為促進生育率，賴政府推出「少子女化18項戰略」，與現制最大差異在於「0到18歲每月補助5千」、「育兒假延長為夫婦共18個月」等政策。國民黨雖批評「剽竊藍白」，卻也顯示朝野對這類政策頗有共識，極可能在國會迅速通過。

育兒與成長津貼政策這類「生育紅利」在許多國家都已施行，歐洲最有名的例子是波蘭，2016年開始施行，補助頻率與額度跟台灣完全一樣，但10年後證明生育率持續下滑。其他國家的經驗頂多也只有小幅、短暫成效，而台灣先前已施行6歲以下補助，如今加碼到18歲，足證先前政策根本無效。此政策1年需2千多億預算，賴總統說目前GDP成長足以應付，問題是幾年之後，如果台灣半導體優勢地位不再，經濟成長動能趨緩，經費恐會斷炊。

民進黨政府過去制定「長照2.0」政策，因擔心發放現金被挪作其他用途，而全採服務給付，到了促進生育率議題，卻轉向擁抱現金補貼。幾年前蔡政府大搞年金改革，理由是不改會拖垮政府，如今為了提振生育率一擲千億，形同自我打臉。國外的育兒與成長津貼制度早已進化，納入排富、根據胎序給予不同補助等規定，台灣應列入考慮。

「少子女化十八項戰略」最有意義應為延長育兒假夫婦共18個月。民調顯示，已婚不生的最大理由之一是「職涯懲罰」，也就是為了育兒必須犧牲工作，如今育兒假已延長至相當於國外水準，應可提升已婚夫婦的生育意願。

另一個讓已婚夫婦不想生育的原因是帶小孩太忙太累，影響工作與休閒，必須選擇托育。台灣2歲以下托育比例為2成7，遠低於北歐與南韓的7成。何以托育率偏低？政府除補助托育，更須提升與確保托育品質，讓年輕爸媽放心把小孩交給陌生人照顧。

這套「促生十八掌」看似面面俱到，實已落入窠臼。台灣生育率世界最低，不只因為已婚不生，而是年輕人普遍不想結婚。不生乃因生養成本太高，但不婚另外有不願犧牲現有生活、必須配合對方家庭的顧慮。台灣看似性平大幅進步，傳統觀念對配偶角色的要求，讓許多人，尤其是女性，對婚姻仍然望之卻步。重新點燃年輕人對婚姻的熱情，或者如先進國家接納未婚生育，才能有效提升生育率。

此外，國外經驗顯示，外來移民是促進生育率最快速的方法，台灣引進外籍移工已有30多年，但從未認真考慮讓移工變成移民。從引進印度移工政策遭到民眾排斥可知，社會仍有嚴重排外、懼外心理，原因出在移工過著形同隔離政策的生活，衍生成見與歧視。政府應建置軟硬體，鼓勵移工融入在地社區。長期應考慮開放移工家庭來台依親，以及縮短取得永久居留權年限。

（作者為醫師）