蕭瑟的秋來了!雖然這幾天豔陽依舊高照,你我或許感受不深,然而清晨的公園裡滿是枯黃的落葉,早已忙壞了清掃的工作人員......這秋天還真的是來臨了!

我的車下了高速公路,很快的就進了醫院的停車場.每天清早在停車場都會遇到幾個熟面孔,瘦瘦的那位醫師是個胃鏡高手,我們都知道幾年前他才因為腦瘤開過刀;另一位白髮蒼蒼的醫師,兩年前才因為心律不整, 被身旁路過的同事從鬼門關前搶救回來;迎面走來的那一位教授,主動脈剝離開過刀......然而,他們依舊是清晨六點半準時到醫院上班.

其實我們都知道,脫下這白袍工作服,醫師一樣都是凡人肉體之身,一樣免不了生老病死,一樣有喜怒哀樂,愛恨情愁.雖然我們醫院不是什麼百年老店,但是在醫院的走道上,微笑擦身而過的同事,白袍後面,我知道他(她)正在和高血壓,糖尿病,腦中風,心臟血管裡裝的支架,白血病,大腸癌,肺癌....奮戰中,我還看到了他(她)的研究論文上了世界一流的醫學期刊,喜形於色,或者子女考上了醫學系,滿面春風,或者他(她)正為情所困,為債務煩惱,失意落沒的模樣......

回過神來,趕忙把住院病患巡視一番,接著七點半的晨會和八點半的門診準時開始.別科的同事轉了一位惡性淋巴瘤的病患過來,家屬把別家醫學中心的病歷也影印過來,希望我接手後續的化學藥物治療,原因是病人在那家醫院化療過程,發生嚴重的感染,危及生命差點沒救回來.我仔細看了病歷記載,再檢查已經恢復正常的病人,發現原本的醫院其實處理的很好,同樣的問題發生在我手上,我還未必救得了!經過詳細詢問,才知道是急救時醫師只顧救人,沒能有足夠的時間充分說明,引起了誤解.我委婉的分析那家醫院的處置很適當和專業後,病人和家屬終於明白先前醫師的用心與認真,欣然的同意回原本的醫院做後續治療.

中午12點,好不容易結束了早上的門診,趕去開醫學教育委員會議,主席開口就說:「大家應該有看到今天報紙的頭版新聞,某位知名教授批評國內最高學府的醫學系學生上課姍姍來遲，還在課堂上吃泡麵、啃雞腿、打開電腦看連續劇、趴在桌上睡大覺......不敬業的人能力再好，也不會成功，對醫生來說，還會害死人。」主席特別要求在座的每一位醫師老師,要管好自己帶領的醫學生,見習醫師,實習醫師,住院醫師,同時更要注意自己的言行舉止,「身教重於言教」,要做後進的好榜樣!

會議結束後,走在醫院的長廊上,依舊人聲鼎沸磨肩擦踵,每個人都忙得不可開交,忙著過真實的人生.我突然想起上星期過世的那位白血病的老先生,病重時還不忘罵自己的不孝兒子,恨自己沒教好兒子,嘴裡一直唸著一代不如一代......好像就是這樣吧!在快速演進的e化世代,我們常會感受到世風日下,世道不古;後生晚輩領受不同的成長環境,導致觀點的差異;老一輩的人又常跟不上時代的洪流,以至於難有交集,感受深刻的都是對方的缺點,而忘了兩代間的相互包容與體諒,忘了設身處地的思考與溝通;更忘了如何互相教導與學習.

醫學生顯現的問題,在其他的大學生也是司空見慣的,這是現代文明的貢獻與原罪.然而要成就一個將來必須救人救命的醫師,醫學生就不得不接受更高道德標準的檢視與期許,這也是醫學生踏入醫學領域時必須承擔的自我要求與領悟.文明的今日,醫師這一行早已如同服務業般的被要求與期待,雖然仍然是醫學生的你(妳)或許不認同我的看法,但這是你(妳)必然要有的心理準備與態度!

最近出版的一本周刊,斗大的標題寫著"健保危機總體檢",又寫到"別讓賣房子治病的苦日子重現!"內文寫到"全民健保開辦14年來,財務缺口持續擴大,負債高達1065億元......",其實這在醫界早已是人人皆知的事實,現在用總額預算緊縮醫療支出,明年更進一步推動DRG(診斷關聯群)的醫療給付,導致醫院的醫療困境更加險惡,醫院勢必被迫縮減醫師的聘用,醫療服務將面臨前所未有的挑戰.....想到這裡,不禁令人要為醫學生的將來捏一把冷汗.

十年河東,十年河西!我常緬懷多年前老同事的故事.他幫病人開了一整天的刀,累到趴在辦公桌睡倒,因事加班的秘書下班時,向他說聲再見,沒有任何回應,才驚覺他竟然過世在自己的辦公桌上,醫院幫他辦了個隆重的告別式,許多他開完刀還沒出院的病人,也一起含淚跟他送行.今日,競競業業的醫師大有人在,莘莘學子的醫學生也比比皆是,然而今夕何夕,時代早已默默的改變了!

白袍的滄海桑田,只是冰山的一角;醫療工作者所面臨的巨變與難題,在快速進步的現代文明中,和各行各業所遭遇的挑戰是大同小異的.如何改革與走出目前的困境,不是三言兩語就可道破.除了有賴領導者的大智慧,執政者的努力,有識之士的建言外,大家摒除私心,共同珍惜醫療資源更是當前最重要的課題.