時尚流行-醫院員工的服裝問題與病人安全
2014/08/19 17:06
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醫院員工的穿著本來就是一件很難規範的事，因為有個人的喜好，老闆(娘)的意見，業界口碑(比誰的色彩與Fashion流行較吸引人)與學界(感染/流行病學)的壓力，甚至院長信箱也有病人的聲音等現實的問題。
從好幾年前開始，就有關於英國淘汰白袍的話題，美國也曾有想要跟進的學派在醞釀白袍革命，但沒有成功。
Scrubs指的是開刀房內醫生和護士穿的短袖上衣，V領的手術服，這兩三年來，美國與日本的醫界卻有很多人在辯論Hospital-contaminated Scrubs（在醫院內受污染手術衣）的問題，質疑沒什麼限制地把Scrubs(手術服)當作制服(Uniform)使用，是不當的行為(Misuse)，不但破害醫界的形象也是影響公共衛生的一個問題。
從好幾年前開始，就有關於英國淘汰白袍的話題，美國也曾有想要跟進的學派在醞釀白袍革命，但沒有成功。
Scrubs指的是開刀房內醫生和護士穿的短袖上衣，V領的手術服，這兩三年來，美國與日本的醫界卻有很多人在辯論Hospital-contaminated Scrubs（在醫院內受污染手術衣）的問題，質疑沒什麼限制地把Scrubs(手術服)當作制服(Uniform)使用，是不當的行為(Misuse)，不但破害醫界的形象也是影響公共衛生的一個問題。
但也有人質疑這個問題有那麼嚴重嗎？而嗆聲說把證據(Evidence)拿出來！
本文以下主要探討的是關於Scrubs的種種爭議，值得辯論的重點是，到底這些服裝有多髒呢？從感染控制的立場。
本文以下主要探討的是關於Scrubs的種種爭議，值得辯論的重點是，到底這些服裝有多髒呢？從感染控制的立場。
Scrub當作動詞時，是手部衛生的一個動作，即用力搓揉或刷洗的意思。刷手護士就稱為Scrub Nurse，但Wikipedia對Scrub的定義卻只是Clothing worn by the medical staff。
本來在開刀房裡，醫護人員身穿的手術衣或叫作”刷手服”就是最典型的Scrubs，格主當醫師近40年，主要穿過的顏色是綠、白與灰。
但近年這種兩件式的輕便服裝(上身短裝短袖,下身是長褲)的顏色和Style花樣很多(約20種)，不僅是在開刀房(OR)裡面，在很多醫院的OR外面的Staff，連工作內容與OR毫不相干的員工，也紛紛開始追隨這股風潮而喜歡這樣的制服。
本來在開刀房裡，醫護人員身穿的手術衣或叫作”刷手服”就是最典型的Scrubs，格主當醫師近40年，主要穿過的顏色是綠、白與灰。
但近年這種兩件式的輕便服裝(上身短裝短袖,下身是長褲)的顏色和Style花樣很多(約20種)，不僅是在開刀房(OR)裡面，在很多醫院的OR外面的Staff，連工作內容與OR毫不相干的員工，也紛紛開始追隨這股風潮而喜歡這樣的制服。
現在大家很難以顏色辨別身分，且有點兒眼花潦亂，但最主要的問題，是在於感控即身穿被病菌污染過的衣服者(不一定是醫護人員），怕會變成傳播病源體(pathogen)的媒介(Vector)，而有必要限制他們的活動範圍，與定期將Scrubs送洗的遊戲規則，其次才是非專業人士身穿有專業形象的制服時，容易造成社會觀感不好。
如早期有檳榔西施穿護士服”裝可愛”的亂相，還有些院內或醫院附近的餐廳，在很久以前就已禁止穿白袍的醫院人士進去用餐的堅持，一直到現在流行的Scrubs也有同樣的問題，所以被比照處理好像也不奇怪，但也有想要引進制度而在掙扎中的人。
一般而言，白袍比較容易被看出來是骯髒或乾淨，但Scrubs的問題似乎更複雜。
首先是萬一衣服髒掉了，也較白袍不容易看出來，而且不同顏色通常代表不同的單位，但有些人沒戴識別證，顏色又太多種，根本猜不中是哪個單位的同仁，因此自己人之間互相辨識都有困難，更何況是院外人士，所以對病人及家屬算是不太友善的環境制度？
除非院方另有規定，沒人知道誰才有資格穿Scrubs，也沒人知道醫院規定哪一區或單位裡的人穿的是什麼顏色或樣式的Scrubs？ 或在哪些地方不能穿(如院外)？ 如果要離開OR時可直接穿出去嗎或怎樣？所穿的Scrubs必需是醫院給的，還是自己可以高興，買什麼來穿就穿自己的？ 這些Scrubs 必需統一由醫院送洗，還是也可以帶回家自己洗？這些Scrubs被認為是傳染疾病的媒介，原則上，不應該帶回家洗，就怕醫院沒規定！
首先是萬一衣服髒掉了，也較白袍不容易看出來，而且不同顏色通常代表不同的單位，但有些人沒戴識別證，顏色又太多種，根本猜不中是哪個單位的同仁，因此自己人之間互相辨識都有困難，更何況是院外人士，所以對病人及家屬算是不太友善的環境制度？
除非院方另有規定，沒人知道誰才有資格穿Scrubs，也沒人知道醫院規定哪一區或單位裡的人穿的是什麼顏色或樣式的Scrubs？ 或在哪些地方不能穿(如院外)？ 如果要離開OR時可直接穿出去嗎或怎樣？所穿的Scrubs必需是醫院給的，還是自己可以高興，買什麼來穿就穿自己的？ 這些Scrubs 必需統一由醫院送洗，還是也可以帶回家自己洗？這些Scrubs被認為是傳染疾病的媒介，原則上，不應該帶回家洗，就怕醫院沒規定！
有些人直接穿著它，以為很好看又時髦（Show off的心態？）就在院內走來走去，有的人卻是嫌麻煩，乾脆直接從家裡穿著它來上班，當然也有再套上一件夾客的人，但卻是很自然地走在大馬路上，毫無忌諱，也有下班後穿著Scrubs去搭接駁車的員工，這個行為也是遭人質疑，因為搭接駁車去另一個院區，也算是院外，可能影響形象。
正常的人是進醫院或某特殊單位時才會換上Scrubs(如ICU工作者)，但中午時間一到，也是直接大方地穿著它就外出買便當，雖然有的還會另套上一件白袍（其實可能一樣髒或更髒!），開刀房的工作同仁也有同樣的趨勢，但可以隨興自己決定要或不要嗎？似乎也沒人說話或要求要有對策。難道是這些亂相看習慣就好了嗎？，還是根本就沒有必要小題大作，不得而知，只是確實有很多醫院的現況都是這樣。
正常的人是進醫院或某特殊單位時才會換上Scrubs(如ICU工作者)，但中午時間一到，也是直接大方地穿著它就外出買便當，雖然有的還會另套上一件白袍（其實可能一樣髒或更髒!），開刀房的工作同仁也有同樣的趨勢，但可以隨興自己決定要或不要嗎？似乎也沒人說話或要求要有對策。難道是這些亂相看習慣就好了嗎？，還是根本就沒有必要小題大作，不得而知，只是確實有很多醫院的現況都是這樣。
由於開刀房通常要求較高規格的感控，制服Scrubs的乾淨度應該也不例外，因此也可能比較有制度。格主就有找到AORN(2011)訂定的Guidelines for Surgical Attire及通稱"外助"的AST(Surgical Technologists)所訂定的版本。其他，如ICU也是很重視感染風險的單位，是否套上一件隔離衣的話題也是爭論不斷。
關於穿著Scrubs到院外用餐的問題，通常是發生在距離醫院不遠的餐廳，但現在是連民眾看了都覺得不舒服，而有排斥這些人的積極動作，例如美國有人發起如果遇到醫護人員出現在餐廳時，應嘗試婉轉勸離他們的運動。
關於穿著Scrubs到院外用餐的問題，通常是發生在距離醫院不遠的餐廳，但現在是連民眾看了都覺得不舒服，而有排斥這些人的積極動作，例如美國有人發起如果遇到醫護人員出現在餐廳時，應嘗試婉轉勸離他們的運動。
去年我們去東京參訪時，也已發現穿Scrubs的人不一定是醫護人員，清潔、送餐、轉送、復健、佐理、專科護理師(NP)、Hospitalist、外科系辦公室的秘書，甚至更多種非醫療單位的人也有穿著Scrubs的情形。
只是當時並沒看到他們有人穿到院外去的現象，但在院內東張西望，就是可以看到不同專業人士，穿著各式各樣的新款造型制服(Scrubs)，整個醫院環境都已接受這樣大幅的制服改變，似乎就是時代潮流的時尚新作服。
只是當時並沒看到他們有人穿到院外去的現象，但在院內東張西望，就是可以看到不同專業人士，穿著各式各樣的新款造型制服(Scrubs)，整個醫院環境都已接受這樣大幅的制服改變，似乎就是時代潮流的時尚新作服。
看起來還挺舒服又Neat(俐落)的感覺，格友可欣賞日本產品的目錄。對在日本看到的片面，可沒有不潔的印象，所以我們或許不能一昧地漫罵，把有可能被污染的制服穿到院外去的任何人，個人衛生習慣還是決定因素。雖然形象固然非常重要，但真正的Evidence在哪裡？還是有必要深入探討， 否則很難要求醫師們配合。
CDC文獻強調，這些Scrubs有的很髒，但電腦的鍵盤、醫師的領帶、聽診器、手錶、戒子也都是污染源，一樣髒！ 但美日兩國網站上的爭論，為何多數人只鎖定攻擊穿Scrubs的人，專賣這些自認很有品味漂漂的制服廠商，也在大叫不公平！
另有被陌生人良性勸離餐廳的美國醫師，本來是餓著肚子正在排隊想買三明治，也反嗆：為何不叫在場用餐的身穿便服的人也把項鍊、手錶及戒子通通拔掉呢？如怕被感染，這樣做不是更乾淨嗎？ Scrubs比較髒的證據在哪裡！
另有被陌生人良性勸離餐廳的美國醫師，本來是餓著肚子正在排隊想買三明治，也反嗆：為何不叫在場用餐的身穿便服的人也把項鍊、手錶及戒子通通拔掉呢？如怕被感染，這樣做不是更乾淨嗎？ Scrubs比較髒的證據在哪裡！
總而言之，格主拋出了以上很多問題，但好像沒有找到絕對正確的答案，希望每家沒有規範的醫院高層，都不應該置之不理，或採順其自然的態度，站在真心想讓病人更安全，管理好"病安時尚"為了讓醫院形象更好的立場，務請想好答案給對感控有疑惑的同仁一個交代，否則在院方政策不明又沒人管的鬆散制度下，篤定會帶給社會更負面的觀感。
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1樓. 可客2016/09/06 15:30醫院員工的穿著本來就是一件很難規範的事，lv老花長夾因為有個人的喜好，老闆(娘)的意見，業界口碑與學界的壓力.
