認識高血壓(下)
主持人：威重 受訪者：蔡淑貞醫師
以下內容節錄至太陽電台FM89.9[咱的健康城]
本節目每星期六下午三點~四點準時開播
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威重：如果真的患有高血壓時，該如何照顧自己，特別冬天的時候？
蔡醫師：要遵照醫師指示用藥，如果很認真吃藥，但仍有很多不舒服的現象，比方說頭感到很重、脖子僵硬、睡不著、四肢麻痺等，除了一定要看醫師外，而且我還建議大家看中醫，我不是建議放棄西藥唷！
威重：西藥仍然是要服用。
蔡醫師：這是我個人很中肯的建議，雖然有些問題西藥能夠將血壓控制的很好，但有些問題中藥能夠提供很好的保養。
威重：慢性病是否無法治根本？
蔡醫師：人有很不好的習慣，在還沒有變成疾病前，其實有很多前兆，比方說高血壓的前兆會有肩膀僵硬、睡不著等徵兆、心臟病患者的前兆則會有胸悶的現象，如果有發生這樣的問題，其實就當注意，不要只顧著工作，人要有健康的身體才能夠好好工作。
有前兆發生就應當好好注意，注意量血壓、生活習慣、勿過度疲勞、飲食是否吃太油、太鹹、太甜等，這都是心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病該注意的問題，可以在年輕時就預防的，而不是等到變成病才怨對為什麼吃藥都吃不好，這樣就來不及了。
威重：後來才找醫師還不如先做好保養，保養的動作真的很重要。
蔡醫師：有句話說預防勝於治療，預防說起來容易，做起來很難。因為有很多症狀我們人容易去忽略，以為好了。當然也不是說一頭痛、感冒就很緊張，但如果說發生頻率很高，時常發作，那就應當特別注意。相對的，當這些症狀變成嚴重疾病時，整個醫療成本、個人痛苦、社會成本也變高，給家人的負擔也變重。所以預防勝於治療，在年輕時應當要注重運動、生活作息、飲食，不要打電動打一整晚，白天又去上班，這樣身體怎受的了？
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威重：時常會聽到有些年紀大的長輩在清晨過世的消息，雖然聽了也感到很難過，但為什麼這些慢性病的老年人容易在一大早發病呢？
蔡醫師：這應該和早上溫度有些關係，當然有些年紀大的長輩一大早過世應該有他的原因，只是這個時間點可能和溫度低、人突然動作時無法適應這個溫差。
威重：你說以前爺爺奶奶在叫我們起床時，會要我們把臉搓揉一下，我媽也會這樣喔！
蔡醫師：這是古時候的人知道要這樣做，但不曉得這個原因，就是上一輩這樣說然後跟著做。在現今中醫理論來說，我想這是有道理對的。不管是中風或是中醫說的風寒、風邪，這都是和風有關。
威重：這個"風"是和天氣有關嗎？
蔡醫師：對，古時候的人說風就是一種病因，風是六種病因的一種：風、寒、暑、濕、燥、火，風就是其中的一種。早上起床或者甚至是中午起床時，人是處於一個安靜的狀態。
威重：所以午休起來也要把臉搓揉一下嗎？
蔡醫師：是啊！古時候認為小孩子的臉很薄、很脆弱，容易受風侵襲，因此會感冒。所以老一輩的人會說要幫小孩子搓揉一下臉，搓揉後會因摩擦生熱，血液循環就會比較好，而能預防風侵襲，就不會感冒。
威重：原來是這樣！但每天起床都很趕，一下子要刷牙、急著上班...
蔡醫師：可以一起床就先拍打一下臉，也能比較快清醒。
威重：但我好像是反效果，因為很趕，想要趕快清醒就用水沖一下臉，冰冰涼涼的立刻有精神。
蔡醫師：有一派理論，我是聽說的，先撇開醫師的身分。聽說日本人在教育軍人時，是不准軍人洗熱水澡，全洗冷水。
威重：我在金門當兵時，也都是洗冷水，感覺身體很勇健。
蔡醫師：但以醫生的立場來說，我覺得這件事不是很對，刺激身體會比較堅強沒有錯，但應當適度就好，如果溫差太大，有些人會受不了，年輕人也是有可能中風的。
我有個鄰居不到30歲就過世了，但這個年輕人本身過胖，大約100kg，家境很好，也不太願意去工作，每天在家裡打電腦，有一天突然心臟麻痺就過世了。這是真人真事，我們當然很遺憾人就這樣消失了，一個家庭、社會培養一個人到這麼大，是大家的損失。
威重：所以糖尿病、高血壓、心臟病絕對不是老年人的專利。
蔡醫師：當然不是，但是和生活習慣不好、過胖、不運動、飲食偏差有關。飲食偏差就是像吃太油、油炸的東西、高熱量、太鹹的食物，長期這樣吃都很可能誘發高血壓、心臟病、糖尿病。
心臟病和高血壓有很大的關連，心臟的強度，有沒有力，雖是一種形容，但也確實影響到這個人的循環好不好。心臟不夠力的人，血壓就會有問題，因為心臟無法將血液送到所有血管末梢，血液循環就不好，一但血液循環不好，就容易堵塞，所以心臟病和高血壓是有很大的關連。
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威重：我們剛才說，有高血壓、糖尿病、心臟病的患者，在清晨起床時最好用手將臉稍微搓揉一下，加件衣服，讓身體保持溫暖的狀態，這樣對不對？尤其在冬天的時候。
蔡醫師：這是對的，但不完全。
威重：還有吃藥？
蔡醫師：吃藥是一定要的，我們說了那麼多次，一定要照醫師的指示吃藥。再來就是要暖身。
威重：手將臉稍微搓揉一下，這不就是暖身嗎？
蔡醫師：是的沒錯，但這是以前的作法，現在的人說暖身較正確。有很多人有早上運動的習慣，像是晨跑、晨泳、爬山等。
威重：許多老朋友很厲害，有時候天氣冷的要命還可以一大早照常去運動。
蔡醫師：他可能覺得一天不運動會很難過啊！但我在這要慎重地建議，像偉仔說的手將臉稍微搓揉一下，這也是一種暖身；但如果你是一個高血壓、心臟病的人，早上還有定期運動的習慣，要出門前一定要稍微動一下，這就是暖身。
這就像賽跑一樣，不能一下子就衝出去，要先暖身拉筋。出門前稍微晃動一下手腳，喝杯熱水，把臉搓揉一下，手指頭、腳指頭四處動一下，讓血液循環較活絡時在外出。因為我們一起床在室內的環境，身體是很暖和的；出去外面時，尤其是冬天，外面的溫度較低，血管會收縮。
威重：所以暖身很重要。像我有一些女性朋友，手腳容易冰冷，這是否表示她循環不好，血壓較低？因為血壓較低無法將血液運送到末梢？
蔡醫師：我正好要討論這個問題。有很多人會跟我說他本身是寒性體質，需要吃屬性較熱的藥，不要開太寒的處方，這些人都是自我判斷。有些人可能冬天、甚至不到冬天，很容易手腳冰冷，這不一定代表你是寒性體質。
你手腳冰冷可能是寒性體質沒錯，但也有可能是體內火氣大，體內溫度熱，相對的手腳對外面的溫度，和大腦所判斷感受的溫度，感覺不一樣、差距很大，所以你會覺得手腳冰冷，是因為火氣大才會感覺手腳冰冷，其實這是燥熱陰虛有火的體質。這樣的人只要給他吃一帖傳統四物就好，馬上就會感到口乾舌燥。
威重：是因為四物較熱的關係嗎？
蔡醫師：其實四物不算太熱的藥，只是對這樣體質的人而言，四物較燥，真正熱是其他種藥物，像肉桂、乾薑、附子這類的藥材。
威重：還有像麻油。
蔡醫師：麻油要炸過才會燥熱，涼拌不會。
威重：但感冒一吃麻油，喉嚨就會鎖住。
蔡醫師：這要怎麼解釋(笑)，有些人會但有些人並不會。不是說手腳冰冷吃一些燥熱的藥就會好，還是要找專業的醫師判斷。還有另一種狀況，很容易感到口渴的人，可能就會以為自己是燥熱體質，其實不一定喔！
威重：這不是糖尿病的前兆嗎？
蔡醫師：所以人的體質醫生都有可能判斷不正確了，更何況是自己判斷。我曾遇過很多很容易口渴的人，一直喝水仍無法解渴，但經由我望聞問切後，發現他的體質是屬於很寒的，寒在哪裡呢？寒在他的胃。他的胃很寒因為他喝很多水，而他的腸胃運作不好，所以這些水一直積在胃裡。水沒有在動，他就會覺得很渴，然後又喝很多水，胃就越來越寒。所以有時候你覺得口乾舌燥一直喝茶，就覺得自己體質很燥熱，其實不一定。
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威重：我們剛討論到有高血壓、心臟病的朋友，在運動前一定要好好暖身，讓身體溫暖後再出門，對嗎？
蔡醫師：這樣血液循環才活絡通暢啊！
威重：其實如果等到太陽出來後再出門運動應該也比較好不是嗎？
蔡醫師：一般是這樣，但很多人天還沒亮就先去運動，然後再回來睡覺，等到睡醒太陽才出來。其實根據研究指出這樣的運動效果較不好。真正的運動應當要有氧，氧氣是在太陽出來後才開始產生，植物在沒有太陽時，無法行光合作用啊。所以應當等到太陽出來後再去運動，空氣才更好。
威重：聽說芬多精也是在太陽出來後才開始製造？
蔡醫師：芬多精是一種精油，是會揮發的東西，要有熱、有太陽才會揮發啊！
威重：我們剛才說到心肌哽塞，造成心肌哽塞的原因是什麼？
蔡醫師：心肌哽塞就是心臟病的一種類型，心肌哽塞就是冠狀循環不好，阻塞太多地方太久了，導致心肌長期缺氧。
威重：阻塞太久所以塞住了，血液循環就不好嗎？
蔡醫師：這個血管分布在心臟的周圍，和我們人體內的血管分布不同，心臟有個血管叫冠狀動脈，這血管就是提供心臟的養分。心臟跳一下血管就要把血液擠壓出來，有一條血管往頭上運送，有一條往身體運送，還有一條就是往心臟周圍的血管送，供給心臟營養，心臟要有能量才能一直跳動啊！
而在心臟外圍的血管就叫做冠狀動脈，這動脈也有其他分支，當其中一些分支長期阻塞，供應此區域的位置就會營養缺乏。這就像用橡皮筋把手指頭圈住一樣，綁久了手就會變黑。心臟也一樣啊！只是我們看不到。
當血液無法通過運送養分時，這附近的範圍就會漸漸變黑，如果哽塞的地方較小，可能只會覺得胸悶，但若越來越大時，就有可能心臟麻痺，開始會有脖子肩膀僵硬、心跳不順、需要喘大氣等現象，這都是前兆，這種就是心肌哽塞。
威重：聽說很多心肌哽塞的人好像很快就過世了？
蔡醫師：現今科技較發達，有些人來的及可以做心導管。當然如果心臟本身的條件很好時，心導管手術做好通常血管就會通暢，有的人會建議做支架，幫忙把阻塞的血管撐開，哽塞周圍的血液就能再繼續供給營養，肌肉就會再恢復，就像手指頭被橡皮筋圈住後，趕快再解開，血液就又會恢復循環一樣。
威重：是不是用了支架以後心臟就會完全沒問題？
蔡醫師：你問到重點了，很多做過心導管治療後，雖然幫某些血管打通了，甚至放個支架在裡面，不讓血管再坍塌黏在一起，讓血管能夠暢通。但我個人認為這不是絕對的，如果沒有改變體質，也是一樣。
威重：這就像你說的水管理論，即便因為阻塞，三不五時去通暢水管，但沒有去追究原因，可能是因為水本身就很髒，因此要找出問題的源頭。
蔡醫師：對，不是說做了手術後就萬事ok，一定要好好保養，找出原因，也許是因為血液太濃稠，像水管內的水不夠乾淨一樣，把問題找出來。
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威重：如果有慢性病，蔡醫師提醒我們藥不能任意停，然後透過中藥漢方來為身體調理，這樣就兩全其美了。
蔡醫師：是的沒錯，改變體質、改變飲食習慣、生活習慣，這是非常重要的。
威重：我從小心臟不是很好，長輩都會提醒我要多吃一點木耳，是不是真有這回事？
蔡醫師：這是真的，這是很好的保養食物。
威重：自從和你一同作節目後，很多問題都要像你求證一下，不然可能會被你罵說我聽人家亂說。
蔡醫師：很多人只知其一不知其二，又很好心就到處和別人分享。其實有些事情是針對個人，就像一個處方，我吃了很有效，就像別人介紹，但是每個人的體質都不同，怎麼會吃同一個處方呢？
威重：這就好像剛才說的，因為一直持續感到口渴，越喝越糟糕，其實是體內火氣大的關係。
蔡醫師：有的人是剛好相反，有些是因為胃積很多水氣，因為喝太多涼飲，循環變差，造成胃過寒的現象，這樣也會一直想喝水。
威重：木耳對心臟很好嗎？
蔡醫師：很多中藥對心臟都有很好的保養作用，比方說川七，不是一般常吃的川七，是在山裡頭的田七，需要去藥房購買的藥材，可活血化瘀，還有丹蔘、何首烏，何首烏大家不是都說吃了頭法會比較黑嗎？就是因為它有活血的功效。
威重：何首烏是中藥材三大珍貴藥材第三名喔！第一名是靈芝、第二名是人蔘、第三名就是何首烏。
蔡醫師：這我不知道，其實很多中藥哪怕是一兩、一斤100塊，只要用的對，就是好東西；而像高麗人蔘一斤12萬，如果使用不對，也像草一樣沒用。所以中藥貴重在於吃的對不對、使用對不對，和你的體質合不合，和我們吃飯一樣。
如果本身已經很燥熱、還吃很多辣椒、麻油，當然喉嚨一定會感到更乾；如果你是體質很虛寒的人，還吃很多冰、白蘿蔔、冬瓜湯，當然更冷了。身體較寒的人應當吃一些麻油炒薑、炒蛋、炒龍眼乾，這樣體質才能調整，這就是用的對或不對！
威重：蔡醫師一直在節目中提醒我們，中藥材能夠提供很多慢性病患者很好的調理，這麼說並沒有在打廣告的意思，在節目中蔡醫師也沒有說一定要找她看診，只是提供給大眾一個正確的觀念。
蔡醫師：這是因為平常在看診的時間，有些病患常會問我吃這個藥不能吃什麼，這真的是錯誤的觀念！除非個人有很特殊的病，只要吃高麗蔘就能控制很好的人，我就會建議不要吃白蘿蔔，但不可能有這種的！因為一般看中醫拿藥，一個處方至少有12味，所以不可能說吃中藥就不能吃什麼。
比較有可能的是你已經很口乾舌燥、喉嚨很乾、舌頭很紅，已經很燥熱了，我就會說你盡量不要吃炸的、不要吃太燥熱的東西；如果你身體現在比較虛寒，我就會叮嚀回去不要吃冰、白蘿蔔、冬瓜不要吃太多。
這是你的體質太寒不要吃太寒的東西，太燥熱不要吃燥熱的食物，這和你吃什麼中藥沒關係，是體質的問題。因為我已經根據你的體質去開藥了，我不會去開相反的藥，所以回去後能吃什麼、不能吃什麼，就算真的吃了某些食物，那個量對藥材來說根本就沒有影響。
威重：所以有個很重要的觀念，不要自己亂判斷，認為自己體質怎樣，自己就覺得該吃什麼、不該吃什麼，還是要找醫師判斷比較正確。
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