最近在格主也有加入的病安LINE群組裡，有人提出No-Lift Policy（零抬舉政策）在台灣的問題，但卻遭遇似乎「已讀不回」的冷處理？本來以為會引起熱烈討論的話題，可能是被多數護理背景的夥伴們以為不切實際，而沒什麼人表達意見。

站在病人安全的立場，還是不希望看到台灣自我感覺良好，或自認做不到而自暴自棄，所以談談這個主題，或許可以激發一些對策，沒什麼不好。

No Lift Policy早在1998年就由澳洲的護理界開始推廣，原來的意思，就是不任意徒手搬運病人，在專業人士嚴謹的規劃要求下，它是一套針對搬運病人與移動、翻身等行動所訂定的符合人體工學概念的照護服務SOP，這個原則和政策在很多先進國家其實已經實施多年了。

根據近年諸多文獻報告，護理工作是筋骨受傷風險很高的一種職業，很多護理人員及照服員在搬動或搬運病人時，因移位方法錯誤或施力不當，往往會造成腰部拉傷或腰閃到，輕則腰酸背痛，有時還會因不得要領，讓病人當場病痛加劇，苦不堪言，等於是害人又害己。

稍早在美國，曾估算過每年有10-12%的護理人員，因為腰部受傷而離開職場，而職災獲理賠的各種行業當中，也是護理人員佔第一，其原因毫不意外，即是腰部受傷最多，由此可見，推廣No Lift Policy在職場安全的重要性！

再從醫療安全的角度來看，我們要的不只是病人安全就好，連自己人也都要安全，才能真正符合病人安全的條件。

No Lift Policy原則上是嚴格禁用或淘汰(Eliminate)徒手操作(Manual Patient Handling)，而只能依靠電動化或其他機械式的輔具，來取代人力搬動轉位或翻身。

但實際上，在國外也是不可能徹底執行到100% 的“no lift policy”！

有人建議，或許稱為Minimal Lift Policy比較合理也比較理想。

倡導者也承認可以有例外，真正要強調的概念是，巧妙運用各種照護輔具(單一或組合)，如移位滑板、轉位床單、轉盤、轉位吊帶或轉位墊等等，都是為了達到目的可以被接受的手段。

而No Lift Policy也有不適用的情形，例如照護者不會操作機器、照護者不願意配合、空間太小輔具無法使用、病情危急、遭遇災難必需緊急撤離，及機器也可能有故障的時候，都不得不要徒手處理。

美國的醫院評鑑機準(TJC)及許多州政府，紛紛要求醫院要有明確制定搬動病人(住民)的安全策略(Safe Patient Handling and Mobility)，或稱為SPHM Program，避開使用字眼上看來比較沒有彈性的No Lift Policy是新趨勢。

特別值得一提的是，美國護理協會(ANA)在2013年6月的大動作，一群有心人率先發起跨領域的國家標準(SPHM)：Interprofessional National Standards，但至目前尚未獲全國一致通過。

截至2016年底，在美國推估有3/4的醫院已經明訂SafePatient Handling Program，而很清楚地強調不能徒手去搬動病人(No Manual Lift Policy)的醫院卻只有19%，所以硬性規定或徹底執行No Lift Policy談何容易～！相信在軟硬體方面的投資花費應該是相當可觀。

國內的職能治療師公會也曾呼籲，要善用輔具，不要徒手搬動病人，但格主憑走訪過很多家醫院的印象，可以很坦白地說，輔具的使用頻率比先進國家低很多，種類也比人家少很多，老闆對此問題(人力、設備、教育)的重視程度明顯不足是事實。

總而言之，病安領域目前有很多先進國家，已在使用的工具和方法，國人寧可用古早味的人力繼續撐下去，搬動病人主要靠雙手就是一個很好的例子，這種遲遲不願引進新科技的克難心態，實在令人失望。

為了建立SPHM Program，不可或缺的理想輔具就是不能少，其他列舉幾個供大家參考，如預防紗布/器械遺留體內的新科技、預防鼻胃管插錯位置的胃液pH值測量、預防跌倒的各種床邊感應器、在台灣的醫院非常少人引進。為了杜絕傷害病人及員工(有時是Second Victim)而投資的醫院老闆，真的是太難找了～由此看來病安文化單一的Marker，沒有錯，即是Leadership的承諾，所以請大家耐心等待吧！