問1：健保局說，診所單日平均藥價不可以高於25元，而降血壓藥、降血脂藥、降血糖藥不能開在同一次看診的處方；這是真的嗎？
2010/08/23 14:21
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時間：99/8/20 1000
地點 ：台北市 灰太狼診所
提出疑問：健保局真的有說，單日平均藥價不可以高於25元，而降血壓藥、降血脂藥、降血糖藥用藥不能開在同一次看診的處方嗎？
事由（事情發生經過）：我是小青，之前都陪媽媽在長庚醫院看診，媽媽患有三高的疾病，即高血壓、高血脂、糖尿病，醫師開給的處方藥如下：Cozaar、Norvasc、Glucophage、Actos、Lipitor、Bokey等六種，雖然長庚都開三個月慢性病連續處方箋，但是掛號、看診的時間很久，於是到灰太狼診所找灰醫師看診，希望可以在診所拿相同的處方用藥。
但是灰醫師回答，「依健保局規定，單日平均藥價不可以高於25元，而你媽媽的用藥，藥價都偏高，所以如果要在診所拿相同的用藥，要分三次看診，把血壓藥、血脂藥、血糖藥分開拿，這樣健保局才不會有意見。」
微風 回答：
1. 醫師只是為了多賺一些掛號費、診察費、調劑費，及降低他的營運風險，才會說謊。
2. 醫師可能會跟你說，「遇到抽審核刪時，健保局回推，要倒扣20倍」，這是片面之詞；慢性病連續處方箋屬於「立意審查」，即使遇到核刪，也只是扣這一筆的費用，不會回推；如果醫師正當用藥，病歷好好地寫，即使遇到核刪也可以寫申覆，不會扣錢的。
3. 所有診所開業，健保局都會有抽審、核刪的機制，跟你拿不拿慢性病連續處方箋、用的藥貴不貴沒有關係。
結論及改進方案：
1. 健保局才不會要求可以一次看診開藥的處理，卻要求要分成兩、三次看診及開藥；想也知道誰得了好處，是醫生嘛，可以多賺兩次掛號費、兩次診察費、兩次調劑費，何樂而不為呢？以健保局的立場，當然希望不用多花這些錢。
2. 醫生如果想賺大錢，就請早早轉行，可以從商、從政，以發揮所長；想當醫生，就請秉持倫理、道德、良心，好好地說真心話，看病時，專注於「同理心」、「治療」、「把病治好」、「待人如己」之氛圍、場域。
3. 建議，可以直接寫「健保局民眾意見信箱」詢問或申訴，把結果告訴醫師，然後讓他再演一下戲；「好啦，這次就勉為其難地配合你，請息事寧人、低調處理，不然健保局還會來找我麻煩。」
如果你發現醫生還在說謊，那就請健保局持續加以勸導及監督吧。
地點 ：台北市 灰太狼診所
提出疑問：健保局真的有說，單日平均藥價不可以高於25元，而降血壓藥、降血脂藥、降血糖藥用藥不能開在同一次看診的處方嗎？
事由（事情發生經過）：我是小青，之前都陪媽媽在長庚醫院看診，媽媽患有三高的疾病，即高血壓、高血脂、糖尿病，醫師開給的處方藥如下：Cozaar、Norvasc、Glucophage、Actos、Lipitor、Bokey等六種，雖然長庚都開三個月慢性病連續處方箋，但是掛號、看診的時間很久，於是到灰太狼診所找灰醫師看診，希望可以在診所拿相同的處方用藥。
但是灰醫師回答，「依健保局規定，單日平均藥價不可以高於25元，而你媽媽的用藥，藥價都偏高，所以如果要在診所拿相同的用藥，要分三次看診，把血壓藥、血脂藥、血糖藥分開拿，這樣健保局才不會有意見。」
微風 回答：
1. 醫師只是為了多賺一些掛號費、診察費、調劑費，及降低他的營運風險，才會說謊。
2. 醫師可能會跟你說，「遇到抽審核刪時，健保局回推，要倒扣20倍」，這是片面之詞；慢性病連續處方箋屬於「立意審查」，即使遇到核刪，也只是扣這一筆的費用，不會回推；如果醫師正當用藥，病歷好好地寫，即使遇到核刪也可以寫申覆，不會扣錢的。
3. 所有診所開業，健保局都會有抽審、核刪的機制，跟你拿不拿慢性病連續處方箋、用的藥貴不貴沒有關係。
結論及改進方案：
1. 健保局才不會要求可以一次看診開藥的處理，卻要求要分成兩、三次看診及開藥；想也知道誰得了好處，是醫生嘛，可以多賺兩次掛號費、兩次診察費、兩次調劑費，何樂而不為呢？以健保局的立場，當然希望不用多花這些錢。
2. 醫生如果想賺大錢，就請早早轉行，可以從商、從政，以發揮所長；想當醫生，就請秉持倫理、道德、良心，好好地說真心話，看病時，專注於「同理心」、「治療」、「把病治好」、「待人如己」之氛圍、場域。
3. 建議，可以直接寫「健保局民眾意見信箱」詢問或申訴，把結果告訴醫師，然後讓他再演一下戲；「好啦，這次就勉為其難地配合你，請息事寧人、低調處理，不然健保局還會來找我麻煩。」
如果你發現醫生還在說謊，那就請健保局持續加以勸導及監督吧。
自訂分類：說謊醫師 醫師話術
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迴響（1） ：
1樓. uslab2014/03/06 19:17你有跟健保局打過交道嗎
您好
請問您有跟健保局打過交道嗎? 您的處方有被健保局核刪的經驗嗎? 您的文章依據是? 您確定健保局跟民眾講的話跟對醫師講的話是同樣一套?
健保局當然不會立法「一天只能開25元」，通常是經由健保局先跟醫師公會協商，再由醫師公會跟各醫療院所宣導，「一天以25元為原則，不然就要『加強審核』」（跟加強「核刪」的意思一樣）。
健保局跟民眾當然說，「都能開」；但醫師通常會把責任推回給健保局，「健保局規定一天藥價不能超過25元…」（當然是沒有這種規定）。
希望 善心 慈悲 為懷
迷霧微風 於 2014/03/07 14:46回覆
