一﹑什麼是牙周病？

牙周病是牙齒周圍組織的疾病，它是一個廣泛的名詞，從輕微的牙齦發炎出血，到嚴重的牙周炎，齒槽骨吸收，甚至牙齒動搖、脫落均包含在內。 

二﹑如何預防牙周病？

基本上牙周病是由細菌感染引起的。口內細菌附著齒頸部及牙根表面，加上食物殘渣，脫落的口內上皮細胞，和白血球就形成牙菌斑。牙菌斑內的細菌及其毒素可以直接或間接破壞牙周組織引起「牙周病」。因此，一般說來，良好的口腔清潔，去除牙菌斑是牙周病的預防及保健之道。 

三﹑牙齒只要有刷就可以了？

做任何事情，我們都希望有它的效果，刷牙也是一樣，並不是漫無目的隨便就可交差了事。一般建議的貝式刷牙法為：將牙刷以45度角置於牙齦溝內來回反覆作小範圍運動，並將口腔分為數區，依序將牙齒內面、外面、咬合面清除乾淨，而牙齒鄰接面則有賴於牙線的使用。如此、才稱得上是一個完整的口腔清潔。（本院牙周病科周六有口腔衛教課程，讓有心學習者實際操作，以達到事半功倍效果） 

四﹑洗牙時為何會流血？

由於牙齦處於發炎狀態，很容易一碰就流血。除非有特殊血液疾病要嚴加注意以外，或是具有全身性特殊疾病易於感染以外，一般人洗牙幾乎不成問題，且以冷水漱口就可止住出血，不必太擔心。 

五﹑洗牙會傷害琺瑯質，對牙齒不好？

其實洗牙是以超音波振盪附在牙根表面的牙結石（鈣化的牙菌斑），和琺瑯質關聯較少，當然隨著牙醫師技術成熟與否，多少會在牙根形成刮痕，但是這種刮痕是很細微的，若再加上磨光處理不用擔心對牙齒會有任何傷害，況且去除了牙菌斑和刷不掉的牙結石，對身體是有益的。因為我們不光是去掉牙周病的原因，有時還連帶除了身體其他感染的潛在因素。 

六﹑洗牙後牙齒反而動搖酸痛？

部分人牙結石量非常多，幾乎蓋住所有牙縫並將相鄰牙齒「沾黏」在一起，所以去除牙結石後有些人會覺得牙縫變大，牙齒也較搖動。事實上，洗牙去除牙結石後只是將原本隱藏的問題顯現出來而已。另外，有些人會出現短暫性的牙根敏感現象，也是因為牙結石去除以後牙根表面直接與冷熱接觸之故，一般可以自然改善，若不然，亦可輔以抗敏感牙膏。 

七﹑患有牙周病者較易有口臭？

牙周病患易有口臭，主要是因為細菌作怪。細菌分解口腔的食物，代謝後產生揮發性硫化物，會產生味道。牙菌斑及牙結石都是細菌的堆積物，因此衛生習慣越不好，細菌越多，就越有可能能產生味道。尤其當牙齦嚴重發炎時，壞死的牙齦細胞及膿液的滲出更增加了口臭的機率。 

八﹑吸煙與牙周病有關嗎？

吸煙會抑制50％～100％口腔中性白血球功能，另外吸煙者體內的免疫蛋白含量也偏低，因此降低病人本身對抗口內細菌的能力，而且吸煙已證實會干擾牙周病治療的療效。故吸煙是牙周病的危險因子之一。 

九﹑牙齒一定要儘量保留比較好？

原則上，才醫師皆會儘量保留牙齒。但對於部份牙周破壞過於嚴重的牙齒，拔牙治療仍是必要的。否則在無法清潔之處持續發炎會造成齒槽骨一直吸收，影響牙床高度及日後假牙修復的困難。 

【作者簡介】曾麗玲
高雄榮民總醫院牙科主治醫師
--------------------------------------------------------------------------------