2017年6月2日賴奕菁 醫師

外界的狀況時時都在變動，生物得要隨之應變。身為人，身體每天的狀況都在變動，情緒自然也是如此，遇到好事，心情好，遇到挫敗，心情差，即使沒啥大事，也是有時感覺不錯，有時莫名低落，但情緒高低總在某個「正常」的區間內震盪。

所謂「正常」，怎麼定義呢？

其實，在精神科比較重視的是「功能」，也就是當事者扮演自身角色的能力。像學生能否好好上課，交報告，維持出席率與成績，家庭主婦能否操持家務，公司職員能否完成工作。即使有情緒困擾，但學業或職業功能還能維持得了的話，並不需要就醫。例如：中獎很高興，失戀很傷心...，過一陣子就調整回來了。但是，如果情緒過高或過低，弄到學生無法好好上學，員工無法按時上下班，身為主婦卻是終日躺床廢弛家事，嚴重到這樣的程度的話，就該就醫了。「正常」的界線在哪，很難畫出來，但大家心裡有把尺。情緒強度太超過，拖太久，致使個人陷入困境，旁人覺得不對勁之時，那就算不正常，或許真的病了。

情緒過高 – 躁症（mania）

躁症患者經常會有這些表現：

1. 情緒高昂、亢奮，甚至煩躁、易怒

2. 睡眠需求減少

3. 興趣增加，想法多，計畫多，花錢也多

4. 活動量變大，動作急快，話量變多且快

5. 注意力下降，易分心，執行能力反倒下降，做事虎頭蛇尾

6. 過度自信或樂觀，低估風險

7. 受到阻止時，甚至會攻擊、破壞

我以前有病人躁症發作時，高估自己的財力連買數棟房子。陽宅買多了，家人阻止不及時，還加買了陰宅（骨灰塔）。等到躁症緩解時，恢復理智面對現實，病患本人往往相當懊惱，想不通自己為何如此魯莽，有時還因此又引發鬱症。所以，請搶在出事之前，儘速治療為宜。

躁症治療藥物 – 情緒穩定劑

1. 鋰鹽（Lithim）或抗癲癇藥物（valproate, carbamazepine, lamotrigine）：穩定神經細胞膜電位，調節神經傳導物質，減少異常放電。用於短期治療躁症急性期，也能長期使用以預防躁症復發。

2. 抗精神病藥物（antipsychotics）： 在急性期需要強力鎮定病患情緒，或是出現精神症狀時，短時間合併使用。

3. 鎮定劑（sedatives）：處理失眠，躁動。視狀況合併使用。

必須監控藥物濃度

1. 鋰鹽需要定期抽血檢驗藥物濃度。過低無效，過高會中毒，甚至致死。如果出現中毒徵兆，須立刻停藥，就醫檢查。濃度過高有生命危險時，須以血液透析急救。

2. Valproate, carbamazepine也有治療濃度，最好抽血檢驗，調整藥物到適當劑量。

情緒過低 – 憂鬱症（depression）

憂鬱症患者經常會有這些表現：

1. 情緒低落 , 提不起興趣

2. 失眠，尤其是早醒

3. 食慾下降，體重降低

4. 體力差，易疲倦，不想動，反應變慢

5. 思考變慢，無法專心，難以做決定

6. 負面思考，喪失自信，莫名的罪惡感

7. 自殺意念甚至企圖自殺

基本上，罹患憂鬱症對病人而言絕對是災難，會癱瘓病患的生活，摧毀病患的能力，人際，工作...等等，甚至會「要命」（自殺），千萬不能等閒視之！