給醫師「臨床指引」 | |||||||
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針對大企業家嚴長壽對醫界的抨擊,筆者是醫學教學中心的老師級醫師,覺得嚴先生言重了。 首先,筆者認為,「氣質」不被病患接受,甚至言詞粗糙、態度粗魯的醫師一定有,但是「殘酷」的醫師絕對是極少數。社會裡,功成名就之後、仍能謙沖和藹者幾希,而「缺乏愛心」的人更是所在都有。至於「讀醫是為了高地位與收入」,也是人之常情,這原則換上其他任何「學院和職業」也絕對說得通。 醫師們是人,不是聖賢,在這個「講求自我實踐、奢於利他」、甚至有些不分是非的社會,實在不必獨獨要求醫師們要有「愛心」。這些醫學生是被誰灌輸「讀醫只是為了高地位與收入」?看看社會上那裡最烏煙瘴氣、那些人物對民風士氣做最惡劣的示範?答案應該很清楚,當然是那些貪贓枉法的狗官和那些買空賣空、掏光台灣的紅頂市儈! 沒錯,台灣醫師的考試沒有考愛心。事實上,除了神學院,還有什麼學院考試有考愛心的?愛心考得好的學生,往後就一定有愛心?往後的愛心就一定不受社會大染缸汙染? 當然,愛心對任何人或事都非常重要,但除了極少數聖人級的人物,如史懷哲、德蕾莎修女,愛心都是有條件的、不是取之不盡、用之不竭的。 另一方面,多少罪惡是借愛心之名橫行?那一件醫療醜聞的主角醫師不是和顏悅色、表面「愛心」無比?因此,以愛心要求醫師是不實際的。 醫療基本上是應用性的科學,先進的西式醫學早已進入講究實證的時代。實證醫學的特性就是一切遵循臨床指引,除了少數疑難雜症,對於常見的臨床狀況,最新的醫療「臨床指引」幾乎就等同最先進的醫術,適合所有患者,無論他是達官貴人或販夫走卒。 醫師面對不同身分的患者,除了態度可能有些差異之外,所有處置都應該一視同仁,遵循最新的醫療「臨床指引」施行診療。若能如此,雖然表面上沒有顯示什麼「愛心」,事實上反而是正常的「醫者之愛」,醫師若能隨時、隨地、隨人都能做到,豈不是大眾要求的「良醫」? 汽車稀少的時代,交通可以講求「禮讓」,汽車多的時候應該遵守「交通規則」。台灣醫師似乎已經過多,筆者認為以「愛心」要求醫師們難上加難,倒不如要求醫界及早建立醫療臨床指引,要求每位醫師遵循,人人得以受惠! 【2007/09/27 聯合報】 拜讀上文,有一感想。 醫德敗壞,不是醫生的錯,不是教醫生的人的錯,難道是社會的錯,是病患的錯? 有這樣的老師,難怪會教出這樣的學生! 基本醫學倫理,擔任醫師前所發的誓詞,視病猶親的基本規範,難道台灣的醫生都不必遵守?看來這個社會白費了對醫師的尊崇,給予醫生各種他們不配享有的特權。 現在的醫生,真的以沒有醫德的居多,尤其是隨便開給老年病患各種慢性病處方藥,好賺看診費的醫生,真是混蛋。 我不是隨便亂講話的人。我自己媽媽去醫院就診,然後沒病吃成有病的例子,我可以在這裡講給你聽。 我媽根本沒病,前一陣字她出國去歐洲玩一趟回來。人年紀大了,時差本來就不好調整回來,因此就失眠了一兩天。失眠當然身體會不舒服,血壓也會高。年紀大吃得太好,血糖本來就會有點高,不過都是在可控制範圍內,根本不必吃藥,注意飲食就好。 她一年多前,因為偶而失眠,血壓有點高,血糖有點高,其實都是在可容許範圍內,但自己嚇自己,就跑去市立醫院掛內科看診(這個本來也沒錯,有病就該去醫院給醫生看),那個爛醫生不依據長時間定期測量這些血糖與血壓值的變化來做診斷,就開了一堆降血壓藥、降血糖的藥給她吃。吃藥吃久了,自然有些副作用,包括心悸、頭暈、血液納鉀不平衡等。 這次比較嚴重的失眠問題,她跑去掛神經內科給醫生看,後來再轉精神科來治療,又加開了安眠藥與抗憂鬱藥。總之,那些忠孝醫院的爛醫生就開了一堆降血壓藥、糖尿病、安眠藥與抗憂鬱藥給她吃。吃了一種藥一陣子,就沒效了,又換更強的安眠藥與抗憂鬱藥。 但還是無效,我只好帶她去台大醫院看診,掛號的義工,一聽是失眠,就幫她掛精神科,那個醫生聽診了半天,還是給她開安眠藥與抗憂鬱藥,還說下次看診就換別的醫生,原來台大醫院是他們自行開業,或有更好職位前的暫時跳板,所以是由同期同學排班,各自在台大輪流看診兩週,擺明了自己是個來台大虎爛的醫生。結果更糟,搞得她也不知道該吃哪個醫生開的藥,該聽哪個醫生的診斷才好。 其實,安眠藥她一吃就上癮了,不吃就睡不著,但一種藥吃了一陣子,那個藥不管吃幾顆就沒效了,下次看診時就只好換更重的安眠藥,連三級與四級管制用藥都開始給她吃了。惡性循環,吃到吃什麼藥都沒效,就是失眠、血壓高,身體不舒服,老人家擔心自己得了絕症,更是睡不著,又換家醫科的醫生看診,還真的是"加一顆",不但不減藥,再加開抗憂鬱的藥。每次都是帶著一提袋的藥回家吃。 這更是惡性循環,她的身體越吃藥,越覺得不舒服,而且更是睡不著。前天她身體實在受不了,我不敢再去市立醫院了,把她載去北醫掛急診,住了兩天院,把全身做了徹底的檢查,結果什麼毛病也沒有(除了因為年紀大器官功能當然有點影響外,真的什麼問題都沒有),因為也因住院停吃了四天藥,身體也得到了休息,就快樂出院了。只是停藥不吃藥,就真的什麼問題都沒有。她昨天在家實在太閑了,就開始打掃清潔起來。真的完全沒事了! 現在,我們子女們,現在打死也不准她再去自己去醫院就診拿藥吃了,一定要由我們陪同。真的,合格醫生都會亂開藥,沒病都給她吃成有病,而我們也快變成精神病了! 很不幸,像我媽媽這樣,被一些沒醫德的醫生耽誤的病患,在現在的台灣,並不是特例。 真的,難怪底下的讀者會回應說,一般病患在醫院所受的待遇,還遠不如去修車廠哩。跟病患講清楚為什麼要吃這個藥,會有什麼副作用,有那麼難嗎? 為什麼得到適切的治療與親切的對待,這種病患基本醫療需求的滿足,在這麼現代化的台灣,病患及其家屬還需要到處請託,還需要靠關係介紹,還需要碰運氣,還需要祖宗保佑,碰到好醫生呢? 因為某些法律人從政之後的違法亂紀,實在令人驚駭與憤怒,現在法律系的學生,開始被要求研讀法律倫理學,就業後更被強力要求必須遵守律師規範與法官守則。 醫德敗壞,也不再是少數的特例了,社會的反彈這麼大,為什麼醫療界沒有同樣的自省與矯正的努力呢?
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2007/09/28 22:54 | |||||
各行各業不是都應該有"德"嗎? 為甚麼醫師的敗德就被特別放大呢? 長期旅外, 返台定居後, 發現臺灣變了許多, 除了"醫德敗壞,"各行各業, 有"愛心"與"道德"真是少之又少! 買個東西時不時會買到過期貨, 黑心貨, 去各家機構辦事, 也常遭遇無禮對待, 文中提到修車的服務, 我們可以就這樣以篇蓋全嗎? 律師的老師, 有教律師要有道德與愛心嗎? 會計的老師有教會計要有愛心與道德嗎? (以此類推) ...而這些人入了社會, 有愛心與道德嗎? 嗯, 我相信, 有些人有, 而有些人沒有. 醫師也一樣, 有好醫師也有壞醫師. (壞醫師是怎樣形成的? 如果要寫, 得花點時間, 我今天沒空啦, 很抱歉) 您母親的遭遇我很難過, 不過, 醫師也是人, 一樣也會生病, 也同樣會有機會遭遇到同樣的問題, ...., 而, 這究竟是誰的錯? 在"錯"之前, 是誰讓這個"錯"發生的? | |||||
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同感 | |||||
2007/09/29 14:48 | |||||
以前對醫生的看法是..懸壺濟世..(咱們國父說的..) 現在對醫生的看法是 要錢不要臉..(哈..我說的啦..) 本身就有腸胃問題..所以常跑醫院.. 有一次我向醫生說我想吐及嘔心(常常的病症..很困擾..想知道問題的徵結) 他居然說:那你先去驗尿先.. 我說:並不是這個問題..我自己的身體..我很清楚..有或沒有.. 他仍相當堅持.... 我也不甘示弱的堅持著 後來他就冷冷地說:我是怕傷到小孩.. 我:&%$※※....再給他一個冷冷的表情.. 他才用聽診器聽一聽我的肚子..然後就說:好了..出去拿個藥,如果一星期後還會這樣回來看 我...就這樣被醫生請了出去...(我...還 沒說完我其他的問題耶...) 被請出來後..就只能去批號拿藥. 我的天啊..4天的藥加上只用聽診器聽一聽,且整個看病的過程不到3分鐘 醫藥費竟然要400多元...這..這是什麼行情 .... 丫..說太多了...抱歉抱歉..因為我很少看到會讓我覺得他是好人的醫生, 但在板橋後車站的李皮膚科的醫生伯伯還有我家附近的小兒科的院長.. 我真數不出有什麼好醫生,也不知道是我運氣差還是醫生差的太多..我老是遇到壞醫生,所以..到底當醫生是為了懸壺濟世呢..還是以之為賺錢工具.. | |||||
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任何專業都要建立在良心之上! 律師、工程師、會計師皆然,醫師也不例外。
引用文章:良心事業 :"這些設計和監造過程, 除了我們自己公司作業外, 還有別的公司和單位在審核, 我今年就曾審查過別家公司的大壩設計. 整個審查的方式是要重新計算一次, 和原設計逐一比對, 提出差異來公開討論, 絲毫打混不得, 花了四個月的時間才完成, 對那個水壩和我們設計的另幾個壩堤我都有信心, 安全沒問題, 就算颱風天, 我也敢去. 這就是專業該有的態度, 專業是建立在良心之上."
再回來看回應 | |||||
2007/10/01 17:45 | |||||
心情真是無比沉重 我也完全認同"專業是建立在良心之上," 我們也是以這樣的態度在面對每一天的挑戰, 以這樣的要求在要求學弟妹們. 不過, 這小小的力量, 似乎在洪流中, 起不了什麼作用?醫學倫理, 不是一門專門的課, 它是存在於每一堂課裡, 老師怎麼會沒有諄諄告誡呢? (當然了, 老師也一樣有好有壞, 例如, 主張"以愛心要求醫師是不實際的"老師,確實有發言不當之處) 不過, 也很高興, 知道你(最後終於)還是有遇到好醫師, 真是恭喜你啦 (聽起來有些 ironic) ...... 唉~這課題真是太沉重, 千言萬語, 冷暖自知, 吵也吵不完的. 我要去喝咖啡啦.... | |||||
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宇宙無敵帥哥的爹(vchen123) 於 2007-10-02 09:02 回覆: | |
你看看這個社會對選擇沉默的法律人,前司法院長翁岳生的批評,參見文章:替翁岳生院長送行 ,你應該可以稍感安慰。 如果是我們遭受這樣嚴厲的批評(幾近羞辱與公然侮辱),我們早就跑去自殺了。說真的,他還真的很能"忍辱負重"哩。 |