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腹水的基本認識
護理衛教 胃腸科 2026/05/21
圖片來源：ChatGPT生成
【學習重點】
1.當液體聚集在腹部器官和腹壁之間的空間時，就會產生“腹部液體”，也就是“腹水”；腹水為肝硬化常見的併發症。
2.腹水常見症狀如體重增加、尿量減少、腹脹、食慾不振、呼吸困難，甚至產生壓迫感引起疼痛。
3.當腹水發生時，可藉由腹部叩診、超音波及抽腹水留檢體檢查，除了惡性腫瘤的肝病變外，肝硬化引起的腹水，隨著疾病好轉時，會減輕或消失。因此，治療目標主要是改善肝臟功能，同時給予適當水份、飲食控制及藥物治療。
一、腹水的原因
腹水是什麼？當液體聚集在腹部器官和腹壁之間的空間時，就會產生“腹部液體”，也就是“腹水”。腹水為肝硬化常見的併發症。肝硬化或腹腔器官發現惡性腫瘤，使肝內血管壓力增加，導致肝門靜脈(是一條從胃、脾臟、胰臟、小腸流至肝臟的靜脈)血液回流受阻，影響內臟器官血液循環回流壓力增加。
若體內鹽份滯留及血中白蛋白(肝臟製造的一種蛋白質，存在於人體的血清中，主要功能是維持血液滲透壓)減少，便會產生腹水，外觀可見腹部鼓脹、肚臍變平或突出。
二、腹水的症狀
1.體重增加
2.皮膚紋路變淡、彈性喪失
3.尿量減少
4.腹脹、食慾不振
5.呼吸困難
6.壓迫感引起疼痛。
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三、診斷
醫師會利用腹部檢查及安排超音波檢查以確定是否有腹水。若有腹水時，則視情況抽取腹水檢驗。
四、治療
除了惡性腫瘤的肝病變外，肝硬化引起的腹水，隨著疾病好轉時，會減輕或消失，因此，治療的目標主要是改善肝臟功能，同時給予適當水份、飲食控制及藥物治療。
1.水分及飲食控制：
a.採低鹽飲食(每日攝取量少於2公克)。
b.多臥床休息可減輕水腫
c.每日水分攝取限 1000~1500cc或每日解尿量等於當日所飲用的水量。
2.若飲食治療無法改善時，需以藥物治療，可使用利尿劑及白蛋白。需定期測量血中電解質，以避免副作用，如血鉀過低，會全身無力、精神顯倦怠等。
3.嚴重腹水引發呼吸困難、呼吸急促有壓迫感時，需根據病況做治療性腹腔穿刺放液術(由穿刺針或導管直接從腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔積液)，將腹水抽出，以減輕呼吸困難。
五、居家注意事項
1.遵照醫師指示的每日用鹽量及水份攝取量。
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2.使用利尿劑者，需注意是否有如低血壓、頭暈、四肢無力等，需定期回門診追蹤血中電解質。
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3.若腹水影響呼吸時，可採半坐臥姿勢以利肺部擴張。
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4.當肢體腫脹不適，可於坐臥時抬高水腫肢體，避免站立過久。
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5.減少鹽份攝取及食用醃製食品，如：蜜餞、罐頭水果、醬瓜、酸菜及醃製肉類食品等。食物烹調可用清蒸、清燉方式，選用蔥、薑、蒜等調味材料，以增進食慾。
6.絕對禁止刺激食物，例如菸、酒、咖啡、濃茶、辣椒，尤其肝硬化腹水的人應戒酒。
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7.保護全身皮膚，避免碰撞損傷破皮引起感染發炎。
8.依個人體力做適當活動，動作宜輕柔，避免快速改變，並注意安全。
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9.每日測量體重，注意體重變化。
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六、結論
當腹水發生時會出現食慾不振、呼吸困難等情形，可以藉由腹部叩診、超音波及抽腹水留檢體檢查，可給予適當水份、飲食控制及藥物治療。
七、參考資料
1.王湘芸, 林鳳蓮, 邱鈺佩. 一位獨居肝癌末期病人進行善終準備之護理經驗. 彰化護理. 2023;30(4):82-93. doi:10.6647/CN.202312_30(4).0009
2.朱祐龍. 肝硬化病人需要補充白蛋白嗎？. 好心肝. 2024;(105):26-28. Accessed April 21, 2026. https://research.ebsco.com/linkp ... 0-9a0e-993236e26347
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4.翁楷婷, 侯宥如, 曾惠珍. 一位肝硬化個案之症狀困擾的護理經驗. 高雄護理雜誌. 2023;40(3):167-178. doi:10.6692/KJN.202312_40(3).0015
5.陳竹穎, 陳玉春, 劉淑倩, et al. 越南籍中年男性面臨活體肝臟移植術前之護理經驗. 腫瘤護理雜誌. 2025;25(2):83-95. doi:10.6880/TJON.202512_25(2).07
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