2016.07.10

高膽固醇代表高風險？

錯！大多數人被誤導，以為高膽固醇是心臟病發的風險指標。事實上，一半以上的心臟病發死者的膽固醇是正常的。因此，膽固醇的高低與人們會否患心臟病發扯不上關係。這也是服食降膽固醇藥的人也會患心臟病發和中風的原因。 高半胱氨酸（homocysteine）、C 反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP) 和纖維蛋白原（fibrinogen）的高低才是更應受重視的風險指標。 高「高半胱氨酸」的人，比高膽固醇的人患心臟病發的風險高四倍。因此，降高半胱氨酸比降膽固醇重要四倍！ 為何一般醫生不為病人測試高半胱氨酸？因為高「高半胱氨酸」無藥可醫，只有適當的營養素才能把它降低。對那些不認識、不認同補充營養素的醫生而言，測試高半胱氨酸就變得多餘了。 忽視如此一個高風險指標，可以說是對病人不負責任，因為高半胱氨酸已被視為心臟病發、中風、黃斑病變、老人癡呆症等的高風險指標。即使有研究顯示，服食營養素可以降高半胱氨酸、縮小粥樣斑塊，這個事實始終沒有得到廣泛報導。可想而知，降膽固醇藥廠商的影響力無遠弗屆。 C 反應蛋白是動脈粥樣硬化症惡化的指標，但很多病人，包括接受了通波仔或搭橋手術的患者，也從來沒有測試過高半胱氨酸、C 反應蛋白 、纖維蛋白原；但卻必須終身服食無效且有害的降膽固醇藥和薄血藥。

不要冤枉膽固醇！

膽固醇是一種由類固醇（steroid）和酒精在人體合成的固醇（sterol）。固醇是一種脂質（lipid，脂肪的醫學名稱）。膽固醇是環繞每個細胞的細胞膜的必需成分；也是環繞細胞裏每個細胞器（organell），如粒腺體、細胞核等脂質膜的必需成分。 膽固醇保持細胞膜及脂質膜裏的「流質性」（liquidity），調控物質進出細胞和細胞器。如果缺乏膽固醇，物質便不能正常地進出細胞，導致許多生命攸關的運作失衡。如果失衡持續，細胞便會衰老、生病、死亡，人也會因而衰老、生病、死亡。可想而知，缺乏膽固醇的後果是多麼嚴重；而降膽固醇藥正正是導致服藥者缺乏膽固醇的元凶！ 膽固醇的其他功能包括乳化、消化和吸收脂肪；合成類固醇荷爾蒙如性激素和腎上腺素；與陽光在皮膚生產維生素D；擁有抗氧化功能，保護細胞膜和脂質膜的完整。 由於80% 的膽固醇是在肝臟生產， 即使不進食含膽固醇食物，人體也必須生產足夠的膽固醇去維持細胞的正常運作。否則人體就不能生存了。 除了患有遺傳性極高膽固醇的人（萬中無一）需要長期服食降膽固醇藥外，膽固醇略高的人並不需要。有證據顯示，70歲以上的長者膽固醇略高的，比膽固醇正常或略低的更健康、更長壽。

作者： 伍志堅醫生作者1970年在英國倫敦大學醫學院畢業。曾先後在英國、加拿大和香港行醫。現任香港治本醫務中心 BMS Clinic 的預防醫學顧問，同時從事預防醫學研究，並開始埋首將多年預防醫學心得整理發表，普及大眾。著作包括（預防勝於治療）、Wing Chun Warrior、《詠春善戰者》。

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