辨證論治，中藥輔助治療，H1N1、SARS...也能一把罩！
主持人：威重 受訪者：蔡淑貞醫師
以下內容節錄至太陽電台FM89.9[咱的健康城]
威重：之前我朋友的小姪子才六歲，竟然得到H1N1，還感染到腦部得到腦炎。約過一個月後竟然因此過世了，聽到這個消息真的非常遺憾，H1N1來勢洶洶，甚至在屏東等地的疫情特別嚴重，似乎一觸即發，所以特別想請蔡醫師說一下H1N1的問題。
現在醫療體系是不是進出就要嚴格實施戴口罩？
蔡醫師：這本來就是應該的，尤其在疫情加升的情況下，更要嚴格要求。
威重：之前爆發豬流感時大家都很害怕，每個媒體爭相報導，到後來好像就完全沒有消息。
蔡醫師：這病毒一直都存在，但因為氣候或區域的關係，會慢慢地變種，變種後一但碰到人的抵抗力下降時，或是有群聚的機會，疫情就會慢慢擴大。
威重：香、港、台三地好像台灣的案例較多喔？
蔡醫師：也許和南部的災情多少有關聯，還有天氣較熱的因素。照理說病毒應該是怕熱，但不知道為什麼會擴散這麼快，我想應該是群聚的關係。
威重：中醫對H1N1是怎麼防治的？
蔡醫師：這不應當鎖定在中醫或西醫，不管中醫或西醫都應當投入，基本上是人的問題。比方說在疫情加升的同時，每個人都應當盡量避免出入公共場所，再來就是應當要勤洗手。洗手是一件很基本卻也很有用的事。
威重：所以說基本的衛生習慣也要做好！
蔡醫師：再來就是口罩，但是不要過於恐慌，需要再添購即可，不用一下子買很多囤積。
威重：說到戴口罩，前一陣子我上台北坐上捷運，看到戴口罩的人反而會心一驚，好像危機就在自己身邊一樣。
蔡醫師：但是其實有少部分的人習慣出門就戴口罩，而在現在這非常時期，為了自己也為了別人，應該出門搭車要戴口罩較好！
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威重：現在媒體都在批評馬政府救災速度過慢，而H1N1的疫情又來勢洶洶，好像防疫工作也做的不夠！所以在此應該來提醒大家要小心H1N1！
蔡醫師：是的，大家都應當很小心這件事，有可能像流行性感冒這樣造成大流行，而H1N1症狀又和A型感冒很像，會打噴嚏、流鼻水，但A型流感只要吃藥就會好，而H1N1是由豬流感轉變的，由豬、人與禽流感三種混合變種而來，說簡單一點就是病毒會一直變種。什麼又是病毒呢？病毒是一種比細菌還要小很多的東西，小到可以穿透人腦部的防衛系統。
威重：H1N1的併發症比較恐怖，比如會併發像肺炎、心肌炎、甚至是腦炎，但你曾說過頭有個很基本的防衛機制，很多病毒是很難到腦的！
蔡醫師：很多細菌不容易到腦，但病毒比較有可能引發腦炎。
威重：像我朋友的小姪子就是因為併發腦炎才過世。
蔡醫師：應該是這樣，這是一件很恐怖的事，但恐慌也沒有用，我們應當注意自身的清潔、少出入公共場所，不要因為好奇而去哪裡觀看，當然正常的上下班是無可避免的，但若學校宣布要停課我們就應當遵守，這樣比較安全。
我們不要去任意批評政府做怎樣、疾病管制局做怎樣，或是說像前陣子媒體報導，把病人送到一間院所後發現可能是H1N1的案例，於是又轉去另一間大醫院，結果還是不治死亡，當然家屬就會抗議，抗議太慢發現或是醫生失職。
其實一般人對病就很恐慌，難道當醫生的就不會怕嗎？也是會啊！更何況每天遇到的就是病人，醫生本身就有很大的風險，我敢保證99%的醫生都很認真，都很想要把病人醫好，但我們被醫治好時，有去感謝這些醫師嗎？很少人會這麼做！
但是不幸沒醫好時，這醫生好像就犯了什麼滔天大罪。我相信醫生不會特別想去害人，這和當初SARS一樣，在古時候就會稱之為疫例，意思就是突然地一下子就擴散的疫情。有點像瘟疫那樣，但說瘟疫又太恐怖。
威重：聽說H1N1不是說身體好就有能力去抵抗它，反而是身體越好越有感染的風險對不對？
蔡醫師：這是這樣的情況，有人研究這種病毒專門攻擊人體的免疫系統，所以當一個人身體越好，免疫系統去攻擊這病毒時，病毒反而越喜歡，越去攻擊他，所以好像死亡的個案中，年輕的、身體強壯的反而較多，這也是讓醫界感到困惑的！
威重：我們不是都希望能把身體照顧好、飲食正常、睡眠充足、多運動、多喝水嗎？
蔡醫師：這是很基本一定要做的，沒有人願意會用自己的身體去嘗試，看看自己是否夠健壯。
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威重：現在當醫生真的很難當，如果把病情看的較輕，會被抱怨不受重視、亂看；若看得過重，又被抱怨在嚇病人，搞不好還要被判精神賠償，醫生真的很可憐！
蔡醫師：就我個人而言，我會以不要造成病人恐慌為原則，因為恐慌本身就是一種病。所以以我為例，我平常在看診時，如果我有把握能夠控制這個人的病情，我不會把病說的很嚴重，當然如果有特別的情況，我可能還會提醒病人要再多做什麼檢查；如果沒有我不會特別去叮嚀。當然有些醫生也會怕，如果沒有說的較嚴重，萬一真的變嚴重，倒楣的好像還是醫生，所以說醫生很難為。更何況H1N1發展的很迅速，檢查也需要時間，並不是馬上檢查了就能確認是否患有H1N1，若不能馬上確認，說真的這也要怪醫生嗎？
威重：有時候有些消息指出，好像準確用藥、馬上診斷出來，立刻用藥也是一種過失。
蔡醫師：是啊！所以我覺得每個人會得什麼病、甚至得了這病會有什麼樣的結果，好像和個人的體質有很大的關係。尤其是病毒，在早期我們對病毒的認知，好像抵抗力較好的人，大約一、二星期就會好。
但偏偏有學者和研究指出，H1N1和人的免疫力是呈相反的，它會攻擊人的免疫細胞，當免疫力越強攻擊力越大，這就造成很大的困擾。當然這不是說一個病厭厭、抵抗力很差、什麼都不吃的人就不會感染，千萬不要這樣想！
威重：一般人說中醫是治本、西醫治標，因為西醫治療速度較快，像H1N1擴散這麼快，是不是就會覺得中醫在治療H1N1的效果不是那麼好？
蔡醫師：你這樣說我好難過，我曾遇過初診病患說"我就是想說西醫較快、中醫較慢所以就先吃西藥再來找你。"這真的是一般的錯誤觀念！
什麼叫做快？什麼叫做慢呢？當你的病已經發生很久，一定要找出生病的源頭，難道退燒很快就叫快嗎？就算退燒，中藥在治療退燒也可以很快啊！只是過程的差異，中藥是慢慢的降溫，但西藥可能20分鐘就讓你退燒了，但吃中藥可能是三四個小時內讓你從38度降到37.8度，然後到了晚上可能就到37.5度，中藥是這樣子的。很多事是很複雜的，不能一句話就說中藥比較慢、西藥比較快。
像H1N1這個問題，我們現在的醫療單位比較怕的是，像克流感、樂瑞沙這種藥會變成沒效。什麼是沒效呢？就是產生抗藥性，因為病毒會一直變，變到後來不怕這個藥！
但我這麼說，希望大家不要害怕，應當還不至於發生這樣的事，但要怎麼去預防？我相信中藥在這個時機能夠提供很好的服務，因為中藥是很複雜的，一個處方就有很多種成分。比方說"銀翹散"這個方，裡頭就有很多種成分，對病毒的治療就有很好的效果。
威重：你說中藥是屬於複方，一味草可能就含有很多種成分，即便以現在的科技可能都沒辦法分析的完整。而西要是單一的藥物，可否請你解釋說明一下？
蔡醫師：比方說青黴素，是從橘子發霉的過程而發現，慢慢的研發出來，但抗生素早期是這樣，僅對單一種菌有效，確定這個人是因為這種菌，就投以這樣的抗生素，就會有效。但後來種種因素，抗生素普及後，不當使用，在不應當使用的情況下也使用，或者病人的體質改變等等因素，當同一個病人再發生同樣的病情，投以相同的抗生素卻沒有用，這就是抗藥性。
威重：我們現在對西藥最大的顧忌就是這個，怕抗生素開的太重、抗藥性產生，藥越吃越重！
蔡醫師：這是很複雜的問題，有些是病人的問題、有些是醫生的問題。有些病人一天甚至可以跑三間醫院，現在還好有電腦病歷可以追蹤，以前若病人不說，你根本不知道他吃了什麼！
其實有很多問題不單只是醫生的問題，有可能病人本身的問題，你說他是故意嗎？也不是這樣說，也不能說他是無知。
病人就是感覺他有病，一定要這樣看才行，才會造成藥物的使用有盲點。有時醫生也要衡量他到底之前吃了什麼藥，要開什麼藥給他吃才有效，其實對醫生來說也是很大的考驗。
威重：說到中藥是複方、構成較複雜，所以是不是中藥能夠對抗的不僅是單一的病毒、而是全面性的？
蔡醫師：SARS時期，大部分是使用類固醇來控制發炎現象。當然後來有產生許多副作用，不過也是不得已。當初我在大陸進修時，聽了廣州一位老教授說了一件事，SARS時期到後來其實也是沒辦法控制，最後是請出幾個國家認定的老中醫、共同會診。
這就是我要跟大家說明的一種觀念，中醫到底是怎麼看病？中醫是去看症狀，古時候的人哪知道什麼病毒、細菌。所以這些老中醫去會診後，辨證論治。
辨就是辨別，辨別你的症狀，然後依照你的症狀，去看看這些古書內有哪些記載和這些症狀相似，而可以拿來思考、利用。他們就是觀察到這些SARS患者有的會發燒、嘔吐等等，依照這個方式去治療，最後是因為這樣在北京得到很好的管控。
現在要跟大家說的，並不是要大家放棄西醫的治療，而是要讓大家了解，在這非常時期，中藥其實也能提供很好的服務，在看病的期間，透過中藥輔助治療，我相信也會是一種很好的方式！
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威重：自從知道H1N1好像會大流行的情形，就覺得應該開始注重增強免疫力，所以每天我在煮飯時，都會煮一道湯，放一些中藥材，感覺吃到中藥材這個氣味，身體就會健康。
蔡醫師：說輕鬆一點，如果你覺得放些中藥材搭配起來很合口味，吃起來感到愉快，你時常吃就是好的；但若你烹調後吃起來口乾舌燥不舒服，頭沉沉的，這個東西就不適合你吃。
威重：是這樣啊！我有個朋友是看五行，他在看風水時也會用類似的理論，像是一個空間內如果你待在那感到舒服，那就適合你。
蔡醫師：中國文化流傳久遠，道理都是一樣。像中醫也是有五行啊！食物也是用五色去分。
威重：我爸會說如果你現在想吃鹹酥雞，就是你現在正缺乏鹹酥雞的養分，若現在想吃烏骨雞，就是缺乏烏骨雞的營養(笑)
蔡醫師：這理論是對啦，但不完全。像有些人明明血壓就很高，但為什麼還是想吃鹹的東西？這也是有身體上的原因。
威重：回到H1N1，中藥有無什麼樣的飲品可以增強我們的免疫能力？
蔡醫師：你這樣問，好像和我開始生疏了。到目前為止，除了在三伏天之後，可以喝一種排毒湯幫助排除一些體內毒素外，這是一種固定的方，除此之外，大部分並非每個人都吃相同的藥。但就你所問，我們可以先吃什麼來預防？其實是沒有。若就目前西醫的觀念，你吃越多增強免疫力的東西，對你來說並沒有多大的好處。應該是說正常飲食，而且要保持更好的衛生習慣，而不是說現在趕快來吃一帖藥，大家快來喝，就不會得到H1N1。
現在假設說有10個H1N1的病人來找我治療，這10個人所吃的藥可能起碼有五、六種。也就是說，任何一種病都是要根據這個人的體質來開處方，假設這個人體質較燥熱，他可能吃銀花、蓮翹這類的東西；相反的，若這個人體質是比較虛寒的，還是一樣吃銀花蓮翹嗎？絕對不是！反而是該吃葛根、桂枝、麻黃這類的東西。所以說沒有絕對的，中醫中藥就是這個概念，是看你這個人的體質、開什麼樣的處方，產生的症狀，對症下藥。
威重：這讓我想到從小到大，鄰居朋友們時常會告誡你該吃什麼該吃什麼，這樣想起來就覺得很好笑。
蔡醫師：我有時候會很生氣，聽到病人說他是否該吃什麼時，就會問他是誰跟你說的？病人就會說是我的鄰居朋友...，我就會反問，他們是醫生嗎？說起來這醫生好沒禮貌(笑)，有次遇到一個婆婆，她還接著說人家就說吃這個很好啊！我就更生氣說那你給他看好了。
威重：真的是這樣，你給大家一個正確的觀念，要針對不同的體質去做不同的調理，這才是對的！
蔡醫師：絕對沒有一個處方是適合每一種人的，就像我們去廟裡拜拜求籤，人們會問，為什麼籤有這麼多種，如果神明準的話，籤當然要很多種啊！哪有一種藥每個人吃都可以。這真是錯誤中的錯誤，而且還一直流傳！
H1N1在中醫的治療上，是喝銀翹散還是吃麻黃湯，這都不一定。
威重：所以有病還是看醫生。面對H1N1我們應當維持正常作息、勿過恐慌，要吃飽睡好，不要熬夜，另外就是個人衛生，要戴口罩、常洗手。
蔡醫師：指甲一定要剪乾淨。
威重：我都沒注意到指甲的問題。
蔡醫師：主要是維持乾淨、勤洗手，洗一般肥皂即可。
威重：手也盡量不要去碰觸眼睛、口鼻，這就是預防H1N1最簡單的方法了！
<<延伸閱讀>>
食療本同源，從日常飲食作息增強體力，H1N1、SARS...檔在門外進不來！
辨證論治，中藥輔助治療，H1N1、SARS...也能一把罩！
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