不蛀牙的秘密之1
預防咬合面蛀牙的利器「溝隙封填劑」

台北市名格兒童牙醫專科診所 李國慶 醫師

牙面的溝隙最容易發生蛀牙

由於牙齒發育的關係，不論是乳牙的臼齒或恆牙的小臼齒及大臼齒的咬合面都滿佈著又細又深的溝隙(圖1)，連最細的牙刷毛，尺寸都比溝隙大很多，更本無法深入其中清潔(圖2)，但是蛀牙菌的尺寸非常小，所以輕易就能定居其內，而這些天生的”缺陷”，又經常”陷住”食物殘屑，持續的供應養分給蛀牙菌。如此容易藏汙納垢，卻又難於清潔，所以成為牙齒最容易發生蛀牙的地方。

甚麼是「溝隙封填劑」?

針對這樣的困境，「溝隙封填劑」就被研發出來，主要成分是添加氟劑的樹脂，
它能夠流入溝隙中把溝隙封填起來，堵住溝隙開口，不再讓食物殘屑與細菌陷入其中，並使咬合面變得平滑，好像塗了一層鐵弗龍一般，非常容易清潔(圖3)；因此發生蛀牙的必要病因:蛀牙菌與糖分(來自飲食)被「溝隙封填劑」給阻斷，因而能預防止蛀。

塗氟不是可以預防蛀牙嗎?為什麼還要塗「溝隙封填劑」呢?

的確，研究證實氟劑的使用(不論是食入，如飲水加氟；或是局部使用，如含氟牙膏、漱口水或塗氟)能減少20%~40%的蛀牙發生，但研究也證實氟劑對於臼齒咬合面的防蛀效果不彰。所以氟劑的防蛀效用僅限於牙齒的平滑面。

塗佈溝隙封填劑不必磨牙、也不需要麻醉，時間也不長，孩子們都能欣然接受的；塗佈過程大致如下:
1. 將牙齒用橡皮布或棉捲隔離---這個步驟很重要，因為在塗佈過程中能防止牙面被唾液污染，使封填劑黏附的更緊密，防蛀效果更佳，效期更長。
2. 清潔牙面
3. 以磷酸凝膠處裡牙面
4. 用水清洗磷酸凝膠並風乾牙面
5. 塗佈液態的溝隙封填劑，以光照硬化，硬化之後通常是呈乳白色，利於日後觀察封填劑 存在的狀況

溝隙封填劑的使用至今約四十餘年，其對臼齒咬合面的防蛀效果也已經無數的研究證實，只要溝隙封填劑沒有缺損的存在於牙面，就不會發生蛀牙，所以定期檢查溝隙封填劑的狀態是必要的。

最後要再提醒的是，塗了溝隙封填劑之後，使得咬合面如同平滑面一般，非常容易清潔，但仍然需要去刷，否則仍然會堆積牙菌斑喔!

台北市名格兒童牙醫專科診所 李國慶 醫師