中醫看待糖尿病，穩定血糖再談保養。
對"症"調理，解決三多問題(上)

主持人：威重  受訪者：蔡淑貞醫師
以下內容節錄至太陽電台FM89.9[咱的健康城]

威重：蔡醫師喜歡吃什麼口味的月餅？

蔡醫師：綠豆椪

威重：和我一樣喔！你之前說過有一種綠豆椪裡面是放瘦肉，咬起來不會有油膩的感覺。

蔡醫師：但有的人喜歡咬下去要有油脂噴出的，感覺較美味，不過我是不敢吃啦！怕胖！(笑)

威重：月餅那麼多，我們現在也很注重養生，台灣的月餅越來越多元，有標榜低脂、低鹽等，現在月餅和以前的月餅差異越來越大了。

蔡醫師：我吃月餅很久了，有歷史的區別，比方說小孩時期喜歡吃哪種，長大後喜歡吃哪種，到現在有點年紀的只敢吃哪種，有這種差別。

威重：不過現在的月餅越來越健康喔！

蔡醫師：可是健康的月餅也比較貴，因為強調月餅的養生、裡面需要有堅果類等，其實月餅吃一點就好，不要吃太多。

威重：現在有山藥口味的，我記得以前山藥並不那麼重視，但近期山藥很風行，山藥的成分究竟是什麼？對我們人體真的有幫助嗎？

蔡醫師：你若問我山藥裡的成分是什麼？我實在很難回答你。因為我一再強調中藥材，山藥是食物也是一種中藥材，稱為淮山，所有中藥材裡頭都含有很多很多種成分。像我們一般稱的高麗蔘裡面有人蔘、皂苷，這就是它的主要成分。山藥的成分一樣很複雜，目前大部分的人都認為山藥有類賀爾蒙的作用，就是說它能夠增加內分泌系統的刺激，是一種腸胃藥、也是一種補腎藥。

威重：淮山的甜度也很低，放在月餅裡吃起來也很健康。

蔡醫師：你喜歡吃才會這樣說，我是覺得還好，不過我想有個東西以後可能會超越它喔，就是蕃薯。

威重：但番薯很甜，感覺做月餅會太甜。

蔡醫師：應該是有加糖才會那麼甜吧！

威重：不過說到月餅有點扯太遠了，我們今天的主題是糖尿病。

蔡醫師：糖尿病和飲食有很大關係喔！

威重：因為我實在太喜歡吃月餅了，感覺能吃月餅是很幸福的事。

*****************************************************************************************
威重：我對糖尿病的認識可能會覺得好像沒什麼，只要按時吃藥、控制好自己的飲食，定時做運動就好，但後來才發現糖尿病好像是一種不治之症？

蔡醫師：亂說！真是危言聳聽。在我的觀念裡，比如意外發生而死亡，或是像感染H1N1而死亡，這些是例外。說到不治之症，一般人的認知裡可能會覺得是癌症，但其實也不是這樣，癌症也不是說沒藥可醫，也有很多人得到癌症後來治療好了。糖尿病不是不治之症，而是說糖尿病幾乎是不能停藥。你說不治之症會嚇死大家。糖尿病多數是遺傳而來，少數非遺傳。

威重：糖尿病是遺傳的？我以為糖尿病是因為生活控制不好，比方愛喝酒、生活作息不正常、亂吃才引起。

蔡醫師：這是現代人很多人這樣，但本來大部分是因為遺傳而來。糖尿病區分為兩類，一類是遺傳而來，一類就是你說的，可能很胖、吃很多、喝很多酒，後來引發，這種就是個人飲食所引起。

威重：糖尿病是什麼？

蔡醫師：就是尿液裡面有糖。

威重：是真的這樣嗎？

蔡醫師：我大約說一下，什麼是糖尿病。人吃很多東西進去體內，吃飯、菜、魚、肉、水果，這些東西都跑進體內，你有看到這些東西跑去哪嗎？

威重：就被人體吸收了啊！

蔡醫師：這些食物要被人體所吸收，是要經過很多道手續。我們看不到東西跑去哪，就是因為這些東西被身體拿去利用了。讓我們的心臟每天跳動，心臟一分鐘要跳七十幾下，一天要跳十萬多下，它需不需要能量的來源？就像你現在想要看電視、聽音樂一樣，必需要插上電源。我們提供心臟的能量就是由食物而來。當你吃進這些食物，就會轉化成能量讓身體利用。

威重：我突然想到替代能源，怎麼沒有人想到研究人體運行的道理，來用其他方式取代像是風力、電力等？

蔡醫師：你現在是說人體嗎？

威重：對啊！用人體這個構造的結構方法，來研究出無動力，不需要用電就可以來驅動。

蔡醫師：基本上無動力的人，那個人是什麼人？是死人。所以說這就是現代醫學，現代醫學就是所謂的西醫，為什麼有很多的盲點，為什麼中醫也有很多的詬病，這就是基本的觀念不同。

中醫認為人生下來就是一個自動的東西，有氣在運行，只要補充食物、規律的生活、提供營養，就能自動控制。當這個人自動控制不好，哪裡生病了，一定是什麼地方出了問題，比方生活、飲食、生活習慣出問題，日積月累，才會生病。

而西醫則是從生病的這個地方去做檢查，或是從大小便去回推，比方說尿液裡需要有哪些東西，卻沒有，或是多了不該有的，再反推這些該有或不該有的東西是從哪裡產生的，然後就認為是那裡生病，以這樣的方式去做檢查。當然現在的科技也日新月異、方法也越來越多，比方MRI可以直接看到軟組織，或是正子攝影可以追蹤細胞有無變性等等。但中醫並非是這樣看，而是看你哪條經絡出問題，你的症狀、部位回推對應的經絡，而這經絡經過哪哩，這樣找出問題。

*********************************************************************************************
威重：我之前有個長輩罹患糖尿病很久了，前陣子說在剪指甲，剪一剪竟然剪到肉，流血流滿地，大家都嚇死了！糖尿病真的會這樣嗎？末梢神經都沒有知覺？

蔡醫師：這是比較嚴重的情況下，或是他的血糖控制不好。我現在說血糖、還有剛才說的尿液含糖。我們剛才說太遠，糖尿病就是我們吃下去的食物會變成葡萄糖，這就像是我們去工作領薪水一樣，薪水會拿去生活開銷用，也會存錢在銀行裡。而人體則是把用剩的能量儲存在肝裡，現在這個東西如果正常使用，比方說吃進來的東西轉化成葡萄糖，葡萄糖經由血液運輸到身體各處利用，我們的心臟、胃、細胞四處都需要這個能量。但若我們的血液無法將葡萄糖送到各器官使用時，葡萄糖就會留在血液裡，這樣就是血糖太高。

威重：但為什麼會血糖太高？人體不是會吸收嗎？

蔡醫師：這就是疾病的來源，為什麼送不出去？還有一種是身體內的胰臟無法分泌足夠的胰島素來作用，所以胰島素不足，而引起高血糖。大致分為這兩種現象。所謂的血糖太高，就是葡萄糖留在血液裡，使血液內的糖較高。

威重：所以所謂的三高、高血壓、高血糖、高血脂就是血濃濁的問題。

蔡醫師：中醫沒有糖尿病的說法，而說三多，因為以前不知道糖尿病這個詞，三多就是吃的多、喝的多、尿的多。

威重：所以以前是稱為三多症？

蔡醫師：三消症。消就是消化的消，會感到很餓、古人說胃在消化，會很想吃，然後會感到很渴，就會喝的多，吃的多喝的多就會尿的多，這就是中醫說的消渴症。

不過中醫和西醫有些許區別，我們現在先不提西醫的問題，因為一般來說，西藥有很好的藥物控制，但有些人很認真吃藥，血糖依舊控制不好，這個等一下再來討論。家族性遺傳的糖尿病，若你很規矩的吃藥，應當血糖都會很穩定，所謂穩定是指空腹前血糖指數低於120，這就是穩定狀態，先求穩定再治療其他不舒服。要有這樣的觀念，若血糖控制不穩定，要談其他的沒用。

但是中醫來說，古時候並不是用血糖來評估，而是觀察這個人是不是一直口渴在喝水，或是說一直喝水一直上廁所，以這種方式來評估，分上中下焦。

威重：但喝很多水，一直尿尿不是很正常的現象嗎？代表排泄很順暢啊？

蔡醫師：這要看，喝很多水、尿很多尿是正常的，但有時是異常的，有的人會突然就一直變瘦，這就有可能是糖尿病。當這個人有這些現象時，其實可以靠中醫治療，治療後症狀不見時，可能就不會產生糖尿病。

威重：糖尿病應該是慢慢變成的，比如說從一開始血糖太高、嘌呤太多而形成？

蔡醫師：嘌呤太多是痛風，那不一樣！

威重：痛風後不是會變成糖尿病嗎？

蔡醫師：這完全不一樣哪！(大笑)

****************************************************************************************************
威重：原來糖尿病不是因為痛風太嚴重而轉變的喔？

蔡醫師：這真是天大的誤解，枉費我對你這麼稱讚。我們現在先從中醫如何看糖尿病，我相信很多人會說吃什麼藥草糖尿病就會好了，但我上次就提過，很多病的造成個人因素佔居多，比方你聽哪個伯伯吃了什麼糖尿病就好了，我必需要說那個人的病會好，和那個人的原因和體質有關，也許他還不是真正的糖尿病，可能是其他原因引起那些症狀，所以吃了那個藥草就好了。但這不代表你患有糖尿病，你吃這草藥就會好。絕對不是這樣！

形成糖尿病，在古時候並沒有測血糖，古代醫書記載寫這個人會很容易餓、一直吃、一直喝，舌苔紅或白、喝什麼樣的湯頭，治療一段時間後這些症狀沒有了就好了。疾病是慢慢發展的，從某些現象慢慢轉變成疾病，當某些現象出現後，若把這些現象治好後，可能就不會發病了，中醫是這樣。

比方中醫會建議喝竹葉石膏湯，還是說喝的多尿的多的症狀已經到下焦，可能就要吃六味地黃丸去加減，這是一種治療，這治療絕對是還沒有很嚴重時，有這些症狀，醫生看出來就為你治療、預防。現在有很多青壯年，才三、四十歲而已，因為工作壓力大、熬夜，火氣大、口渴、感到餓，而這種饑餓感會忍不住、會一直想吃。這種現象就很可能發展成糖尿病。

中醫是這樣看症，這也是我希望藉由這個節目給大家正確的健康觀念，如果說你現在是一個醫生說你是糖尿病的患者，你千萬要記得醫生開給你的藥要照他開的處方、方法去吃。

威重：我覺得現在大家對這種慢性病，時常會因為吃一陣子後，感覺身體很快活就任意停藥。

蔡醫師：有兩種病千萬不能這樣，一是心臟病高血壓、另一是糖尿病，這兩種人絕對不能因為血壓正常就不吃，這是醫生給你的藥幫你控制的很好，不是說你好了。心臟病高血壓，高血壓有分，下次再談高血壓。糖尿病也有分，分一型和二型，這種病是因為有正確的控制，才會數值正常。糖尿病病患每隔一段時間就要去驗血檢測，糖化血色素有正常嗎？血糖有沒有在標準內？千萬不要以為數值正常就不吃藥，這是錯誤的觀念。

我在這要特別強調，這是我曾遇過的，有些年紀較大的長輩會說"我才沒那麼笨，吃到去洗腎啊！還一天造三餐吃呢！"醫生開三餐的藥，他會裝做沒這回事，然後下個月再去做檢查，醫生檢測出卻還是不正常，他會覺得很奇怪，上次開的要照三餐吃還沒控制好，這次就又加重劑量。然後這個長輩回去後還是這樣的心態，沒有按時吃藥。而大部分的醫生並不知道你自行減藥，一定要讓你的醫生知道，他開的藥、劑量是否能改善你的症狀，這樣才有辦法談其他的保養。

威重：要乖乖聽醫生的話、要有耐心。

**********************************************************************************************
威重：蔡醫師你剛說，有些長輩會因為吃要吃到後來會洗腎？

蔡醫師：因為血糖控制不好，糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病的併發症。什麼又是糖尿病的併發症呢？我們剛才說，糖尿病是血糖太高，什麼是血糖太高？就是血管的血糖太多，糖太多留在血管內會怎樣？就像水管內的水量是固定的，如果又再多加水進去，會不會爆掉？一樣的意思。

糖份留太多在血管裡，血管會硬化，硬化後會變的沒彈性。我們身體內不是說打針的地方才是血管，而是到處都是，哪裡最多？就是腎。我們的腎和豬的一樣，豬的腎剖開會看到一顆一顆的，這一顆一顆的都是血管，這些血管的原理和逆滲透一樣，把全身所有血液層層過濾，最後才排一點尿到輸尿管。腎的工作是這麼的忙碌，若我們的血管硬化了，腎就會壞掉。所以不是吃藥把腎弄壞，而是自己不按時吃藥，血糖沒控制好，把腎弄壞了。

威重：所以反而是我們乖乖的吃、照醫生的指示說法定時吃藥，反而不會有洗腎的問題，

蔡醫師：如果你認為吃西藥還是有不舒服的地方，再來看中醫，中醫可以幫你解決這些其他不舒服的問題，找你信任的醫師一定有辦法。

威重：聽說糖尿病嚴重的患者會造成失明，眼睛看不見？

蔡醫師：這和腎的道理一樣，眼睛內的血管會爆開，爆開若檔到瞳孔就有可能失明。

威重：這樣說來，全身上下都有可能爆開啊？

蔡醫師：這有可能啊！所以說糖尿病的病人要規矩的吃藥、規矩吃藥後才能談保養。從糖尿病說到月餅真的扯好遠，不過也因為月餅的熱量或糖分都很高，吃一半的月餅大約一餐的熱量，所以對糖尿病患者來說，吃一半的月餅大概那ㄧ餐就不用吃了。

威重：所以真的沒有糖尿病的人真的很幸福。

蔡醫師：任何一種慢性病患者，不要僅說糖尿病，都應當對它有正確的認識、好好地正規治療，正規治療外想要看中醫、想要吃健康食品，都徵詢信任醫師指示，而不是聽鄰居、同事、朋友說什麼，一定要找信任的醫師，或是專業人員。

威重：所以有糖尿病的患者一定要聽蔡醫師的忠告，藥要好好吃、穩定的吃乖乖的吃！

<<延伸閱讀>>

中醫看待糖尿病，穩定血糖再談保養。
對"症"調理，解決三多問題(下)

漢方決定版／中醫妙方治療糖尿病

*******************************************************************************