打鼾？鼻涕倒流惹的禍             曾鴻鉦醫師

“曾醫師，我最近晚上睡覺會打呼，需要到大醫院開刀嗎？需要去作睡眠檢查嗎？”這是一位年約40歲的男性，抱怨最近晚上睡覺時，感覺呼吸不順暢，鼻腔後面及喉嚨有阻塞的感覺。我問他太太，他晚上睡覺會打呼嗎？他太太說“他最近睡覺的確會打呼”。我仔細檢查他的鼻腔以及咽喉，發現有明顯的鼻涕倒流，白白黏黏的分泌物卡在鼻咽部，同時向下流到喉嚨。我再問他太太，當妳聽到妳先生打呼時，他的嘴巴是張開還是閉起來的？他太太說，他的嘴巴好像是閉著的；我接著請她描述一下打鼾的聲音，並不像是一般習見的如雷鼾聲，因此我確定他的問題是出在鼻涕倒流，他睡覺打呼是因為鼻涕倒流而引起鼻咽部以及咽喉的呼吸道不順暢，當躺下睡覺時，空氣經過這個充滿黏液的呼吸道時，所發出的聲音。我先幫他作局部處置，接著請他用脈動式洗鼻器清洗整個鼻腔及鼻咽部。果然，過兩天他陪他太太來看診時，告訴我說，當天洗完鼻子回家，睡了一個好覺，睡覺時不再感覺鼻腔深部有塞住，也沒有再打鼾。

曾經有一位七十多歲的老太太，因為長期感覺喉嚨有痰、以及咳嗽來看診，在仔細檢查後，確定只是鼻涕倒流，遂建議她每天早晚使用脈動式洗鼻器清洗鼻子，一個月後，她很興奮的告訴我，她現在可以不用吃安眠藥睡覺了。原來她失眠的原因就是因為晚上躺下睡覺時，喉嚨有一口痰，老是不上不下的，呼吸很不順暢，很難入眠，必須吃安眠藥才得以入睡。結果在每天早晚使用脈動式洗鼻器大約兩個星期後，她發覺睡覺時不用吃安眠藥竟然也睡得很好，這才知道原來吃了十多年安眠藥睡覺的失眠困擾，竟然只是因為鼻涕倒流，卡在咽喉，導致呼吸不順暢所引起。

平常在門診，也常遇到患者抱怨躺下睡覺時，喉嚨感覺有東西，呼吸不順暢而很難入睡，或者一直咳嗽，此時我都會建議患者用脈動式洗鼻器清洗鼻腔，如果確實是鼻涕倒流，通常在用脈動式洗鼻器洗鼻後，這些症狀很快就會獲得緩解。鼻涕倒流也是慢性咳嗽一個很重要的原因，如果您在剛躺下睡覺時或者早上剛起床時，咳嗽會比較嚴重，就要特別注意是否有鼻涕倒流的問題。

如果是急性的鼻涕倒流，可能是因為感冒、急性鼻竇炎或者過敏性鼻炎的急性發作，針對這些情況治療，很快就能改善。如果是長期的鼻涕倒流，則要注意是否有胃食道逆流，慢性鼻竇炎、慢性鼻炎等，再針對這些原因去治療。對於鼻涕倒流的症狀治療，使用脈動式洗鼻器清洗鼻腔，是最快速有效，能立即改善症狀的方式。脈動式洗鼻器一方面能清除堆積在鼻腔表面以及鼻咽部的黏稠分泌物，立刻解除咽喉卡卡的不舒服感覺；另一方面可以協助鼻腔及鼻咽部黏膜的黏液纖毛運動恢復正常的防衛功能，進而改善鼻腔及鼻咽部的發炎狀況。同時也要針對胃食道逆流或鼻竇炎等潛在刺激作適當治療，讓鼻咽部黏膜不再受刺激而反覆發炎，就可以完全治療好鼻涕倒流這個不是很嚴重、但是很惱人的問題。