< 媽媽有蛀牙，使孩子容易罹患蛀牙 ! 預防幼兒蛀牙，從媽媽開始 > 

    台北市名格兒童牙科專科診所         李國慶 醫師

國內幼童蛀牙的情形相當嚴重，依據衛生署國民健康局的調查報告，民國100年台灣5-6歲幼童乳牙齲齒率高達79.3%，每十位幼童，就有八位罹患蛀牙，只有兩位是健康的。幼兒罹患蛀牙，尤其是較嚴重的蛀牙，常導至疼痛、膿腫，嚴重影響孩子的發育與全家人的生活品質，又因病人年齡小很不合作，治療上頗費周章，治療時不是被「強制進行」就是要「全身麻醉」，常讓家長陷入兩難，治療嘛怕孩子受不了；不治療嘛孩子又為病痛所折磨，與其如此，不如預防幼兒發生蛀牙。

蛀牙會傳染嗎？

臨床研究發現，幼兒會發生蛀牙，重要的原因之一就是太早被傳染到蛀牙菌；如果能防止或是延後這樣的傳染，就能預防或減輕幼兒的蛀牙。

"蛀牙真的會傳染嗎？"  有報導說:"大人親吻幼兒 也會造成蛀牙"是真的嗎? 對於這樣的說法，很多人是既驚訝又疑惑?! 咁無影？

首先，看看蛀牙是怎麼形成的，蛀牙是因為黏附在牙齒上的牙菌斑內的蛀牙菌群將飲食中的醣類(尤其是蔗糖，也就是砂糖、冰糖、黑糖)代謝之後產生的有機酸液，長時間的與牙面接觸使局部區域的酸鹼值持續酸化，導致構成牙齒的礦物質流失(脫鈣或去礦化)，而造成的缺損或蛀洞；所以蛀牙菌與糖類可以說是蛀牙的元兇，少了它們就不會發生蛀牙；糖是我們吃進來的，蛀牙菌則是傳染來的。

當蛀牙細菌”入侵”至口腔中，「安家落戶」(醫學上稱為"定殖")後，就表示該人已經"感染"了蛀牙菌，當蛀牙菌不斷的繁殖( 糖就是繁殖的動力 )，數量到一個程度，就具有誘發蛀牙的能力(致病力)，並可以藉著個人的唾液傳遞到他人口腔中，再次"定殖"，使他人也被感染，這就是「傳染」。所以理論上蛀牙是會傳染的，更準確的說應該是”蛀牙菌”會傳染。然而，因為蛀牙本身是個多重病因的疾病，病程非常複雜，有蛀牙菌並不表示就一定會發生蛀牙，還需要其他病因的"配合"才行(當然啦!如果沒被蛀牙菌感染，鐵定不會蛀牙)。因此，「蛀牙會傳染」這句話的完整概念應該是「蛀牙菌會傳染，並增加被傳染者發生蛀牙的風險(可能性)」，所以蛀牙好像是一種傳染病，但又與一般所認知的傳染病(肝炎、霍亂、肺炎..)不一樣。

其次，要說明一個重要觀念，對人類來說，細菌並非全都是有害的，也有有利於人類的好菌(稱為益生菌)，因為好菌的昌旺能抑制壞菌的生存，所以被好菌感染反而是有益健康。嬰兒口腔中原本是無菌的，隨著與外界接觸，口腔逐漸被各類細菌(好、壞都有)定殖，研究證實，如果能使嬰兒不被蛀牙菌感染或被感染的時間延後的話，該嬰兒日後乳牙列發生蛀牙的風險會減少很多。研究還發現，嬰兒口中感染的蛀牙菌，經過比對，是來自照顧者(絕大多數是母親)，所以媽媽通常是蛀牙菌的最主要傳染來源，尤其是口腔健康欠佳的媽媽，更是如此。當嬰兒逐漸成長，人際接觸更廣泛時，手足與同儕都可能是蛀牙菌的新感染源。傳染的媒介就是唾液，與嬰兒朝夕相處、貼身照顧，難免會有唾液進入嬰兒的口腔，例如親吻嬰兒或媽媽直接以口測試食物的溫度，或以口吹涼食物等等，若傳染者的蛀牙越多，則其口中蛀牙菌的數量就越高，也就越容易發生傳染。

該怎麼預防呢?

第一、媽媽的口腔環境要健康，所以最好在懷孕前或至少於妊娠中期要先徹底的做好口腔檢查，該補的、該治療的、甚至該拔的牙齒都要完整處理，以減少口中蛀牙菌的數量。
第二、養成良好的飲食習慣(減少食用甜食的次數，例如三餐之間忌甜食)及口腔衛生習慣，以確保口腔環境不適合蛀牙菌生存。
第三、採取正確的餵食方式，絕對避免會讓唾液接觸到幼兒口腔的動作或習慣(例如不要直接以口測試嬰兒食物的溫度，或以口吹涼食物，盡量減少直接親吻嬰兒。)
第四、媽媽可以在妊娠期或產後三個月內開始，每天嚼3~4次無糖口香糖(木糖醇含量65%以上)，每次約5分鐘，持續約21個月，歐美及日本的母子配對臨床研究都顯示，這樣的做法能顯著有效的減少嬰兒被媽媽傳染蛀牙菌的風險；同時多年的長期追蹤研究也證實，媽媽有長期嚼木糖醇無糖口香糖者，其子女口腔被蛀牙菌感染的比例以及乳牙發生蛀牙的比例都要比對照組顯著減少很多倍，而且效果能夠持續四年之久。

結論

幼兒罹患蛀牙，尤其是較嚴重的蛀牙，不但孩子受罪，父母難熬，治療上也相對困難且效果通常也不好，因此預防才是最好的對策。對於二歲以下的嬰幼兒，媽媽通常是蛀牙菌的主要傳染來源，若能阻斷此一傳染途徑，尤其是媽媽能在生產前甚至是懷孕前就做好準備，效果會更好更持久，幼兒蛀牙的發生就得以避免或延後，使小朋友獲得更好的健康基礎與生活品質。

台北市名格兒童牙科專科診所  院長  李國慶 醫師