最近翻閱美國社會學者威廉·卡爾·科克漢姆(William C. Cockerham)所著【醫療社會學】一書，在醫病關係討論的這一部分，我讀到消費主義對於醫病關係的影響，印象頗為深刻，覺得此一思想，近年來也影響臺灣社會之中的醫病關係、師生關係。

經查詢消費主義一詞的相關資料，以社會學而言，它從馬克思開始就對消費主義採取批判觀點。

馬克思主義中，消費主義之所以存在，是因為物與人的關係發生根本質變。資本主義出現以前，物品是勞動的直接成果，而物品的生產與交換通常在一地之內完成。這個時候，物品的價值是它的「實用價值」而非「交換價值」。

但在資本主義社會中，物的價值是市場所賦予的，然而在市場的訂價成為一物價值的標準，賦予物品一種彷彿是與生俱來的價值，但這樣的價值也是人為建構的，而且是主觀而具高度意識形態的。

人為賦予物品價值的後果，造成一物的生產脈絡被掩蓋了，讓消費者只看到一物「市場價格」的人為表象，卻看不見製造的過程，忽略物品也是勞動的結果，直接或間接的造成馬克思所主張的異化。

消費主義的特色，首先是市場論述主導，在消費主義社會中，市場是一個具有支配性的觀念。在消費社會中，任何關係都可以被市場化，也就是以主觀的交換價值來論斷一人、一物或一件事情的價值。市場化同時也是一種暗喻，讓市場主導的信念深植人心，認為市場是最有效率、最公平的分配方式。但這樣的信念也是具高度意識形態的。

消費主義第二個特點，便是個人化。個人化首先意指的是現代社會中集體意識漸漸消失的傾向。現代社會不如傳統社會強調社群連結，而是以個人為主。個體之間是疏離的，而組成大眾的則是互不相干的個人。在消費社會中，更被強調的是個人主義，也就是個人作為一個具有自主性的能動者，依工具理性達成自己的目標，例如消費行為代表個人表達的慾望。這為經濟提供了動力，並帶來個人的滿足。

上述消費主義的相關情境，我覺得臺灣目前的校園濫訴、醫療暴力問題之中，都有很明顯的展現。

從臺灣新聞媒體目前的報導看來，我覺得校園濫訴、醫療暴力共同的根本原因，就是學生或學生家長、病患或病患家屬不夠尊重教職人員、醫護人員的專業及其提供的知識或技術服務，認為他們能提供的知識或技術服務並非不可取代，反之是覺得(生成式)人工智慧相關APP、社群網站、通訊軟體或網際網路的資訊，都比他們來得即時、有效率，但無視於教職人員、醫護人員展現在眼前的知識或技術，其背後也許是可敬、3C產品取代不了的脈絡。

當教職人員、醫護人員發覺自己的努力不被學生或學生家長、病患或病患家屬尊重或正視，也就可能會心生不滿、職業倦怠，並可能在各自的社會關係網絡中傳播，或者上社群網站傳播。

如此將讓更多人認知到，臺灣這年頭擔任教職人員、醫護人員不像以往受到尊重，而是在這個消費社會之中，被當成非無可取代的服務從業人員，那麼學有專精的人才，投入教職、醫療或護理的意願也可能降低，甚至如馬克思異化論所言，會進一步對整個社會產生疏離感。

臺灣目前的醫療、教育除了有上述市場化的跡象之外，在個人化方面，現在臺灣的病患、學生或其家屬，也越來越希望醫護人員、教職人員基於特殊主義而提供客製化的服務、照顧。

但臺灣的醫護人員、教職人員，目前看來都有人手不足的問題，主管機關或管理階層也不願意從制度根本改革、不肯增編人手，反而經常遇缺不補，結果幾乎每個基層醫護人員、教職人員都工作超量，面對過多的病患、學生，如此便很難做到客製化、個人化，這也部分導致一些校園投訴、醫療暴力事件的發生。

就我所知，醫護人員、教職人員在以往的臺灣社會都頗受敬重，特別是醫師、教師，而現在則是普遍沒有以往受到尊重，都會區的醫護人員、教職人員又沒有非都會區或鄉村地區的受到尊重，而這當中關於學校教師或教職人員社會地位的轉變，或者此一職業之社會地位的城鄉差距，近日關於校園濫訴問題的輿論檢討中，也有網友提及。

這有可能是因為，現代化使得臺灣社會之中的社會關係變得片面化、功利化、工具理性化，又因為科技化、資訊爆炸，使得人們在醫護或教職人員以外的資訊、知識或技術替代管道增加，再加上消費主義的擴散，導致學校教師、醫院醫護人員，漸漸被視為非無可取代的商品提供者。

而在學校教職人員方面，臺灣人口少子化的趨勢，可能使得部分小學、中學甚至大學，面臨越來越大的招生壓力，這人口趨勢可能會使一些學校為了招生，而越來越奉行市場至上的消費主義，將會是除了人本教育基金會那套快樂學習主義之外，另外一個對教師或教職人員社會地位可能產生衝擊的社會變遷，你我目前看到的那些草莓學生、怪獸家長，性質跟奧客差不多，某程度也是消費主義擴散下的徵象。

不過相較之下，非都會區或鄉村、農漁村受現代化、科技化、資訊爆炸或消費主義的影響，仍不如都會區或都市、城鎮，這便導致在同一個時代，醫護人員、教職人員的社會地位存在城鄉差異。

醫護人員、教職人員地位存在城鄉差異的原因，就目前看來還有一個可能，那就是都會區、都市或城鎮之中的醫護人員、教職人員，人數都比非都會區、鄉村或農漁村來得多，非都會區、鄉村或農漁村在地相關需求者的替代資源管道少，也就可能會格外敬重所居鄰里社區內，只有少許、一兩位的醫護人員或教職人員。

除此之外，我覺得同一間學校所收的學生、同一家醫院所收治的病患，其本身或其家屬的慣習、經濟資本、社會資本、文化資本、社會經濟地位SES等，也會影響他們與學校教職人員、醫院醫護人員之間的關係與互動，這些因素，除了慣習之外，其餘幾個也都會對學生、病患及其家屬知識、技術、服務、資訊、訊息等取得管道的多寡造成影響，進而部分影響他們與教職人員、醫護人員建立社會交換關係時，教職人員或醫護人員的權力或受敬重程度。

總而言之，臺灣的醫護人員、教職人員如今在社會上的整體地位不如從前，除了現代化、科技化之外，消費主義的擴散也是相關影響因素，不過進一步個別來看，還是要視病患、學生及其家屬或家人親友，能夠掌握多少有力的替代知識、技術、資訊或服務社會關係網絡、管道而定。