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[前言]
　　每個人的牙齒都要用上一輩子，牙齒蛀了、壞了，千萬不能大意，補牙的材料須考慮美觀、實用、長久性，完美的補牙，會讓你幾乎忘了它的存在。

[解答]
　　牙醫師將蛀牙分為前牙和後牙，主要是因為前牙是可以看得到的，後牙一般來說，只有牙科醫師才看得到，或者你要特別在意才看得到，當然，因為看得到，所以在前面的蛀牙就要補和牙齒盡量相近的顏色，後牙，由於看不到，所以就有很多顏色的選擇。

　　基本上，蛀牙後，第一要先把不乾淨、受到感染的壞掉的部分先去除掉，挖乾淨、或者是把它磨掉，然後再補上牙科填補的材料。 目前，所謂補牙的材料，有下列幾種：

銀汞合金（最常見的）， 複合樹脂， 也可用合金或純金充填， 或更高級的瓷材。
最近也有所謂的玻璃離子充填材（類似複合樹脂的充填等）這些材料當然各有它的優、缺點，跟它適用於補在哪個地方的特性。比如說補在前面的牙齒，也就是看得到的牙齒，第一個我們需要它至少要跟牙齒一樣的顏色，填補完以後，它的表面必須要非常的光滑，不能夠沾黏色素或食物的殘渣，當然它也必須禁受得起刷牙的力量，或者是咬合的力量等等。至於後面的牙齒，它是以咀嚼為主，所以第一個就是要有跟牙齒一樣的硬度，當然補上去之後，要能恢復原來的形狀。因此在後面的牙齒，我們以兼顧功能性為考量，當然如果可能的話，它可以跟牙齒的顏色一模一樣，更是絕佳。
　　因此，根據這樣的結果，大概可以區分出適於填補前牙的材料，應該是複合樹脂為優先考量，更佳的是用瓷材，其次可以考慮使用玻璃離子充填材等。至於後面的牙齒，目前也以使用瓷材為最佳，再下來使用鑄造的黃金，也可以使用銀汞合金，或使用後牙專用的後牙複合樹脂等。這些材料有價錢上面的區別，因為它的美觀性、功能性、使用的長久性……等而有所不同。

　　目前健保在前面的牙齒是支付複合離子充填，在後面的牙齒同樣也可以提供複合樹脂充填，或者是銀汞充填，至於瓷材或者是黃金鑄造金的充填，那就需要病人自費，也就是要自掏腰包。既然填補的材料有這麼多種，材料可不可以由病人自己選擇呢？如果錢是由病人自己給付，當然有權可以要求要補什麼，基本上，醫師應給病人最好的建議，說明什麼材料是可以用的，那些材料是對你的牙齒有好處的，功能上面能有多少的改進、改良，美觀上面那種比較好等，以供病人選擇。

　　通常醫師只站在建議的角色，當然如果病人堅持要使用某種材料，他可以跟醫師商量，醫師如果在健保的許可之下，任何一種材料都可以選擇，但是如果超出健保的範圍，那病人可能要考慮用自費給付。以上大概是填補蛀牙材料的建議，至於補得好不好，一般來說，只要受過良好的牙科醫師養成訓練的一個正當牙醫師，大概都可以做到滿理想的地步。也就是說，當他完成了填補的材料以後，它必須是一個跟牙齒的形狀，所謂的解剖形狀是一個非常接近的結果。同時填補材料的裡面，應該是要非常的光滑，因為光滑會比較不容易沾到所謂的牙菌斑，將來也不容易造成蛀牙。

　　最後一點就是它的填補材料跟牙齒的邊緣性，應該是非常的緊密，不能有任何微小的漏隙，這是所謂成功與否基本上的條件，在填補過程中儘可能的不讓病人感到痛，補完之後，讓病人覺得滿舒服的，不會覺得咬起來特別的高，完成後能夠恢復他原來的咬合功能，這才是一個所謂完美的補牙。

（作者陳瑞松為台大醫院牙科部牙體復形科主任）
《台北市牙醫師公會會員》