文／魏世昌

衛福部推動健保補充保費改制，引發小資族反彈。行政院表示，政府希望使健保財務更穩健永續，並讓保費繳納制度更公平，因此卓揆已指示衛福部暫緩具爭議的規劃，廣泛聽取各界意見，加強社會溝通，尋求更周全、具共識的改革方向。

健保是台灣社會的重要根基，必須永續改革，但方向要合理。許多聲音指出，若真要改革，應優先針對濫用健保資源者與高資本利得族群，而非對準五百萬個靠微薄股息補貼生活的小股民。健保可以改，但不能改錯人。政府在推動修法前，更應審慎評估，尋求更公平、合理且真正有助健保財務穩健的方案。

我倒認為，若要同時達成「降低支出」與「增加收入」的目標，開徵「糖稅」恐怕是最直接也最合理的方式。糖攝取過多容易導致肥胖與糖尿病，而糖尿病又是健保支出的大宗。糖本身幾乎沒有營養價值，只提供短暫的快樂與熱量，但長期過量卻帶來龐大的外部成本，最終仍是全民健保共同買單。既然香菸有「菸捐」，為何糖不能有「糖捐」？

世界衛生組織曾根據二十三國的研究指出，糖對人體的危害甚至高於菸品。人類的嗜糖反應與毒癮類似，會導致肥胖、糖尿病與心血管疾病，也會造成兒童齲齒。許多國家早已正視含糖飲料的健康風險。以英國為例，政府在二○一六年開徵含糖飲料稅，不僅為國庫帶來五．二億英鎊的收入，更促使飲料業者調整配方、降低含糖量，成功引導市場走向更健康的方向。

根據農委會的統計，台灣人每日平均糖攝取量已「超英趕美」。在此情況下，若政府真要健全健保財務，不如從公共衛生角度出發，評估開徵「含糖飲料稅」的可行性。其核心意義並非增加稅收，而是透過政策引導，讓民眾減少嗜糖依賴，改善國民健康，進而降低健保支出。

健保的永續，不僅靠調整收費，更要從源頭減少疾病。與其向小股民多收幾百元，不如讓全民少喝幾口糖。