隱形殺手 --- 骨質疏鬆，不容小覷！
定時檢測最安心。

主持人：威重  受訪者：蔡淑貞醫師
以下內容節錄至太陽電台FM89.9[咱的健康城]
本節目每星期六下午三點~四點準時開播



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威重：我常聽人家說小孩子應該要多吃骨髓，老年人就要多吃豬腳；理由是因為小孩子在生長發育過程中，膠質較多，所以要吃骨髓幫助骨頭強健，老年人則是因為骨頭較脆弱，要多吃膠質讓骨頭強韌。有這樣的事嗎？

蔡醫師：吃豬腳千萬不要膠質沒吃到，反而吃太多油，血脂會太高唷！這個理論是對的，古時候有種藥材叫豬膏酒，就是豬油，為什麼會吃這種東西？豬膏酒是治療一種叫做筋極的病。因為古時候的人太過於勞務，營養又不好，以致於勞力過度將筋耗損至極。筋若沒了就變成骨頭互相摩擦，所以四肢會疼痛，因此要吃豬膏酒，補充油、肉。

威重：這就好像電動門用久了油會慢慢消耗，所以要補充機油讓機械潤滑，動得較順暢。

蔡醫師：很像這樣的原理沒錯，我時常會在節目上說，現在人和以前的人生活作息、環境大不相同，所以治療的方法也要從古法中加以變化，而非一成不變。

威重：骨質疏鬆好像變成老年人的通病？老了就一定會骨質疏鬆嗎？是不是每一個人老了就會有這個問題？

蔡醫師：通病倒不至於，也不是每一個人老了就一定會骨質疏鬆，但是比例漸漸升高。根據世界衛生組織的統計，歐美國家50歲以上的中年人，約有6~7成的人患有骨質疏鬆，也就是說10個裡面會有6、7個。

威重：這比例很高，如果患有骨質疏鬆的話，要怎麼看得出來？

蔡醫師：骨質疏鬆看不出來，所以它有個名稱叫做"無聲無息的流行病"，因為一般病人不會感到疼痛，也不會有很大的感覺，除非是很嚴重的患者才會感到全身無力，但一般而言並不會有太大的感覺。

威重：聽說喝咖啡會骨質疏鬆，不喝咖啡會老人癡呆，於是我就選擇繼續喝咖啡，骨質疏鬆好了。(笑)

蔡醫師：我非常不贊成人家說喝咖啡、喝茶不好，這是無稽之談。咖啡和茶不是罪魁禍首。

威重：我每天喝咖啡也感覺骨頭很勇健！

蔡醫師：那是你還年輕(笑)

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威重：蔡醫師你說你十幾歲就開始喝咖啡了？

蔡醫師：這不是值得鼓勵的事，但我確實是十幾歲開始就喝咖啡。

威重：所以其實咖啡不是罪魁禍首，但這有可能是造成骨質疏鬆的原因之一，不過也不是最大的問題對嗎？

蔡醫師：我覺得這很值得探討，像我目前的骨質狀況是正常的，但我開始喝咖啡、茶的習慣是從很小就開始了！所以你說骨質疏鬆一定是喝茶或咖啡造成的嗎？以我個人而言，我是反對的！當然我不是鼓勵大家一定要喝茶、喝咖啡，只是骨質疏鬆有很多的原因需要去探討，不是說不要喝茶、喝咖啡就不會有骨質疏鬆，絕對不是這樣。

威重：所以還是要看我們的生活狀況。聽說骨質疏鬆好發於女性居多，是這樣嗎？

蔡醫師：不是這樣，但女生有個特別之處，就是在停經的時候特別會發生這樣的現象。

威重：所以常有人建議女人吃一些保護骨頭的保健食品，但聽說這類保健食品並不是補充骨頭內的東西對嗎？

蔡醫師：既然要談這東西，我們應當誠實的來討論。這些商品裡多含有葡萄糖胺，這成分對骨頭關節周圍的軟骨組織有幫助，但對造成骨質疏鬆的骨小樑並沒這麼有效。

威重：所以這些保健食品主要是幫助骨頭關節活動較靈活，但對骨質疏鬆來說並不是那麼有效。造成骨質疏鬆的骨小樑又是什麼呢？

蔡醫師：骨質疏鬆是什麼？就是骨頭內的骨小樑變少了。有吃過雞腿嗎？雞腿的大腿骨如果把它打開，裡面會有一絲一絲的東西，這就是骨小樑。比方說一間房子內會有鋼筋、樑柱，梁柱內需要有很多鋼筋，樑柱才會有支撐的力量，越粗的樑柱，鋼筋就需要越多。骨頭就像是樑柱，骨小樑就像是鋼筋。我們從外表看起來腿都好好的，但若裡面鋼筋已經損壞，即便外表看起來狀況還不錯，但事實上腿會變得比較沒力。這時候如果遇到外力，像是跌倒、撞到等，可能就骨折了，所以骨質疏鬆就是骨頭內的成分變少了。

威重：原來如此，主要成分就是骨小樑。所以年紀越大，鈣質流失太快，不容易吸收，骨小樑就來不及補充，是這樣嗎？

蔡醫師：鈣質扮演的角色並非大家所想的那樣，鈣是身體可儲存的，需要時就能拿出來運用，鈣是種流動的東西。

威重：但我們時常說要多喝牛奶、豆漿、鈣片，補充鈣質，骨頭才會健壯啊！

蔡醫師：我先反問你，我們要獲得牛奶、豆漿、鈣片這些東西容不容易？

威重：很容易，不是到處都有嗎？

蔡醫師：如果這麼容易，為何還會有骨質疏鬆這個病？所以不是攝取的問題，不是說我們沒有吃到鈣。要獲得鈣很容易啊！我們吃魚、喝牛奶、補充鈣片都可獲得！為什麼還是會骨質疏鬆？

威重：究竟是什麼原因造成骨質疏鬆呢？

蔡醫師：有很多原因，不是說吃了這些東西就能補骨頭，沒這麼簡單！

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威重：說到骨質疏鬆，感覺離我很遙遠，也不認為是種太嚴重的問題，但蔡醫師卻非常的緊張。

蔡醫師：骨質疏鬆就是這樣，大家都會講，卻不知道它是什麼，也不知道它的嚴重性，更不曉得自己會不會有機會患有骨質疏鬆。

威重：因為我覺得自己的飲食也算正常，骨質疏鬆應該離我很遙遠才是。

蔡醫師：現在大家都會上班賺錢，有些人會把錢一部份存起來，有些人會全花掉，每個人的習慣都不同。這就像是我們在吃東西，吃下去的東西到底是儲存起來了呢？還是中途就消耗掉、流失掉了？我們只知道把食物吃進去了，到底有沒有吸收？鈣質有沒有轉化儲存在骨頭內？是這樣的問題。

威重：如果真的遇到骨質疏鬆該怎麼辦？或是說該怎麼預防？

蔡醫師：我們做這個節目的目的還有一個原因就是希望大家了解一種問題後，我們要懂得保護和預防。骨質疏鬆不是一定發生在什麼要的年齡，很年輕的也是有可能。比較嚴重的，像是非常肥胖的人，他比一般人的體積大上兩倍以上，這樣的人絕對會有骨質疏鬆的問題。

威重：因為他的骨頭必須承受太大的重量！

蔡醫師：對，而且他的肌肉層太厚，血液循環不容易順暢地進入他的骨頭，所以骨頭會缺乏營養。這種人很容易骨質疏鬆，一跌倒就容易骨折，嚴重者甚至會癱瘓。像這樣子家人還需要去照顧，社會需要付出很多的醫療成本。

威重：一個人如果因為這樣而住院，家人還需要去照顧，就會浪費很多的社會資源。其實能把自己照顧好就是最大的功德。

蔡醫師：骨質疏鬆自己會有什麼樣的感覺？其實最可怕的就是沒有感覺。我們只會聽人家說不要喝咖啡、喝茶，其實這些反而不是最重要的。要怎麼知道自己是否有骨質疏鬆呢？現在很多診所都有骨密度的檢測，像我的太陽中醫診所就有提供固定時間的測量，這只是提供一種服務。因為我在讀書時知道骨質疏鬆的問題，所以有這樣的想法，希望能夠藉由這樣的服務，提供我們的病患，固定時間提醒自己，有這樣的問題存在。

威重：領域之外真的會覺得這問題不是很嚴重，也不會去認真看待。

蔡醫師：一般病人唯一的感覺是提重物時，感覺比以往沉重，有些拿不動的樣子；或是說走路、爬樓梯時，感覺比較無力。

威重：這不是老化的徵兆嗎？

蔡醫師：不一定，有時候年輕人也會有這樣的狀況，再來就是骨質疏鬆會有貧血的問題，因為骨頭是在造血。還有就是免疫力會下降，容易感冒、生病，因為骨頭內的血球製造不夠、白血球不夠，就會降低免疫力；免疫力降低後，相對地，生病時就不容易好。所以有時候如果發現以前感冒吃藥吃三天到一週就會好，現在卻不會好，雖然有很多因素，但骨質疏鬆也是其中之一，當然這是嚴重的骨質疏鬆才會。

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威重：聽蔡醫師這麼一說，會覺得要有危機意識。要是一蹲下站起來頭暈眼花，就要趕緊去看醫師，是不是骨質疏鬆呢！

蔡醫師：沒這麼嚴重啦！最怕的是明明有不舒服的情況，卻不肯看醫生。

威重：四肢無力，忽然間無力。但引發各種問題的癥結點其實各不相同，所以有什麼樣的問題還是找醫生，找專業的判斷較正確。

蔡醫師：一般人現在都有一種觀念，認為骨質疏鬆是女人的專利，停經後就覺得要吃賀爾蒙，我在這並不是說吃賀爾蒙不好，也有很多人靠服用賀爾蒙得到很好的改善。

威重：就是吃大豆異黃酮嗎？

蔡醫師：沒有喔，要看醫生。大豆異黃酮是一種健康食品，是種輔助，真正的治療可能會給予雌激素賀爾蒙。停經後會有很多症狀。停經就是賀爾蒙減少，賀爾蒙減少會改變身體原來許多正常運作。女生在這個時期很容易骨頭痠痛、關節屈伸不利，指頭不易彎曲，這些和賀爾蒙退化有關。所以就西醫而言，更年期婦女多以大豆異黃酮作輔助，然後以賀爾蒙做主要治療，醫師會建議你多補充鈣，喝牛奶，吃小魚乾。目前我很少在臨床上碰到，其實治療骨質疏鬆西藥就只有一種，很少看到，叫做福善美。

威重：台灣是不是很少看到？

蔡醫師：有！但很貴，這個藥物一週只要服用一顆，但是一顆好像要1000元，需自費。這表示可治療的，但是不是每個人發生骨質疏鬆的原因都那麼簡單呢？我在臨床上發現每個人的原因都不盡相同。

有的人是肝病引起，肝病會影響膽汁分泌不夠，食物分解就會不夠，最後會導致營養不良，因為這種營養不良而導致骨質疏鬆。

有的是心臟病引起，心臟病本身就有血液循環不良的問題，我們的肌肉是包覆在骨頭上，我們的骨頭是有細縫的，會經由血管輸送血液至骨頭。但是血液循環不好，長期骨頭吸收不到足夠的養分，就容易導致骨質疏鬆，所以心血管疾病的人也是有可能患有骨質疏鬆。

還有一種急性的骨質疏鬆，我到現在已經碰到很多的案例，就是一種代謝異常的疾病。什麼叫做代謝異常呢？比方我們吃進100%的食物，若能完全分解應當是100%，但若只分解了80%，長期下來就會營養不均。這就像工廠做出很多瑕疵品，同樣的道理，就是說胃、胰臟的功能不好時，製造出的營養無法讓骨頭吸收，這樣也會造成骨質疏鬆。

威重：所以骨質疏鬆的原因最大的問題是營養的不夠？

蔡醫師：是營養的吸收不夠，不是吃的不夠喔！是骨頭沒有得到需要的東西，這過程很複雜。是吃的東西不對？還是吃對了但是進入體內沒有經過正常的轉化，變成所需的東西，這樣才會骨質疏鬆。

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威重：說到骨質疏鬆，這些道理聽起來很像西醫的說法。

蔡醫師：有很多知識應當去探討中醫怎麼說，西醫怎麼說，共通點是什麼？找到對病人最好的方法。不能說什麼絕對好，什麼絕對不好。

威重：中醫對骨質疏鬆也有一套解釋對嗎？

蔡醫師：當然有，我們之前不是說談到轉骨嗎？所以什麼是主骨呢？就是腎、腎氣。同樣一句話仍是辨、證、論、治。辨別這個人的症狀來討論如何治療。我們剛才說西醫怎麼看這個病，可能是什麼原因；中醫也是一樣啊！但中醫有分，這個人是腎虛，腎虛又分成腎陽虛、腎陰虛，或者是脾虛，還是血瘀。

威重：蔡醫師你現在說的腎、脾，指的不是器官本身，而是整個經絡對嗎？

蔡醫師：對。時常讓我看病的人就會知道，當我說肝火大時，不是說肝怎麼樣，而是這個經絡氣血太過旺、太過燥熱。

威重：一般人常會誤解，比方說腎虛，可能就會覺得是腎有問題，就直接聯想到性功能障礙。

蔡醫師：其實不是這樣的，腎虛是指這條經絡有問題了，而這個經絡的功能有什麼樣的意義，當然我會盡量和病人解釋是什麼意思，但不是你想的那個器官的問題，所以要看說這個人是腎陽虛、腎陰虛、脾虛、血虛？脾虛和血虛是同樣的意思。

威重：脾是主肌肉生長對嗎？

蔡醫師：是的，脾主肌肉，但脾在中醫的觀念裡是主運化，運化什麼？運化食物的精微，就是說食物的營養要怎麼平均分配給身體各個器官，這就是脾的功能。當脾的功能不好時，你吃進該吃的營養，但卻無法分配給各個器官吸收利用。

威重：這和剛才西醫的道理有點相同。

蔡醫師：你不能把中醫和西醫分的那麼清楚，其實人體的原理是相同的，只是古時候的人有他的說法，寫得比較簡約，現代人看得不是很明白，也沒有去深入了解，除非你讀中醫，你才會去深入了解。

威重：所以中醫也是很科學的，大家千萬不要誤會認為中醫師是草藥師，隨便拿草藥煎煮就給你喝，還是有很多科學論證在後面。

蔡醫師：超科學！有很多草藥師也是很厲害，他厲害的原因來自於經驗的累積，他就是知道這個東西曾經用在這個情況下非常有效。但比較可惜的，最好就是再全面性讀書，去了解這東西用在什麼情況下，有多少比例是有效的。

中草藥比較困難的是它並非像西藥一樣單一成分，中草藥是多樣的。舉例來說像人蔘，裡面的成分到現在也分析不出到底有多少樣，只能說它最有效、最多的成分是哪一個。這是中藥比較困難的地方，比較無法做科學性的研究。

但傳統不是不好，經過幾千年累積的經驗，當然如果能加上科學的研究是更好，但沒有被科學研究，不代表它就是不好，中藥就是如此。我們台灣人很奇怪，大家都在看大長今、醫道，而這些東西是來自中國的中醫。韓劇的大長今、醫道那麼備受尊重，但台灣的中醫卻不受尊重，很遺憾。

威重：真的是這樣，有時候我們在享受前人的智慧時應當心存感激、尊重。

蔡醫師：聽你這樣說很感動。

威重：最後可否和大家分享一下要如何預防骨質疏鬆？

蔡醫師：要適度的運動。長期處於同樣的姿勢下，骨頭肌肉無法運作，也就無法把血液運往骨頭；再來是均衡的飲食。這和轉骨的道理相同，飲食有偏差，什麼都不吃這樣是不行的。另外更年期的婦女一定要找醫師做適度的調理，在這個時期調理好，就不見得會有骨質疏鬆的問題。

威重：婦女朋友在停經更年期後，要找醫師根據我們的體質去做適度的調配，而不是隨便自己抓藥調理就好喔！