記者陳立凱／攝影

多年前看診，要花很多時間向病人解釋什麼是「骨質疏鬆」？這一兩年，情況好很多，病人會主動要求作骨密檢查、詢問治療方式，顯示民眾吸收醫學新知還真快，且已懂得未雨綢繆，這是社會進步的現象，想來，應是媒體居功厥偉。

骨質疏鬆是老化（aging）的一部分，年齡是最主要的原因。17世紀以前的歐洲，老婦上背圓駝，稱Dowager's hump（貴婦駝），是福壽雙全的象徵，人人稱羡；殊不知，這個「駝」，實乃骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折的外觀，而羨之在於尋常百姓，一生勞苦，平均壽命只有五十幾，渴望有「駝」而不可得歟！

1980年代，開始有了初步、單能量級的骨密檢查儀；一直到1993年，世界衛生組織才有官方的骨質疏鬆指引及診斷標準。即使在美國，骨質疏鬆也是這廿年的「新」病。因為人口老化，包括台灣在內的已開發國家，骨質疏鬆成了衛生官署的重要議題。

這廿年，骨質疏鬆的進展，主要是在藥物研發。早年，醫師用荷爾蒙緩解女性更年期不適，歪打正著，使很多停經婦女，在心血管疾病及停經後骨鬆症病情得到改善，一時，婦產科醫師成了對抗骨質疏鬆的先鋒，但2002年關於停經後荷爾蒙治療（HRT）的弊病被揭示後，目前已不再使用荷爾蒙治療骨鬆了。

由於，脊椎壓迫性骨折是骨鬆最常發生的問題，抑鈣激素（calcitonin）針劑或鼻噴劑，對脊椎骨折引起的急性背痛，似乎具有速效，也被用來治療骨質疏鬆，但近年研究，認為抑鈣激素對骨質疏鬆或骨密改善，效果有限。

90年代後期，雙磷酸鹽（bisphosphonates）出現，風起雲湧，口服或針劑被廣泛用在骨質疏鬆、癌症轉移、器官移植免疫抑制劑副作用等預防或治療上。但藥物需要時間考驗，雙磷酸鹽使用多年後，陸續有下顎骨壞死的報導，2006年美國一位小兒科女醫師，發表她服用雙磷酸鹽發生股骨非典型骨折始末，引起軒然大波，揭開媒體及醫界對雙磷酸鹽長期使用可能弊害的關注。

2009年，抑制但不滅絕蝕骨細胞的新藥問世，可選用於不同骨鬆情況，利用皮下注射給藥，是目前較常用的骨鬆治劑。

骨質疏鬆是老化，人人會老，活得愈老，疏鬆就愈厲害，這可不是什麼 「活得愈老，領得愈多」的年金。回顧骨鬆防治的過程，醫界好似卯足了勁，想要實踐「人定勝天」，進展艱辛自是必然，會有怎麼樣的局面，就拭目以待了！

（作者亦為板橋蕭中正醫院福安特別門診醫師）

【聯合晚報╱本報訊】

【元氣周報／記者楊欣潔／整理】

【聯合報健康事業部／陳秋萍／綜合整理】

要貯存骨本，鈣質的攝取必須要足夠。三軍總醫院骨科主任莊仕勇建議，如果是保養，每人每天需要1000至1200毫克鈣質；如果是骨質疏鬆治療，一天的攝取量最好維持在1200至1500毫克。

鈣質的攝取來源，一天中約可以由食物中攝取到大約300至400毫克左右的鈣質。食物中，每100公克小魚乾的鈣含量就高達2213毫克，豆干有685毫克，芥藍菜238毫克，另外黑芝麻、豆腐、紅莧菜、紅鳳菜等也是鈣質含量豐富的食物，只要聰明吃，也能想攝取足夠的鈣。

圖表／聯合報健康事業部提供

因每人的飲食攝食量不同，若要補充足夠的鈣質，最簡單的方法就是吃鈣片。吃鈣片之前，就要先注意怎麼挑鈣片。

市面上的鈣片大致可以分為天然鈣及合成鈣，有人上藥局買鈣，一罐高達2000元，標榜的是加了很多「營養素」。莊仕勇醫師說，基本的鈣片，只要有加活性維生素D，售價其實不貴，一個月量只要約300至400元左右。

少量多餐 別與草酸類食物一起吃

鈣片一次最多500毫克就好

選擇適合的鈣片後，怎麼吃也是大學問。莊仕勇建議，不要一次吃完一天量的鈣片，最好是「少量多餐」。因為人體對鈣質的單次最大吸收量約500毫克，一次吃太多，人體無法充分吸收，白白浪費鈣片，如果一天需要吃800毫克的鈣片，建議早、晚各吃400毫克，且不同鈣質須注意是飯前還是飯後吃。

菠菜、巧克力、濃茶 別和鈣片一起吃

有些人認為，吃鈣片容易造成腎結石。骨科醫師指出，腎結石主要成分為最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石，約佔80％；所以形成腎結石主要原因之一為吃進過多草酸，像菠菜、巧克力、濃茶都含有不少草酸，不要和鈣片一起吃，較不會形成腎結石。醫師也提醒，飲食中攝取太多的蛋白質、鹽分，很可能造成人體鈣質的排出量。因此，補鈣時也要注意鎖住鈣、留住骨本。

【元氣周報／記者陳雅芃、黃士航／報導】