報紙斗大的標題,「傳染防疫網出現漏洞!一名開放性肺結核患者竟在台大醫院急診待五天!」讓所有最近去過該醫學中心急診看過病探過病的人,人人自危!這新聞在這波漸漸減弱的H1N1新流感疫情中,格外令人憂慮。因為新流感在墨西哥以外地區的病情表現似乎與季節性流感差不多,有弱化趨勢,即使有漏網之魚,也可能自始至終未被診斷出來;但是正因為其致死率低,更可以看出台灣防疫網之弱點。例如國內某一例新流感病患,即使在返台的飛機上就出現發燒,卻可以通過機場入境的發燒篩檢,甚至還曾去看電影。直到再度發燒才在某醫院急診部門檢疫出來,送進隔離病房。或許日本勞師動眾的機上檢疫大而無當,不過當聽到國內官員發表批評日本防疫不力的言論時,吾人對台灣的防疫更是捏一把冷汗。
結核病仍是目前世界上致死率最高的傳染病,根據二○○六年WHO的報告,全世界一年約有二百萬人因結核病死亡;有人以結核病的發生率來推論一個國家進步的情況,而結核病在台灣的罹患率,遠遠大於其他已開發國家,民國九十四年每十萬人口發生率仍超過七十人,甚至有人稱結核病為國病,造成大量人力物力損耗。所以當事件發生後,醫政高層官員與醫院主管發言指稱,健保實行總額制度後急診爆滿無法避免,要不就是說緊急醫療分配不當,更離譜的是轉而指摘民眾愛逛大醫院急診;這些不關痛癢言論出自應懷有「醫者父母心」的醫師口中,民眾只有苦笑!
喜歡留在大醫院的民眾畢竟是少數,官員在批評民眾愛逛醫院,就應拿出數據來說明不該到大醫院案例所占的比率?他們又該到哪裡去看病?新流感疫情一旦發生,小診所哪有能力去診斷新流感?健保局又該如何減少不該去大醫院急診的病人?民眾處在知識不對等的弱勢極端,病患無法獲得妥善照顧,任憑急診室爆滿而不管,連前清華大學校長與明星藝人都受延遲診治之害,應該檢討的應是醫學中心;台灣最頂尖的醫院都沒有醫學基本的服務精神,豈能不汗顏?
台大畢業生掌握了台灣最大部份的經濟資源與政治權力,整個台灣地區的醫政高官或是醫院主管大多出自該校,全台衛生行政、公共衛生制度均多出自其規劃;而今天防疫網在這家醫院發生疏漏,豈不該善加檢討。之前腸病毒肆虐,地區的防疫主管得看媒體報導才知道有病童死亡,床位不足也束手無策,但是醫政主管們在媒體之前又是說得頭頭是道,甚至還有醫院為了預備收治H1N1的患者,竟拒收等待住院的結核病患者;也有金門醫院的護理人員痛罵消防局的緊急醫療轉送人員;這不禁讓人想起五年前SARS期間,有耗資上億的署立醫院,須要先見到公文才願意收治疑似SARS病例的官僚行徑;這樣子的防疫紙老虎,才令人擔憂。
防疫如作戰,如今公立醫院與軍方醫院的醫療資源與能力大不如五年前。當務之急,應先徹底解決以上所述之種種問題,將結核病當成治防疫的模板重點,提升醫護人自我防護能力,加快第一時間診斷結核病的效能,一步步落實基層緊急醫療防疫網,讓第一線的情況能真實傳達到衛政高層,那台灣的防疫工作與結核病防治方可合二為一,減少結核病之傷害,也確保台灣免受未來新興傳染性疾病的危害。
防疫網,真的防得住?
2009/06/08 20:13
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