民粹聲音像台灣如此喧囂的國家其實也不少，但是政府指摘社會「盲目而濫情」大概只有台灣。美國最近為了要實施全民健保，國會兩黨吵的不可開交，既然全民健保這麼好，為何他們還要吵翻天？是因為他們比我們笨，比我們窮，醫療水準比我們差，還是美國人民命比我們不值錢？

美國社會要實行全民健保，不能不考慮收支問題，一旦產生虧損，健保總金額有可能拖垮國家財政，這是美國人的理性，以致至今仍有疑慮不敢貿然實施。美國各州窮人醫療費用，是由地方政府編列社福預算補助，沒有保險的民眾在很多地區一樣享有相當的醫療照顧，甚至持有綠卡者或外國人也都可獲得照護。所以即使歐巴馬在眾議院以二一九票對二一二票通過健保改革法案，未來仍得面對增稅等種種危機。也有人認為健保改革法案不一定能抑制目前美國高昂的醫療費用（也許是美國人好興訟，造成醫師採取很多防禦性檢查所造成的），而在當今經濟不景氣的時代，大大增加了企業的負擔與生產成本。

台灣也是一樣。大多數民眾也應該不會反對健保費調漲，因為在現今健保局的壓力下，有些性命交關的降血壓藥居然低到只要幾塊錢，比糖果還便宜，給付一些手術的費用比獸醫動手術的錢還要少，這種做法使正規經營的小醫院幾乎難以生存，都會區醫療資源充沛，民眾還可以有其他選擇，但鄉下地區怎麼辦？

有關健保費調漲，其實民眾關心的大概是，下一次漲健保費是在何時？現今的健保收費方案，包括二代健保，都只在比率問題上打轉，卻沒有真正解決問題的癥結，而當前醫療面臨最嚴重的關鍵則是年齡老化、醫療進步與人性。

健保在表面上有九年未調漲費率，但自付額比率一再升高且自費項目層出不窮，民眾看病負擔並不是沒有增加，到大醫院就診對許多民眾來說還是有經濟壓力。健保總開銷一飛沖天，健保局採取總額給付制度，亂砍該給醫院的費用，許多醫院根本經營不下去，只有財團醫院可以跟健保局抗衡，在有利潤的區域開醫院並與健保局進行割喉血戰；而在人口密度較少地區，醫療資源依舊缺乏。

健保局自認擔綱救國救民的角色，在總額收入與分配上，根本無力也不願去面對；譬如健保局遇到新藥或藥療新器材，往往受制於產品背後所代表之勢力，而非藥品有沒有療效；所以遇到欠費VIP或是關說藥費的民意代表，一點辦法也沒有，棄械投降的結果是，只要背景夠硬健保通通納入，甚至還放任醫院添加很多自費項目。全國九成五以上民眾有健保，健保局當然要管控所有費用，對於健保費運用，國際上有各種案例可參考，有些國家不保牙醫，有些國家不保藥費，加拿大連私人醫療保險都不准，以避免民眾用健保來領私人保險賠償；像台灣連復健推拿都納保，是少見的案例。健保總額管制失控，健保局卻把責任都推給醫界與民眾，可是收支不平衡的健保局員工照領高額年終獎金，如果健保局只管收錢付錢，那要健保局做什麼？

衛生署要看清問題的癥結，不盲目不濫情，嚴格管控健保費，該納保的再納保；若是到了付不出錢給醫院，才批評醫院A健保、民眾不珍惜，這種推委的態度就太不負責任了。