認識更年期

主持人：威重  受訪者：蔡淑貞醫師
以下內容節錄至太陽電台FM89.9[咱的健康城]
本節目每星期六下午三點~四點準時開播


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威重：我覺得婦女很辛苦，前陣子發現我一個同事時常感到燥熱、脾氣變的很差，時常嫌東嫌西。女人一輩子和月經為伍，月經來時也會有很多困擾，一但到更年期也會遇到許多不適，好可憐唷！

蔡醫師：這不是可憐啦！這是女人與生俱來的，我有時也會覺得女人的錢很難賺。時常會有患者對我說"蔡醫師，看你的診要等很久，我可不可以下次來照這處方拿藥，不要排那麼久？"我就會說"女人的錢很難賺，因為中藥很特別，並不是說你這次來看診拿的處方和下次拿的處方就會相同，尤其是女生，男生可能還不會這樣明顯。"

這是為什麼呢？因為男人沒有月經的困擾，月經是屬於血。中藥有所謂的氣分藥、血分藥。有時因為這個患者長期來看診，我會知道患者大概何時月經要來了，就會加一些通血路的藥，讓她在月經期間較順暢，改善經痛、不順的困擾。

威重：看得好細喔！

蔡醫師：好的醫師就該如此啊！所以當這個處方在月經過後，就需要調整為滋陰的藥方。滋陰的意思就是說，當經期過後，因為失去一些血液、體液，所以需要補充一些像旱蓮草、女真子、枸杞子等。如果她沒有時間做調養，就需要在她的處方裡加上這些成份幫忙調理，所以女人的錢很難賺啊！

事實上中藥的處方也並非一成不變。就好比今天看一個患者，你的體質原本是這樣，我希望幫你調成那樣，在調理的過程中，體質是漸漸改變的，所以用藥也需要逐漸更換。有些人會問我"蔡醫師，我吃你的藥吃了一年，我的肝、腎不知道有沒有要緊？"其實有時候因為和患者很熟，我會很直接說"如果會怎樣，早就怎樣了！"這是實話。因為中藥不是一成不變的，就像是每天吃飯配菜，若每天吃相同的食物，攝取的養分也會不足啊！因此才會要變換菜色，攝取多種的營養。

威重：說到更年期，對女性來說是很大的關卡。要怎麼認定大概幾歲開始是更年期？

蔡醫師：每個人的狀況不一定，大約是45~55歲之間。

威重：聽說更年期越早，女性會越老？

蔡醫師：這種話都是嚇人的話，就像你剛才說，女性一輩子與月經為伍很可憐。這不是可憐，女性偉大就是在這裡，每個月有月經期間，工作、生活還是要繼續。但是雖然每個月都要報到很討厭，但是據我觀察，當月經不來時99%的女生又會感到很擔心。它跟著妳很久，但是它不來，妳又會覺得很害怕，怕自己是不是發生什麼問題了。

威重：所以更年期對女性來說是一個很重要的過程。

蔡醫師：是一個過程沒有錯。

威重：今天要趁這個節目和大家探討一下更年期的問題，男性也應當注意，身為一個好丈夫、好爸爸，也應該多了解。

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威重：我們剛才說更年期大概是從幾歲到幾歲？

蔡醫師：我很免強地回答45~55歲，這個差距很大，所以是不一定。有很少部分的人約40歲就停經，但我也遇過一些患者約54~55歲，到現在也都還有月經，甚至我曾遇過一個患者，58歲還懷孕。所以說這個年齡並不是很確定，只能說大約45歲以後、55歲之前，大概是一個停經階段。

這是一個階段，每個人的症狀、發生的年齡都不一樣，並不是有人感到不適，你也會跟著不適。有些人會潮熱、盜汗、臉紅，但並不是每個人都會，千萬不要對號入座。因為這和每個人的體質、環境、壓力、心裡都有關係。

威重：但蔡醫師你剛才說，女人會因為月經來煩惱、不來也煩惱，但怎麼知道月經不來是因為更年期？

蔡醫師：你問到重點了。更年期應當由醫師判斷，我話之所以不能說的很正確是因為更年期因人而異。有些人會因為身體的關係、血液循環的關係，漸漸地月經越來越少，其實這和她的循環有關，而不是更年期到了。但如果她沒有來就醫、認為是更年期，讓這個症狀繼續發展下去，當然更年期就會提早到來；但如果有就醫，根據醫生的判斷，知道是循環不良的問題，也許調理一陣子就又好了。

威重：但是如果她不希望月經繼續來，就讓它不要來不就好了？

蔡醫師：很多人是這樣想。但因為血液循環不良造成提早的停經，你沒有去重視它，久而久之這個循環不良的問題就會變成疾病。既然會因為循環不好造成提早停經，相對的循環不好也可能造成其他的問題啊！心臟、血管...等都有影響，不能說這些都是更年期的症狀。

所謂更年期是因為時間自然到了，卵巢的功能漸漸減退，不排卵、不製造賀爾蒙了，一直到停止功能，這段時間稱為更年期。當然卵巢的功能和情緒、壓力很有關係，這部份先不談。正常來說，當這些功能慢慢變少，絕對不是突然就停止，這個期間就稱為更年期。

比方說我們每天都會呼吸，但有感覺到空氣的存在嗎？我們看不見空氣，這就好像是更年期缺少的女性荷爾蒙，當還沒停經時，每天使用它，我們沒有感受到它這麼重要，這和每天在呼吸一樣，沒有感覺；一但停經後，身體無法適應，才會產生這些不適應的症狀，也才知道它的重要性。

威重：怪不得常聽說女性在更年期間需要吃植物性荷爾蒙。

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威重：更年期會有哪些症狀發生？

蔡醫師：其實有很多，大部分每個人會有的是流汗的現象。

威重：就是熱潮紅對嗎？我的同事很誇張，比方我在錄音室，因為錄音室和她辦公的地方空調是相通的，每次錄音都覺得好冷，夏天還要穿外套，她卻需要吹電風扇。

蔡醫師：你要原諒她，這真的很不舒服，而且這是突如其來的，有時候不知道是高興還是生氣，就會感到好熱、臉紅，馬上就會滿頭大汗。

有的人是睡不著，這需要撇開一些外在因素，像是以前都很好入睡，但因為更年期的關係突然變得睡不著；還有焦慮、緊張、憂鬱，情緒不好管控的現象，有些人明明以前是個很好溝通的人，卻突然個性變得很兇悍，動不動就發脾氣，但事後又會跟你道歉說她不是這個意思，只是突然脾氣就來了。

威重：怪不得常會有人罵說脾氣不好的女生是更年期到了！

蔡醫師：這樣很不尊重女性！

威重：我也會覺得這樣很不尊重女性，更年期也不是故意的，為什麼要用這個來做文章？

蔡醫師：我不是因為我身為女性才這樣說，我們這個世界，男生要很尊重女性，尤其現代女性真的很辛苦。

威重：所以如果老婆更年期對你發脾氣要吞忍。

蔡醫師：要接受啦！吞忍是有限的，接受是無限的。

威重：所以更年期症狀有熱潮紅、睡不好、情緒不好的症狀。

蔡醫師：還有很多，有些人關節會痠痛，有些人並不是特別做粗重的工作，但卻會感到手指頭很緊，握拳握不緊。不過最主要的就是潮熱，這讓人很受不了。

威重：怪不得我同事夏天冷氣吹10幾度，還吹電風扇，仍是滿身汗。

蔡醫師：通常這如果合併月經出問題，就會認定是更年期的症狀，但更年期是否大家都會有這些現象？其實不一定。

威重：這就好像月經來時有的人會不舒服、疼痛，但有的人就很順暢，沒有特別的感覺。

蔡醫師：有些人月經來甚至要請假在家歇息，這和每個人的環境、體質不同有關。我特別強調環境，因為有時候病人會說"蔡醫師，我哪裡哪裡不舒服，是不是更年期？"我都會鼓勵病人說"開玩笑！我都還沒有更年期，哪輪得到妳"其實我這是一種鼓勵。我們人都有病痛，病痛就要看醫生、和醫生溝通，個人心理上要去克服，當然每個人的想法不同，但我認為要去克服、認識更年期，知道更年期是一段時間，這段時間要慢慢適應，等這段時間過後就恢復了。

人在兩個階斷有很大的變動，一個就是青春期，一個就是更年期。我們看孩子在青春期時的轉變，情緒很壞、很叛逆，其實這也是賀爾蒙在作祟，當青春期過後，孩子就又恢復了。女人也一樣啊！更年期也是一個過渡時期，賀爾蒙對身體的保護、好處漸漸失去，所以要耐心的度過這個時期、對自己有信心，就會好了。

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威重：說到更年期的症狀很多，身為男性朋友應當更體貼女性，而女性朋友在面對更年期時也不要過度緊張，會慢慢度過，要有信心，家人、好朋友也應陪伴她。不過說到更年期，是否有什麼方法可以紓緩更年期的症狀？

蔡醫師：目前來說如果是靠西醫治療，一般就是給予賀爾蒙。不管是頭痛、焦慮、煩惱、睡不著、心悸、潮熱、流汗等等，西藥一天一顆，兩天就好了。

威重：這麼厲害！

蔡醫師：因為這就是補充你目前所失去的賀爾蒙啊！

威重：但也不可能說每天都這樣補充下去啊！

蔡醫師：我曾遇過病患靠吃賀爾蒙吃十年。這是一個錯誤的觀念，因為更年期是一段時間，應當讓身體去適應。我再舉一個例子，比方說我們一個月賺三萬元，我們就有三萬元的預算，但因為經濟不景氣，現在減薪為二萬元，可能就會開始心情不好，因為本來三萬元的預算花得好好的，突然要減省開銷，但沒辦法啊！環境就不好，因此要慢慢適應二萬元的薪水、調整開支，我們就會適應這個生活；這就像賀爾蒙一樣，從原本的三萬元、變成二萬元，然後又變成一萬元，而且這個速度很快，並不會讓你有段時間去適應。我這樣說明是要讓大家了解，從三萬元的生活去適應二萬元的生活，沒有就是沒有，就不會去做更大的開銷。

威重：像這樣補充賀爾蒙，是否只是去減緩更年期的不適，但卻沒有辦法讓身體適應沒有賀爾蒙的存在？

蔡醫師：這就像是舉債，但舉債有時候不是不好。就像買部車，向銀行貸款、每個月去還款，但還款還是在我們的預算範圍內，這就沒問題；如果因為更年期的到來，暫時無法適應，而短暫尋求以賀爾蒙外來的方式去改善，讓你能好好上班，這就沒關係，但這絕不是長久之計，一定要慢慢減量。不管是醫生開得處方，或是自行購買的植物性荷爾蒙，這些東西都應當斟酌使用，使用一陣子後就要慢慢減量，慢慢停用。不要說一使用就用好幾年，這樣身體就一直無法適應。

威重：應當要靠身體自行調整，不要持續使用外力幫忙。

蔡醫師：當一個充滿女性賀爾蒙的女生，在更年期後也會變得比較中性化。這是自然的現象。

威重：中藥治療上呢？

蔡醫師：中藥其實也有很多東西可以改善，只是大家不了解而已。中藥的思考邏輯又比西醫複雜的多。要從補肝、腎，調理肝腎。肝腎就是一種氣血、情緒、精神、精力這些的代表，補肝腎、調理氣血，更年期的症狀吃中藥一樣有效，而且非常有效。這樣算是打廣告嗎？(笑)

威重：不是啦！只是分享一個正確的觀念，中藥調理對更年期來說是雙管齊下。

蔡醫師：吃中藥能否改善更年期的症狀？幫忙度過這段不舒服的時間？我的答案是絕對會。

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威重：說到更年期應當很多女性都很感興趣，因為是切身的關係。聽說更年期有些婦女會有滲尿的問題？

蔡醫師：其實這應該是很多人有的問題，但這只是其中之一而已。老化是正常的，我們只覺得變老了，但沒有想到器官也會跟著變老；10歲的時候心臟是10歲，50歲時心臟也是50歲啊！女性停經以後，卵巢逐漸萎縮失去功能，身體內臟器官也不像年輕時那麼有力，所謂有力是指張力較好。

女性的賀爾蒙減少後，身體的器官、循環功能都會跟著下降，器官比較下垂。子宮位於膀胱的旁邊，子宮相對地比較萎縮，膀胱也會跟著較沒張力。這道理就像是蓋房子，兩間房子牆壁相貼，自然比較穩固，分開蓋強度就不夠。一但做比較粗重的工作，時常搬重物，子宮和膀胱的韌帶就會顯得鬆弛，所以相對地因為停經後子宮萎縮的關係，膀胱和年輕時相比較，它是比較下垂的，就會產生壓迫。

因此只要提重物、走路走太快、咳嗽等，就有滲尿的問題。其實很多人有這樣的困擾，上了年紀後真是有口難言，外出時，突然因為說話或是笑的太大聲就滲尿，讓人感到十分痛苦。

威重：像我媽媽那個年紀的女性，因為見證台灣的經濟奇蹟，從年輕就一直操勞，到老年以後身體就受不了。

蔡醫師：更年期過後身體都會有些老化的現象，也不要把它當作病。要有個認知是人老了就是會這樣。老化怎麼辦？其實要靠保養，如果有保養，給醫生調理，氣血循環較好，一些症狀就會減緩。像這種滲尿的問題，很多人只要透過補氣，像中醫有個補中益氣湯，能讓器官的氣往上提，較不易下垂，就能改善這樣的問題。

威重：怪不得常說要倒立，就是要保持器官不要一直受地心引力影響往下垂。

蔡醫師：也許也有這種理論存在。究竟膀胱是因為收縮不好，還是因為下垂，仍是要跟醫生討論。我只是舉例，很多更年期婦女會有滲尿的問題，而且有人會羞於啟齒。

威重：可能很多人會認為是不是只有我有這樣的問題。

蔡醫師：可能是這樣吧！但其實有很多人都有這樣的狀況，而且很讓人困擾。

威重：所以不管是什麼問題，都要大膽說出來，醫生會幫助你解決。