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北榮獨步全球新發現!「腸道好菌相」肝癌患者接受免疫療法 死亡風險降7成
2025/01/22 08:23
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2022.09.08〔記者林惠琴/台北報導〕

肝癌免疫療法成效可預測!台北榮總發表全球首見新發現,腸道好菌相的肝癌患者,免疫治療反應率上看五成,死亡風險下降約七成;好菌相以毛梭菌、韋榮氏球菌占大宗,糞便次級膽酸濃度也較高,可望作為評估免疫療法效果的生物標記,讓病人不用再花冤枉錢。

北榮胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,國內每年新增約一萬名肝癌患者,不適合手術或其他療程,但肝功能不錯、適用免疫治療約一千至一千五百人,有效反應率約三成。但由於缺乏臨床生物標記預測療效,患者自費治療才知道有沒有效。免疫療法至少四次療程,每次十八萬元。 黃怡翔領導榮陽團隊從腸道菌會影響腫瘤免疫療法效果發想,2018年起對免疫治療的四十一名肝癌患者,包含有反應的廿人與無反應的廿一人,再對比十七名健康者糞便檢體,利用次世代基因定序技術分析腸道菌與代謝體。結果發現,肝癌患者糞便以厚壁菌門與擬桿菌門的細菌為主,免疫療法無反應者以擬桿菌門普雷沃氏菌為主,有反應者以厚壁菌門毛梭菌與韋榮氏球菌為主;毛梭菌三成以上可定義為好菌相。

黃怡翔指出,好菌相的肝癌患者接受免疫療法,存活時間中位數可達廿二.八個月,死亡風險下降約七成,壞菌相患者存活則降至四.八個月。研究並發現毛梭菌豐富程度與患者糞便的次級膽酸濃度顯著正相關。 研究團隊再以卅三名患者驗證,好菌相者免疫治療反應率達五成,腫瘤無惡化存活期八.八個月,存活超過一年且持續活著。壞菌相者則無反應,腫瘤無惡化存活期僅一.八個月,存活時間六.五個月。 該研究獲今年歐洲肝病醫學會年會肝癌類別的最佳研究,並發表於國際期刊《癌症免疫療法期刊》(Journal for ImmunoTherapy of Cancer)。黃怡翔指出,目前現市售益生菌無法補充毛梭菌,是否以植入或其他方式增加菌種占比,或次級膽酸濃度也發展成可預測指標,都是努力方向。

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