摩登誘惑：高齡產婦的挑戰
2009/07/23 19:19
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世界最老的產婦是西班牙的瑪麗亞·卡門·波莎達，她在二○○六年底，藉由捐卵及人工生殖科技，在近六十七歲時，以剖腹產下一對體重各約一點五公斤的雙胞胎男嬰。
波莎達上周因為乳癌去世，幫她做人成功的洛杉磯醫師說：「高齡父親多的是，且被稱讚雄風不減…，我要為我的決定辯護，我不認為這有什麼不對。」醫師指稱波莎達當初是謊報年齡。
醫學科技經常解決問題，卻又產生新問題；不孕症科的醫師「創造生命，愛護生命」，如此神聖，近乎神旨，加上名利雙收，往往不覺得做錯事。
這是人性問題，以及困難的醫學倫理論證。
到底多老才算高齡產婦呢？是醫師常說的三十五歲嗎？殷琪及妮可基嫚四十多歲生產，算老嗎？吳淡如、英國前首相夫人雪莉布萊爾都在四十五歲生產，算老嗎？如果不算，五十歲以上的停經婦女藉生殖科技懷孕，算老嗎？
雖然高齡懷孕的風險在統計上是高了一些，但是高齡生產的風險和搭乘某家航空公司失事的風險較高是一樣的邏輯和心理；何況高齡母親也有光明的一面，她們多半經濟優渥，比起年輕母親，她們更獨立，也有較多的自尊、自信和幸福感。
畫面轉回台灣；出名的節目主持人吳淡如去年底傳出懷孕的消息，她運用現代生殖知識，卻也相信中醫，兩種衝突的醫學派別不斷地在新聞及電視各顯神通。不久，大家都知道是雙胞胎，新聞報導的方式始終讓人覺得這是畢其功於一役，令人期待的溫馨畫面。
她曾在名校念高階經理人碩士在職專班，同學中不乏相同企圖心的醫師，擁有這些名醫同學，她一定有相當的安全感才是。不幸地，事與願違，雙胞胎之一在懷孕中期胎死腹中；之後，她也出現高血壓和全身水腫，並在妊娠二十九周，因為危急而緊急剖腹，生下一名只有一般足月嬰兒體重三分之一不到的九百一十公克女嬰。
剖腹之後的恢復過程也一波三折：接手的名醫從掩不住的興奮語調，到被封口，低調應對；至於幫她做特殊傷口縫合的整形醫師甚至被衛生當局罰款四萬元。
現代科技雖然發達，醫學不確定性有時還是佔上風。
以大於三十五歲為界，台灣高齡生產的婦女比例逐漸增加；十年前為百分之八點二，去年到達百分之十三點四，台北市高齡產婦比率為百分之二十四，市中心的大安區更超過百分之三十。去年，美國高齡產婦比率為百分之二十，若以種族來區分，白人高齡產婦比率近百分之三十，亞裔為百分之二十，非裔為百分之十八，西班牙裔為百分之十三。
高齡懷孕，胎兒染色體異常機率上升，但是台灣健保對於羊膜穿刺及染色體分析並未全額給付；健保的口惠多過行動。
借助人工生殖科技的懷孕，代價往往是多胎與昂貴的帳單；而高齡加上多胎懷孕的風險往往是早產及妊娠高血壓，以及隨之的胎盤早期剝離、胎兒生長遲滯、胎兒窘迫，因此緊急剖腹產的機會也大。
高齡初次生產增多是一種現代現象，它是既複雜又有趣的社會演化趨勢。它不但牽涉到性別議題，也與生育權的自由選擇相關。高齡生產具有豐富的演化生物學意涵，對於高齡女人及他的男人而言，如果萌生想要後代的欲望，什麼會是最佳的策略呢？
波莎達上周因為乳癌去世，幫她做人成功的洛杉磯醫師說：「高齡父親多的是，且被稱讚雄風不減…，我要為我的決定辯護，我不認為這有什麼不對。」醫師指稱波莎達當初是謊報年齡。
醫學科技經常解決問題，卻又產生新問題；不孕症科的醫師「創造生命，愛護生命」，如此神聖，近乎神旨，加上名利雙收，往往不覺得做錯事。
這是人性問題，以及困難的醫學倫理論證。
到底多老才算高齡產婦呢？是醫師常說的三十五歲嗎？殷琪及妮可基嫚四十多歲生產，算老嗎？吳淡如、英國前首相夫人雪莉布萊爾都在四十五歲生產，算老嗎？如果不算，五十歲以上的停經婦女藉生殖科技懷孕，算老嗎？
雖然高齡懷孕的風險在統計上是高了一些，但是高齡生產的風險和搭乘某家航空公司失事的風險較高是一樣的邏輯和心理；何況高齡母親也有光明的一面，她們多半經濟優渥，比起年輕母親，她們更獨立，也有較多的自尊、自信和幸福感。
畫面轉回台灣；出名的節目主持人吳淡如去年底傳出懷孕的消息，她運用現代生殖知識，卻也相信中醫，兩種衝突的醫學派別不斷地在新聞及電視各顯神通。不久，大家都知道是雙胞胎，新聞報導的方式始終讓人覺得這是畢其功於一役，令人期待的溫馨畫面。
她曾在名校念高階經理人碩士在職專班，同學中不乏相同企圖心的醫師，擁有這些名醫同學，她一定有相當的安全感才是。不幸地，事與願違，雙胞胎之一在懷孕中期胎死腹中；之後，她也出現高血壓和全身水腫，並在妊娠二十九周，因為危急而緊急剖腹，生下一名只有一般足月嬰兒體重三分之一不到的九百一十公克女嬰。
剖腹之後的恢復過程也一波三折：接手的名醫從掩不住的興奮語調，到被封口，低調應對；至於幫她做特殊傷口縫合的整形醫師甚至被衛生當局罰款四萬元。
現代科技雖然發達，醫學不確定性有時還是佔上風。
以大於三十五歲為界，台灣高齡生產的婦女比例逐漸增加；十年前為百分之八點二，去年到達百分之十三點四，台北市高齡產婦比率為百分之二十四，市中心的大安區更超過百分之三十。去年，美國高齡產婦比率為百分之二十，若以種族來區分，白人高齡產婦比率近百分之三十，亞裔為百分之二十，非裔為百分之十八，西班牙裔為百分之十三。
高齡懷孕，胎兒染色體異常機率上升，但是台灣健保對於羊膜穿刺及染色體分析並未全額給付；健保的口惠多過行動。
借助人工生殖科技的懷孕，代價往往是多胎與昂貴的帳單；而高齡加上多胎懷孕的風險往往是早產及妊娠高血壓，以及隨之的胎盤早期剝離、胎兒生長遲滯、胎兒窘迫，因此緊急剖腹產的機會也大。
高齡初次生產增多是一種現代現象，它是既複雜又有趣的社會演化趨勢。它不但牽涉到性別議題，也與生育權的自由選擇相關。高齡生產具有豐富的演化生物學意涵，對於高齡女人及他的男人而言，如果萌生想要後代的欲望，什麼會是最佳的策略呢？
