2024.11.22賴重佑 主治醫師兼外科部主任

若經常感到胸痛、多痰與莫名疲憊感症狀，小心可能是肺癌早期症状，肺癌治療有哪些選擇？本篇由澄清醫院中港分院胸腔外科醫師提供，針對肺癌精確解釋種類、肺癌各期症狀與其存活率、六大肺癌治療方式，最後分享肺癌治療最新治療方式，以單孔胸腔鏡手術與3D內視鏡胸腔手術來提高肺癌治癒成功率，一起來了解肺癌相關資訊。

肺癌有哪些種類？

肺癌，共分為四項種類，分別為：肺腺癌（Lung adenocarcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）、大細胞肺癌（Large cell carcinoma），以及小細胞肺癌（Small cell carcinoma），前三項的癌細胞型態可歸類於「非小細胞肺癌」，並與「小細胞肺癌」為主要的兩大肺癌種類。 四項肺癌種類裡，小細胞肺癌和鱗狀上皮細胞癌，與吸菸相關性較高，至於最常見的肺腺癌，則與吸菸、二手菸、基因（家族病史）、空污與煮食皆有相關性，以台灣的女性肺癌患者而言，經過統計九成都不吸菸，肺癌原因可能與基因較有相關。

分期肺癌症狀有哪些？

肺癌症狀，依照肺腫瘤之大小及侵犯程度，可分為一、二、三、四期，肺癌分期症狀是隨分期越多而越嚴重，可能出現的主要臨床症狀為胸悶或胸痛，導致患者頻繁出現呼吸不順或氣喘，最為常見的肺癌症狀包含：咳嗽、多痰、體重下降、聲音沙啞、頸部、肩部疼痛、以及明顯的疲勞感等。

1.肺癌一期症狀與復發率

第一期腫瘤只在肺部，肺癌早期症状不明顯，偶有咳嗽和多痰問題且無侵犯到鄰近組織，也沒有淋巴腺轉移，接受手術切除後的5年存活率超過60％。

2.肺癌二期症狀與存活率

第二期腫瘤已侵犯到鄰近組織，或已轉移到肺門淋巴腺，術後5年存活率為47％，其症狀除了第一期的咳嗽與多痰以外，亦會出現體重下降、聲音沙啞、頸部、肩部疼痛，以及更強烈的疲勞感。

3.肺癌三期症狀與存活率

縱膈淋巴腺，已經轉移成為腫瘤，或腫瘤侵犯到食道、胸膜、胸壁、氣管、大血管、心臟等器官，術後5年存活率為30％，肺癌症狀的咳嗽和咳痰會更加強烈，合併大量的血痰和粘液，同時出現胸痛、呼吸困難，以及更明顯的體重下降。 

4.肺癌末期（第四期）症狀與存活率

腫瘤已經擴散到其他部位或器官組織，包含肝臟、心臟、食道、骨髓或腦部，極高機率造成惡性肋膜腔積液，若積極肺癌治療，存活率約15％，其症狀會延續前三期且更加嚴重，其中面部與頸部會出現水腫、頭痛、骨痛等症狀，恐危及生命。

小細胞肺癌分期與存活率有何不同？

小細胞肺癌，是一種神經內分泌瘤，非一般常見肺癌的上皮癌，其惡化速度快，當確診發現時，常已擴散至身體其他部位，以致存活率極低，存活超過5年者，低於5％以下，因此又被稱為肺癌中的癌王，小細胞肺癌主要分期為兩類：侷限期小細胞肺癌、擴散期小細胞肺癌。