YouTube節目【健康DoReMi】今年6月27日首播的【更年期"大腦萎縮"?45%能預防 1分鐘自測"14大危險因子" 】,主力介紹更年期失智的成因與症狀、危險因子等。
而再經我查詢、歸納TVBS健康2.0、華人熟齡生活產業發展協會、國泰醫院、亞東醫院、衛生福利部國民健康署【健康九九⁺】、臺灣更年期醫學會、康健雜誌、中國醫藥大學附設醫院官網相關資訊,還有健康醫療網、吳庭妮營養師相關貼文,及其他相關新聞報導資料,預防更年期失智的關鍵在於保護心血管健康、維持睡眠品質、多動腦刺激神經,並由醫師評估荷爾蒙狀態。
女性進入更年期後,因雌激素下降,大腦在記憶海馬迴、情緒調節及葡萄糖代謝方面會受到影響,使得失智風險上升。然而,醫學研究指出,更年期健忘與「腦霧」是一段可逆、可提前預防的時期。
而這預防的方法,首先是規律進行多元運動,中等強度有氧運動如每週快走、游泳或騎腳踏車,能促進腦神經再生,另外搭配正念與阻力訓練,如太極拳或輕度肌力訓練,改善血管功能並降低慢性發炎。
第二,正確管理睡眠與壓力部分,一是建立睡眠節律,早晨接觸自然光、晚上減少藍光,維持充足睡眠能幫助大腦代謝廢物(如β-類澱粉蛋白);另外也要做心理健康照護,焦慮與憂鬱會干擾認知功能,應維持良好社交活動,必要時尋求心理諮商。
第三,積極控制三高與慢性病這部分,一是要保護心血管,嚴格控制高血壓、糖尿病及高血脂,因為中年期的血管健康與老年失智息息相關,另外也要維護口腔衛生,因為良好的咀嚼功能可以刺激大腦血液循環。
第四,尋求醫療評估(荷爾蒙替代療法)的部分,根據實證醫學,關鍵時間點在剛進入更年期或停經10年內(約45-55歲)由專科醫師評估,適當使用新型荷爾蒙替代療法(HRT),對部分女性的大腦具保護效果。若等到65歲以上才首次開始補充荷爾蒙,反而可能增加失智或心血管疾病風險,必須特別謹慎,避免過晚使用。
最後便是抗發炎與均衡飲食,一是多攝取深綠色蔬菜、全穀雜糧、深海魚類,採用地中海型飲食;二是烹調使用橄欖油,每天補充一湯匙堅果,採用健康油脂;三是適量補充含天然植物性雌激素的黃豆製品(豆漿、豆腐)、山藥、亞麻籽,有助緩解症狀並保護大腦;四是控制糖鹽,減少精製糖與過度加工食品,穩定血糖能提供大腦平順的能量。
這當中就我所知,屬於深綠色蔬菜、臺灣目前有在種植而可自給的農作物品項,有青江菜、芥藍、油菜、小白菜、羽衣甘藍、A菜(萵苣)、空心菜(蕹菜)、菠菜、地瓜葉、韭菜,而青花菜(綠花椰菜)雖然也是臺灣目前有在種植的深綠色蔬菜品項,但需仰賴進口以補足季節性缺口與加工需求。
而全榖根莖類或含天然植物性雌激素的農作物,臺灣目前有種且可自給的有糙米、黑米、紅豆、台灣藜(紅藜)、甘藷(地瓜)、芋頭、山藥;而有種但仍需仰賴進口的有小麥、蕎麥、小米、大豆(黃豆、黑豆)、綠豆(仰賴進口);而有種、目前可自給但自給率有在下滑的有南瓜、落花生(花生),樹豆也是臺灣目前有在種的但因相對屬零星種植故無單獨統計資料。
不過依照我個人的觀察經驗,臺灣民眾並非都能充分做到以上所提的五種更年期失智的預防做法,有些民眾可能在工作職業上扮演多重角色、身兼數職,加以經濟、日常生活、人際關係或者課業方面的壓力,都可能讓自己無法規律進行多元運動,也難以正確管理睡眠與壓力,另外亦導致飲食以紓壓、追求美味為導向,而不會考慮抗發炎與均衡飲食,如此也就難以積極控制三高與慢性病。
至於尋求醫療評估(荷爾蒙替代療法),這涉及醫療服務利用行為的從事或行動的採取,這就跟其他四種預防更年期失智的做法一樣,若從小到大的社會化過程中,缺乏維護腦部等身體器官健康的知覺、意識的內化,以致患病時缺乏病識感,或者有臺灣社會普遍存在的樂觀偏誤,都可能會導致對更年期失智掉以輕心,又若再加上經濟、社會或文化資本不足,也就是缺乏足夠的財力、人脈資訊管道或專門關鍵知識,則都會使個人無法及時防範,更年期失智入侵自己的腦部。
再對照創新擴散理論的觀點,我想有些臺灣民眾面對規律進行多元運動、正確管理睡眠與壓力、抗發炎與均衡飲食、積極控制三高與慢性病、尋求醫療評估,也一樣可能考量這些對自己來說是新觀念、新做法的更年期失智預防作法,對自己有無顯著的益處或價值、與自己的價值觀或需求、生活習慣是否契合,還有對自己來說容不容易確實執行,以及成果是否顯而易見。
倘若經自我主觀評估,以上答案是否定的,那就不太會採納,而持觀望或拒絕的態度。
這也就是說,無論是【更年期"大腦萎縮"?45%能預防 1分鐘自測"14大危險因子" 】以生動活潑的方式介紹的更年期失智成因、症狀與風險因子,或者說規律進行多元運動、正確管理睡眠與壓力、抗發炎與均衡飲食、積極控制三高與慢性病、尋求醫療評估等預防更年期失智的做法,在實際的推廣上,也可能要注意民眾自幼社會化過程所養成的慣習,還有各自經濟、社會與文化資本的差異,所造成對同一觀念、做法、知識之相對利益、相容性、複雜性、可觀察性之評估的差異。
而上段所述的差異,我認為就是造成民眾對更年期失智之成因、症狀、風險因子與預防做法之採納上,有知曉、興趣、衡量、施行、採納等不同心理歷程演進速度,進而有創新者、早期採用者、早期多數、晚期多數、落後者之分別的主因,這也是醫療或飲食保健相關知識推廣人員,所必須注意的事項。
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