台灣醫學生聯合會最近要求政府對持外國學歷者採嚴謹的管控和認證。他們指控現行管理辦法有漏洞,如果不改變將導致醫師數量失衡,品質下降,危及民眾健康。部份立委也醞釀修法,要求所有持外國學歷者都須經過教育部的學歷甄試,並在本國醫院實習之後,才能參加台灣的醫師國考。
現行醫師法規定畢業於美國、日本、歐洲、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡及香港等地的醫學生,可以直接參加醫師國考,其他國家的學歷則需先通過教育部學歷甄試後,才能參加醫師國考。而學歷認證考試,七年來及格率約百分之六,去年僅有十三人通過,但如果是在波蘭、匈牙利等新加入歐盟拿到學歷者,則可以直接參加醫師國考,過去七年來,以境外學歷參考者平均每年有一百六十二人,每年平均有五十三人取得醫師執照,及格率是三成多。因此近幾年的趨勢是許多台灣學生經由仲介前往波蘭、匈牙利讀醫,而這些學生未來行醫的地點也鎖定台灣。
外國人在波蘭讀醫的學費每年約台幣六十萬,近三年來赴波蘭的台灣學生每年約增一百人,去年達六百五十四人,幾乎全攻讀醫、牙學系。波蘭醫師往往需要兼差,每週工作八十小時,才能拿到台幣兩萬左右的平均月薪。加入歐盟後,波蘭醫師大量地申請到英國工作;英國三分之二的新進醫師,百分之四十的新進護士是從別的國家來的,而歐盟每週四十八工作小時的規定也使醫師人力更形缺乏,因此英國健保更加依賴外籍醫師來照顧老人以及改善長的等待治療名單。波蘭的醫學教育在九○年代初期仿照英國制度進行改革,因此講流利英文的波蘭醫師可以很容易地融入英國醫療系統。以二○○五年為例,約四千名波蘭醫師申請到英國工作,而英國急診住院醫師的年薪約台幣兩百萬,是波蘭醫師的十幾倍多。二○○三年有近五百位波蘭醫師在英國醫學會註冊,波蘭官員遺憾地說這些離開波蘭的醫師都是最有技能及聰明的一群;而英國醫學會也警告說招募外籍醫師會使開發中國家的人民健康受害。
台灣醫師的來源長久以來便是萬花筒,威權時代的僑生政策使得醫學系裡華僑佔了百分之二十,主要來自香港及其他東南亞國家;近二十年來,許多台僑子弟如鮭魚般從加勒比海、中南美甚至美加回台行醫、讀醫。而最近十年,台灣衛生政策將醫學系招生人數設為一千三百名,醫學系更像窄門,而志在習醫者紛紛轉往菲律賓、中國以及東歐。
當大量台灣旅外醫學生回流之際,本地醫學生不平的是旅外醫學生的品質,但心裡憂心的恐怕是競爭的問題;對於政策制定者而言,有些矛盾也需要回答,而這些現象包括為什麼在國外讀醫這麼貴,但仍有台灣學生前仆後繼?而台灣讀醫相對便宜,到底誰間接付了錢,還是台灣醫學院投資太少,而其訓練的醫學生才真正品質堪慮?另外,為了醫師數目衡定而限制醫學系招生人數以及限制新醫學院成立,但許多醫院卻需招募不少持外國學歷者來應付外、婦產、小兒等冷門科的人力,而偏遠地區仍招不到醫師?而當中國允許台灣醫師執業,台資大陸醫院陸續設立之際,到底台灣醫師是太多,還是不夠?



