2023-10-26【連慧婷／台北報導】

▸Q6: 淋巴瘤第4期還有治癒的可能嗎？

淋巴瘤與其他固態性腫瘤（如大腸癌和乳癌）有所不同，即使是淋巴瘤的第4期，仍然存在治癒的可能性。以國內最常見的瀰漫性大B淋巴瘤（DLBCL）為例，即使被診斷為第4期，在臺北榮總仍然有近4成的治癒機會。前述真實案例中的大仁哥就是1位DLBCL第4期患者，腸道散佈著淋巴瘤病灶。因此，對於任何淋巴瘤患者，臺北榮總血液科的淋巴瘤醫療團隊都秉持積極正面的態度，鼓勵患者不要一開始就放棄治療。

▸Q7: 得到淋巴瘤時，該怎麼辦？

雖然上述內容曾提及3種不同的分類系統：（1）B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤；（2）侵略型的淋巴瘤、和緩型的淋巴瘤；(3)何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤，但這3種分類是特意簡單化以幫助民眾瞭解淋巴瘤。 事實上，淋巴瘤是種非常複雜的癌症，臺北榮總的淋巴瘤團隊依照國際指引，可將淋巴瘤根據不同的病理型態分成近百種的各式淋巴瘤診斷，而各種不同的淋巴瘤有各自對應的治療策略。 因此，患者若被診斷出淋巴瘤，應該尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議並根據個體情況來共同討論與制定治療策略，在家屬身心的支持下，一同面對淋巴瘤，唯有透過病人、家屬、醫護三方的密切合作，才能最大程度的提高成功治療淋巴瘤的機會。

核稿編輯：陳如頤

脂肪與癌症的關係 ---- 台灣癌症基金會

彭汪嘉康、潘文涵

1997年世界衛生組織(WHO)針對世界上超過一千萬癌症患者發表一篇統計報告，報告中指出：在這些癌症患者中，至少有30-40%的人，如能早期控制食物的攝取，就能預防癌症的發生。 癌症的成因極大部分(70~90%)與環境因素有關，食物的攝取與身體中每個細胞的營養、生長、病變皆有密切的關係。癌症的引發來自我們本身某個細胞，因為先天性遺傳或某些外來因素的影響，導致基因初步損傷，如不能及時彌補，經過漫長的時間及一連串的變化，導致正常細胞惡化成癌細胞，而其真正的原因、過程的長短及最後的演變，目前並未完全被瞭解，一般認為與細胞分裂基因失控有關，尤其是先天基因修補能力較差者，即為罹患癌症的高危險群。一般外來可使基因受損的物質不勝枚舉，如放射線、化學物質、細菌、病毒、食物、人造或天然的產物(香菸、檳榔等)，空氣、水及工作環境皆充滿了致癌的危險因子。

1914年，生物學家Peyton Rous教授在動物腫瘤試驗中，注意到減少或限制給予一些食物，可以減少或抑制腫瘤細胞的轉移。從餵食老鼠沾有致癌物的食物的動物實驗中得到一個結論：黃麴毒素(aflatoxin)、經高溫處理肉類所含的雜環胺(heterocyclic amine)、久存不新鮮肉類所含的亞硝胺化合物(N-nitroso compound)或多環芳香烴(polycyclic aromatic hydrocarbon)的食物等，皆是致癌化學物質，其他如含脂肪氧化成的脂過氧化物(lipid peroxidate)，便是一個致癌脂過氧化物。1994年，Bartsch發現，如增加細胞膜上的脂防氧化也會使DNA破損而引發癌症。另外，以大老鼠乳癌的模式來觀察乳癌的形成，發現如餵食大老鼠高脂肪食物，會引發乳癌快速成長，如餵食高蛋白質、鐵及其他補助營養食品，就會緩衝乳癌的生長。

所以，在動物實驗上，已有眾多報告顯示出，如增加脂肪或熱量的攝取，會增加腫瘤的成長，動物實驗給予我們很多實例，但在現實生活中，人類並不能完全迴避與腫瘤有關的食物，所以，大多的資料僅靠追蹤。在1920-1930年代，美國壽險公司的資料中，顯示肥胖者死於不同器官腫瘤的人數特別高，在1930年，就有研究者觀察在不同進食食物中，多食蔬菜，有減低罹癌的機率。台灣隨者60年代經濟起飛、醫療水準的提高，男性平均年齡已達71.85歲，女性平均年齡77.74歲，而老年人是罹患癌症的高發族群，加上人民生活的歐美化，在近30年來已顯示國人罹患種類已自本土性的肝癌、鼻咽癌、胃癌、子宮頸癌，增加了在全球亦為高罹患率的肺癌、大腸直腸癌、乳癌、攝護腺癌等，尤其在提到與肥胖及脂肪有關的癌症時，更增加了女性的卵巢癌、子宮內膜癌及膀胱癌等。我國罹患癌症人數一直上昇中，這些事實都足以提醒我們，減肥、減少脂肪攝取與癌症預防的重要性。