10月16日，立法院以60票贊成、39票反對，三讀通過《老人福利法》第22條修正案。年滿65歲者，最近一年綜合所得未達申報標準，或綜所稅率未達20%，健保費由中央全額補助。民眾黨團提出修法，國民黨支持，兩黨共同推動通過。

這項政策聽起來是照顧老人，帳單卻不會憑空消失。衛福部估計，15至64歲民眾若承擔新增費用，平均每人每年可能多付3,000多元；若由稅收支應，繳稅家庭也可能增加負擔。如何分攤尚待處理，但可以確定的是，這筆每年近390億元的支出，最後仍由全民共同承擔。

老人值得照顧，弱勢長者更應受到保障。但照顧弱勢，為什麼要用年齡和所得稅率作為主要門檻？稅率低，不等於沒有房產、存款或其他資產；而許多長者工作多年，累積了一些儲蓄與不動產，子女也已成年，生活未必比仍在工作的年輕家庭吃緊。這不是說老人都富裕，而是說制度若不檢視實際財產與負擔能力，就可能把有限資源給了未必最需要的人。

更令人不平的是，年輕人和中壯年正承受房租、房貸、育兒、照護與物價壓力，還要繳納健保費；現在又可能替一大群符合所得稅率門檻的長者買單。老人醫療費用增加，當然需要妥善安排，但不能把「照顧老人」變成「讓工作世代承擔更多」，卻不先回答財源從哪裡來、是否有更精準的排富方法。公平不是所有人都拿到一樣的補助，而是有能力的人多分擔，需要幫助的人得到支持。

這項政策對民眾黨尤其有政治風險。民眾黨過去的支持基礎，很大一部分來自年輕選民；2024年總統大選前後的民調，也曾呈現民眾黨在年輕族群較有優勢的情形。如今，民眾黨支持度已明顯萎縮：政大選研中心資料顯示，支持度從2023年的高點14.3%降至近期8.8%；震傳媒調查則從2025年9月的17.6%降至2026年8月的6.3%。這些是不同機構、不同調查的結果，數字不能直接混為同一條趨勢線，但都顯示民眾黨正面臨支持流失。

當一個曾以青年支持為重要特色的政黨，推動一項可能把成本轉給年輕與中壯年世代的政策，原有支持者自然會問：民眾黨如今代表的是誰？這項法案未必會使每個年輕支持者立刻轉向，但它可能讓更多人覺得，自己的負擔被忽略了。世代對立不會因政治人物高喊「長者福利」就消失；若帳單不公平，怨氣只會累積。

台北市長民調也已呈現世代選票變化。TVBS 10月調查中，20至29歲選民支持沈伯洋52%、蔣萬安44%；40至49歲則是蔣萬安47%、沈伯洋45%，差距已相當接近。這份民調不能證明老人健保法案會改變選票，但提醒藍白：年輕與中壯年選民並非理所當然會支持自己。

藍白若以為，只要向長者開出福利支票，就能穩住選票，恐怕低估了另一群人的感受。老人要照顧，年輕人也要生活；健保要永續，財源更要說清楚。九合一大選將至，這張近390億元的支票究竟是送給長者的禮物，還是轉交給工作世代的帳單？選民會用選票回答。