臨床上，為了讓兒童能舒服地看牙，醫師事先通常會先施以局部麻醉；不少家長一聽到孩子看牙要上麻醉，莫不“又驚又疑”地問到：一定要“麻醉”嗎？麻醉後會不會叫不醒？對腦子會不會有傷害？可不可以不要打針，用塗的就好了？孩子還這麼小受得了嗎？── 句句“出自肺腑”聲聲“親情流露”，父母之愛表露無遺，令人感動。其實牙科用的局部麻醉並沒有那麼可怕（可能是由於誤將之與較大手術所使用的「全身麻醉」聯想在一塊兒所致），只要將觀念予以釐清，相信父母們不但不會拒絕，甚至會主動要求治療牙齒前施以局部麻醉呢！
觀念１─ 治療牙齒為什麼要麻醉嗎？
之所以不少人會視“看牙”為畏途，大都是有過“痛苦的經驗” ──包括看到、聽到及親身體驗──，尤其是隨著牙鑽吱吱叫聲而來的”椎心之痛”更讓人不寒而慄。然而，如果牙醫師用牙鑽磨牙時，你不曾酸痛，以根管銼進行根管治療（抽神經）時也不覺得疼痛；用拔牙鉗拔牙時毫無感覺，請問您還會怕治療牙齒嗎？（請仔細地揣摩一下情境! ）所以“疼痛”才是導致害怕的真正原因；吱吱地磨牙聲，尖尖的根管銼及粗大的拔牙鉗，不過是“代罪羔羊”。基於這個理由，只要是會引起酸痛的治療〔補牙（較深的蛀牙）、根管治療、拔牙都有必要予以麻醉（尤其是從心理的觀點來看）〕。牙醫學界也不斷地研究以尋找“無痛”的治療方式，從催眠、音樂止痛等心理方式，到針炙、局部麻醉術、鎮靜劑，乃至全身麻醉等生理方式，琳瑯滿目，然至目前為止，就臨床效果及副作用（危險性）的觀點來看，仍以局部麻醉術最為恰當── 效果好，副作用小又經濟。
觀念２─ 局部麻醉後會不會叫不醒？
一般而言，麻醉的方式可概分為「全身麻醉」及「局部麻醉」。前者主要作用於中樞神經系統（即腦部組織）可使病人完全失去意識（如同睡覺但比睡著還沒感覺）。而後者只對所選定的周邊神經系統（如牙齒、牙齦）產生麻醉作用，在正確的使用下對中樞神經系統毫無影響（因此對腦子不會有傷害），所以病人是清醒的狀況下接受無痛的治療。再打個比喻，全身麻醉就好像是把“總開關”關掉，而局部麻醉則是選擇性地關掉某個房間的開關，與總開關沒有牽連。因此，局部麻醉後的病人不會叫不醒，倒是有些病人（大人、小孩都有）由於沒有痛楚，心情放鬆許多，反而在治療時“自然地”入睡《 絕非局部麻醉之作用》常使不知情的父母誤以為“麻醉過量”（真冤枉啊！）事實上，只要一叫就醒!與局部麻醉沒有關係。
觀念３─ 可不可以不用打針的，用塗的就好了？牙科用的局部麻醉劑概分為兩大類，其一為塗佈用，其二為注射用。前者可略微地穿透口腔膜使之麻醉，但深度不及牙齒，所以單獨使用並無法使牙齒麻醉。後者藉著注射深入齒槽骨並將分佈於牙齒周圍的神經麻醉，而達止痛之效。所以只要是足以引起酸痛的治療，都需要以注射的方式來麻醉；但是為了減少（消除）注射時的疼痛，可事先在進針部位的黏膜塗抹塗佈用麻醉藥膏，如此注射時就無痛覺，這就是所謂的“無痛局部麻醉術”。
觀念４─ 孩子受得了嗎？「打針會痛」是很多人的經驗，所以有些家長會擔心孩子受不了，事實上只要能與小朋友充分地溝通（三歲以上）再加上熟練輕巧的無痛局部麻醉技術，打針本身並不會引起疼痛，反倒是由於麻醉劑本身的苦味以及麻木的感覺，會讓較小的孩子哇哇大叫，焦急的家長可能會以為是“打針”造成的，認為醫師“出手太重”（真是有些冤枉！）；為了與孩子溝通，兒
觀念5─ 牙科的局部麻醉真的百利無一害？
高品質醫療講求的是效果迅速，副作用少，費用經濟，大體上，牙科的局部麻醉頗能符合，但是至目前為止，它仍有些缺點有待改進：1味道苦澀，不易討好小朋友。2技術層次要求較高，欲達到無痛注射，醫師除了需具備精湛打針技術外，尚需有足夠的溝通能力及耐心。3麻醉後會有異物感，由於解剖位置之故，在麻醉牙齒時，鄰近的軟組織，如嘴唇、牙齦、舌頭也會同時被麻醉，因而產生奇怪的感覺，小朋友由於詞彙不多，所以常以嘴巴胖胖的、熱熱的、麻麻的、燙燙的，甚至痛痛的（事實上絕非疼痛）來形容。4麻醉時間比治療時間長，因此在治療結束後一～二小時，家長須不時監督孩子，以免他們因感覺異常而以牙齒或手指弄傷嘴唇，造成腫脹（當時不會痛，但麻醉藥消退時會疼痛，且需一週左右才能自行痊癒）
局部麻醉的使用能讓小朋友在意識清楚的狀況下舒服地看牙，而且對身體其他組織又無不良作用，不論是從心理上或生理上來看，家長們大可坦然地接受它!
台北市名格兒童牙科診所院長
兒童牙科專科醫師 李國慶
