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問2：健保局說，如果只拿安眠藥 使蒂諾斯 Stilnox，沒有拿其他的抗憂鬱藥、抗焦慮藥，就只能拿7天的藥，不能拿28天的藥，這是真的嗎？
2010/08/25 14:23
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關鍵字：安眠藥、使蒂諾斯、Stilnox、Zolpidem、抗憂鬱藥、抗焦慮藥、SSRI、睡眠障礙、重度憂鬱症、重鬱症
時間：99/8/23 1100
地點 ：台北市 黑太狼診所
提出疑問：健保局真的有說，「如果只拿安眠藥 使蒂諾斯 Stilnox，沒有一起拿其他的抗憂鬱藥、抗焦慮藥，就只能拿7天的藥，不能拿28天的藥嗎？
」
事由（事情發生經過）：
我是小雪，目前在黑太狼診所看精神科，之前醫師處方為Exfexor、Xanax、Stilnox 睡前各一粒，已經持續拿了4個多月；其實，我只是有時睡不著，會服用Stilnox，並不覺得有憂鬱、焦慮的問題，所以Exfexor、Xanax 這2種藥並沒有每天吃，家裡還剩一堆，有向黑醫師反應，但是黑醫師都回答，「依健保局規定，如果只拿安眠藥 使蒂諾斯 Stilnox，沒有一起拿其他的抗憂鬱藥、抗焦慮藥，這樣診斷只能寫『睡眠障礙』，就只能拿7天的藥，不能拿28天的藥」，為了能夠28天才拿一次使蒂諾斯 Stilnox，只好每次都把另外兩種一起拿回來。
為什麼不想吃、不想拿也不行？健保局真的是這樣規定的嗎？
微風 的回應：
1. 黑醫師說謊，他騙你的，有很多診所都可以一次看診，單獨拿 使蒂諾斯 Stilnox 一個月份，不用再開一堆有的沒有的。
2. 接下來，分析黑醫師的動機，是因為你真的是「重度憂鬱症」，需要治療，還只是他想多賺點錢（藥價差、診療費、調劑費、特殊心理治療費、…等），所以多開了這些多餘、非必要的藥呢？
3. 黑醫師知道你沒吃Exfexor，卻還持續開給你Exfexor，擺明是要藉此賺藥價差（一顆可以賺30幾元噢）；如果他的考量只是你要拿使蒂諾斯 Stilnox，為了讓健保局比較不囉唆，其實可以選用一個便宜的抗憂鬱劑就好（像Prozac 百憂解、Deanxit 得安緒 健保價都才幾塊錢），或只是配合地開個Xanax（健保價才一元多）也可以；這樣也可以減少你的藥費部分負擔（藥費每超過100元累進，需自行部分負擔20元，他多開個Exfexor，你一個月就要多付200元，不過呢，健保就必須虧損1000多元囉）（每次說要調漲健保費，我就心有不甘，因為很多黑醫師為了賺錢亂看診、亂開藥，卻要全民買單>.<）。
4. 在台灣的健保制度之下，一般醫師都寧願把你的病情寫得比實際嚴重，以度過健保局審核；所以為了處方使蒂諾斯 Stilnox，醫師卻會把你的「睡眠障礙」，寫成「重度憂鬱症」，是可想而知的。
結論及改進方案：
1. 如果你有所懷疑，就寫「健保局民眾意見信箱」去詢問及申訴，「問，家裡還有剩抗憂鬱劑，是否可以只拿使蒂諾斯 Stilnox 就好？是否可以跟原來一樣都拿28天？」（這樣可以節省健保資源，幫健保節省診察費、調劑費，還有你的交通費、時間成本、… 等，健保局應該樂觀其成呀！）
健保局民眾意見信箱
http://opinion.nhi.gov.tw/iftpa/PA01T02.php
2. 請健保局告知黑醫師，賺錢不要賺太兇，多為病人想一想。
3. 如果你有興趣，可以跟黑醫師借你的病歷看一下（看自己的總可以了吧），哈哈，看完你會覺得病歷中的主角果然是罹患「重度憂鬱症」，但是不禁懷疑，這是在寫我嗎？
時間：99/8/23 1100
地點 ：台北市 黑太狼診所
提出疑問：健保局真的有說，「如果只拿安眠藥 使蒂諾斯 Stilnox，沒有一起拿其他的抗憂鬱藥、抗焦慮藥，就只能拿7天的藥，不能拿28天的藥嗎？
」事由（事情發生經過）：
我是小雪，目前在黑太狼診所看精神科，之前醫師處方為Exfexor、Xanax、Stilnox 睡前各一粒，已經持續拿了4個多月；其實，我只是有時睡不著，會服用Stilnox，並不覺得有憂鬱、焦慮的問題，所以Exfexor、Xanax 這2種藥並沒有每天吃，家裡還剩一堆，有向黑醫師反應，但是黑醫師都回答，「依健保局規定，如果只拿安眠藥 使蒂諾斯 Stilnox，沒有一起拿其他的抗憂鬱藥、抗焦慮藥，這樣診斷只能寫『睡眠障礙』，就只能拿7天的藥，不能拿28天的藥」，為了能夠28天才拿一次使蒂諾斯 Stilnox，只好每次都把另外兩種一起拿回來。
為什麼不想吃、不想拿也不行？健保局真的是這樣規定的嗎？
微風 的回應：
1. 黑醫師說謊，他騙你的，有很多診所都可以一次看診，單獨拿 使蒂諾斯 Stilnox 一個月份，不用再開一堆有的沒有的。
2. 接下來，分析黑醫師的動機，是因為你真的是「重度憂鬱症」，需要治療，還只是他想多賺點錢（藥價差、診療費、調劑費、特殊心理治療費、…等），所以多開了這些多餘、非必要的藥呢？
3. 黑醫師知道你沒吃Exfexor，卻還持續開給你Exfexor，擺明是要藉此賺藥價差（一顆可以賺30幾元噢）；如果他的考量只是你要拿使蒂諾斯 Stilnox，為了讓健保局比較不囉唆，其實可以選用一個便宜的抗憂鬱劑就好（像Prozac 百憂解、Deanxit 得安緒 健保價都才幾塊錢），或只是配合地開個Xanax（健保價才一元多）也可以；這樣也可以減少你的藥費部分負擔（藥費每超過100元累進，需自行部分負擔20元，他多開個Exfexor，你一個月就要多付200元，不過呢，健保就必須虧損1000多元囉）（每次說要調漲健保費，我就心有不甘，因為很多黑醫師為了賺錢亂看診、亂開藥，卻要全民買單>.<）。
4. 在台灣的健保制度之下，一般醫師都寧願把你的病情寫得比實際嚴重，以度過健保局審核；所以為了處方使蒂諾斯 Stilnox，醫師卻會把你的「睡眠障礙」，寫成「重度憂鬱症」，是可想而知的。
結論及改進方案：
1. 如果你有所懷疑，就寫「健保局民眾意見信箱」去詢問及申訴，「問，家裡還有剩抗憂鬱劑，是否可以只拿使蒂諾斯 Stilnox 就好？是否可以跟原來一樣都拿28天？」（這樣可以節省健保資源，幫健保節省診察費、調劑費，還有你的交通費、時間成本、… 等，健保局應該樂觀其成呀！）
健保局民眾意見信箱
http://opinion.nhi.gov.tw/iftpa/PA01T02.php
2. 請健保局告知黑醫師，賺錢不要賺太兇，多為病人想一想。
3. 如果你有興趣，可以跟黑醫師借你的病歷看一下（看自己的總可以了吧），哈哈，看完你會覺得病歷中的主角果然是罹患「重度憂鬱症」，但是不禁懷疑，這是在寫我嗎？
自訂分類：說謊醫師 醫師話術
上一則： 問3：健保局說，診所開出的3個月慢性病連續處方箋，只能在該診所領藥，所以醫師只給了領藥收據，不肯給連續處方箋，不然就不給開；這是真的嗎？下一則： 問1：健保局說，診所單日平均藥價不可以高於25元，而降血壓藥、降血脂藥、降血糖藥不能開在同一次看診的處方；這是真的嗎？
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迴響（4） ：
4樓. Drliping@yahoo.com.tw2014/08/08 18:34你們不知道醫生的痛苦、全世界只有台灣的醫生最痛苦行善 積德
迷霧微風 於 2014/08/12 21:46回覆-
3樓. playing2010/11/18 21:08謝謝您詳細的分析
1.這更確定我自己內心的疑慮了 -- 一直沒站在"診所跟健保局請款"的角度看整件事情，所以不知道一些行為背後的動機如何解釋。
哦~黑醫師的衛教說，身心科患者通常會 "不自覺地亂逛醫院"，叫我維持固定看診地方。
最後還是搞到不歡而散，換到 "灰醫師診所"，還不敢理所當然尋找 "白醫師診所"哩!
(不是行內人，所以看到是"身心科"，而且離家近，就去就診了，真的也不敢亂跑。......，沒想到，尋找適合自己的醫生是權利，還可以跟醫生 "討論" 處方內容 -- 畢竟身心科的與一般耳鼻喉科、牙科不同)
2. 管三那個藥名，我忘了，要再找一下自己的札記，有沒有記下。
他是這麼跟我說明的：這是精神科專用藥，不是"安眠藥"，但是也是可以入睡....，但因為被列為管三，請我簽名。
我質疑，為什麼我只是壓力大，壓力源也很楚，必需吃到管三的藥。會被列入管制，一定有什麼我們行外人不清楚的原因，所以當下就很抗拒簽那張單子
再次感謝您的分析。
謝謝你的肯定與認同 開心
Q：「黑醫師的衛教說，身心科患者通常會 "不自覺地亂逛醫院"，叫我維持固定看診地方。」
微風說：「除非你感受得到，醫生的良心、溫馨、將心比心，不然還是建議你到處走走，找個好醫師。
尤其對那種謊話連篇，連哄帶騙的醫師，暫時看一下、拿個藥就好。」
Q：「會被列入管制，一定有什麼我們行外人不清楚的原因」
微風說：「你也不用想得太嚴重，其實 管3 的安眠藥用得還算頻繁，通常管制是管制在醫療院所，收入與支出必須符合，倒不是把病人列管的意思。
只是要有個觀念，管3 的安眠藥，在外頭稱之為毒品（如 FM2、K他命），非法持有、非法販售毒品及提供他人服用，如果被警察抓到，算是比較嚴重的，沒事不要隨便請人家吃。」
迷霧微風 於 2010/11/19 14:00回覆 -
2樓. playing2010/11/15 23:55打錯字了
是 Xanax
應該稱呼"您"的~
不用客氣
迷霧微風 於 2010/11/18 14:03回覆 -
1樓. playing2010/11/15 23:48about zanax 這顆藥
我也是耶，莫名其妙被要求多付藥費自負額，花花綠綠的一堆，我都不敢吃，只吃最初看診時開的 stilnox和zanax。
前陣子，高雄市的黑醫師說stilnox 和 zanax是"同一種藥"，規定只能"二擇一"。
我決定選stilnox，然後莫名其妙地開始給我一堆花花綠綠的藥，有的註明一次要吞四顆。還有一次更扯，開了管三的藥，要我簽名，我拒絕，他當場臉色就不好看了，還說，你不配合我的藥，我怎麼開stilnox給你?! .....我這麼為你好....(噁)
如果把他開給我的那一堆排一排，睡覺前等於要吞十多顆的藥。
可是我的生活狀況真的只需要 stilnox 和 zanax 啊!
家裏有一個櫃子，就是那堆藥，我跟健保局申訴，請他們注意這現象，不鳥我。好好的藥要我直接丟垃圾桶也不是，擺在那裏又碍眼。
剛剛讀完您的文章，突然有個想法，只是不知這合不合法，既然你不需要zanax，可以給我嗎?
很開心收到你的回應
O：「只是不知這合不合法，既然你不需要Xanax，可以給我嗎?」
A：「其實，Xanax可以吃到一天3次，而健保價一顆才1元左右，算是很容易處方的用藥，跟普拿疼差不多；跟你的醫師講講看。」
※不過，Xanax 為短效的 Benzodiazepine(BZD) 抗焦慮用藥，在減少用量的過程中，要慢慢減，當然長期也不建議大劑量使用，最好以低劑量、維持著使用比較合適。
建議自行上網，多瞭解一下自己的用藥，再去問醫師、藥師，不然他們只會跟你說，通通沒有副作用喔。
Q：「高雄市的黑醫師說stilnox 和 zanax是"同一種藥"，規定只能"二擇一"。」
A：「我倒是很好奇，是哪一家診所呢？
Stilnox是安眠藥，Xanax是抗憂鬱劑，當然是可以開在一起，而且是很常見的處方組合。」
Q：「開了管三的藥，要我簽名」
A：「領取3級管制藥是要簽名的，不過你不願意吃可以跟醫師說。
不過可疑的是，通常3級管制藥也是安眠藥，不能跟 史蒂諾斯 Stilnox 開在一起，這樣會產生重複用藥的情況，健保審核不會給付的，因兩者都是安眠藥，那他怎會又開3級，又要給你史蒂諾斯 Stilnox ？或是他要給你 史蒂諾斯 Stilnox，可是處方上開的是3級管制藥，可能Stilnox他有多，要收集管3留著自用吧。」
Q：「如果把他開給我的那一堆排一排，睡覺前等於要吞十多顆的藥。」
A：「我倒是感到興趣，如果你可以把處方打出來，如下：
Xanax 1
Risperidone1
Stilnox 1
我倒是可以幫你看一下，開得合不合理。理論上，他都是依健保給付規範開的，不會太離譜。」
如果你對這位醫師缺乏信任感，建議你出去逛一逛，找一位可以建立信任感的醫師，比較合適
註： 可以查詢，找找住家附近的診所， 健保特約醫事機構查詢
http://www.nhi.gov.tw/inquire/query3.asp?menu=1&menu_id=8&WD_ID=93
迷霧微風 於 2010/11/18 14:33回覆
