國保險無關
時季常:
說美國沒有政府辦的健康保險，恐怕有誤導讀者之詒。
事實上，美國聯邦以及各州政府，或多或少都有向人民＂辦理＂或＂提供＂醫療保險，只是在許多做法上和台灣不同。
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當我說"美國"時指的就是聯邦政府，各州做甚麼和"美國"無關。
可能Medicare算是美國聯邦政府的一個保險(詳細細節要請時兄指正)，但那僅限美國公民，所以那仍然和外國學生在美國保險無關。
或許台灣的健保也可以從中央政府分離, 由各縣市政府自行籌辦, 各縣市可跟保險公司配合或自行辦理,若是條件好或許也能吸引人口遷入,繁榮地方經濟 丹尼爾(Dan In TW) 於 2012/10/16 02:16回覆 -
4樓. 路人Juno2012/10/16 02:06較容易的解決辦法是健保依照臺灣地區與大陸地區人民關係條例多開一個類別專門處理大陸籍在台居留人士
版主:
第二,外國人的健保應由保險公司承做,收費務求合理
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問題是在台灣每個人都知道民進黨希望把"大陸學生"歸類為外國人，但政府真的這樣做就完了(北京將視為台獨)，大陸學生很明顯又不能真的算"本國人"。
這是一個很難解決政治問題，唯一較容易的解決辦法是健保依照臺灣地區與大陸地區人民關係條例多開一個類別專門處理大陸籍在台居留人士(包括學生及配偶或商業公司在台灣工作的員工)。
3樓. 時季常2012/10/16 02:02美國沒有政府＂辦＂的健康保險?
說美國沒有政府辦的健康保險，恐怕有誤導讀者之詒。
事實上，美國聯邦以及各州政府，或多或少都有向人民＂辦理＂或＂提供＂醫療保險，只是在許多做法上和台灣不同。
其中有一項最大的不同是，在台灣，人人可以納保，而且政府會主動向你提出。
在美國，有資格限制，而且政府不會主動向你提出。
obamacare 還沒有實施，即使實施，也不是政府＂辦＂的，而只是政府＂規定＂的。＂辦＂還是交給民間的保險公司在辦。
謝謝季常兄的資訊 丹尼爾(Dan In TW) 於 2012/10/16 02:14回覆-
2樓. 路人Juno2012/10/16 01:15美國沒有政府辦的健康保險，這和台灣由政府提供保險計畫是兩回事
麵粉花貓:
我們台灣學生到美國唸書都要加入學生保險，比一般美國人的便宜多了。畢業後外國學生回家（學生簽證到期）或者再申請實習，那不管你有沒有找到工作，一般還是有一年的學保，就加在學校名下。（
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問題是美國沒有政府辦的健康保險(Obamacare的合憲討論還在進行)，因此在美國念書的外國學生有沒有健康保險，由美國的商業保險公司辦理。 有錢賺就有人提供保險，沒錢賺就沒人提供(或是由外國學生的政府和美國保險公司商量出一個計畫)。
這和台灣由政府提供保險計畫是兩回事。
這就回到我的重點, 第一, 台灣的健保是福利,不是保險,第二,外國人的健保應由保險公司承做,收費務求合理, 第三,台灣的健保虧損是自己造成的,外國人納不納保影響不大!
丹尼爾(Dan In TW) 於 2012/10/16 01:54回覆 
1樓. 麵粉小花貓2012/10/16 00:16我搞不太懂有什麼好炒/吵的？
學生保險一般不是都只有全民保險的一半或6,70％ 價格？不設限於大陸學生，而是全部來台外籍學生（民進黨信徒不要又大小眼！）都可以加入學保，這是所有國家都會給到自己國家念書的外國學生的一項優惠。只要確定是全職學生就可以投保，畢業後只給一個月緩衝期，（視同學生簽證到期）不再是學生，優惠就取消。這樣也能吵？媒體也能炒作？我們台灣學生到美國唸書都要加入學生保險，比一般美國人的便宜多了。畢業後外國學生回家（學生簽證到期）或者再申請實習，那不管你有沒有找到工作，一般還是有一年的學保，就加在學校名下。（跟台灣的勞保一樣，加在公司名下）。。。馬政府好好想要怎麼作？不要媒體一炒作，陸生跟台灣人一吵，就又亂了方向。很討厭的。
我是一隻好奇的小花貓....民進黨歧視陸配,歧視陸生,對其他國家卻又卑躬屈膝,極盡噁心之能事, 反正也不是甚麼新聞!
所以我的呼籲就是福利歸福利,保險歸保險, 讓大家比較一下,自己繳的保費有多低, 福利有多好!
只有這樣,台灣人才會檢討自己做了甚麼?為何健保財務會破這麼大洞!
丹尼爾(Dan In TW) 於 2012/10/16 00:41回覆
