研究發現：與青黴素相較，懷孕的頭三個月服用巨環類生素(macrolides)，可能與新生兒心臟缺陷風險增加62%有關聯。

這項針對1990年至2016年，在英國出生的104,605名兒童進行的大型觀察性研究發現，與使用青黴素相比，懷孕前三個月使用巨環類生素，如紅黴素(erythromycin)、克拉黴素(clarithromycin)和阿奇黴素(azithromycin)，發生重大出生缺陷的機會增加了55%（27.7‰對17.7‰）。 

總體而言，研究者觀察了五種新生兒畸形，除了心血管系統外，還包括神經系統（1.27對1.01‰）、胃腸系統（1.51對0.91‰）、生殖器（4.75對3.07‰）和泌尿系統（1.39對1.52‰）。在任何孕期，服用巨環類生素都與新生兒生殖器畸形的風險增加（58%）類似；在懷孕期間任何時候使用巨環類生素與新生兒腦癱、癲癇、過動症或自閉症的風險增加沒有關聯。 

本研究直指懷孕前三個月使用紅黴素也與新生兒重大畸形風險增加有關，如果結果被證明是因果關係，那麼每1000名兒童在孕期前三個月接觸大環內酯類藥物而非青黴素類藥物，就會多出4名心血管畸形兒。藥品和保健品監管局（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA）建議在懷孕的各個階段選用克拉黴素和阿奇黴素的替代品。

參考資料：

1. 1.          Fan, H., et al. (2020). "Associations between macrolide antibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK: population based cohort study." BMJ (Clinical research ed.) 368: m331.
2. 2.          The Pharmaceutical Journal, PJ February 2020 online, online. DOI: 10.1211/PJ.2020.20207724