台南近日發生84歲老婦人因不堪照顧壓力而殺死91歲老姊姊的人倫悲劇。因照顧壓力而殺死被照顧者，日本稱為「介護殺人」，台灣翻成「照顧殺人」。台灣邁入超高齡社會，老人家相依為命越來越多，這已是台南近一個月來第二起「老老照顧」所衍生的「照顧殺人」事件。民進黨政府誇口「長照2.0、3.0」做得多好，越來越頻繁的「照顧殺人」事件卻凸顯長照體系漏洞百出，亟待改革。
長照2.0四不像 幫助有限
台灣十餘年來累計發生數十起「照顧殺人」事件，最近一位80多歲老母親因「照顧殺人」獲賴總統特赦，引發社會關注，但他顯然不清楚相關數據與成因，更不知道特赦解決不了「照顧殺人」問題。面對這類事件，第一步必須召開個案討論會，探究哪一個環節出了問題，需要補強。以此案來說，事發前數小時，台南長照人員才剛訪視老妹妹，提供照顧資源，卻仍無法阻止憾事發生，癥結在於目前已將照顧負荷列為照顧需求常規評估項目，但未正視「照顧殺人」風險，未來應增列此項評估，並加強訓練。
台南長照單位表示該老姊姊被評為中重度需照顧等級，相當於一個月最高90小時的居家服務，其他500多小時仍需倚賴老妹妹照顧。這就是「長照2.0、3.0」最大問題所在，也就是只提供輕中度需求家庭居服與日照服務，對於中重度需全日照顧，尤其是困難照顧個案，形同花拳繡腿，幫助有限。
民進黨政府十年來從未正視長照政策的根本錯誤，以為每年增加的稅收挹注長照基金沒用完，就代表需求不大，殊不知中重度失智失能家庭根本不屑使用，寧願聘雇外籍看護，或者送往安養院。全世界的公家長照，絕無只涵蓋居服、日照，不管全日照顧，唯獨民進黨政府這麼做，理由竟是擔心民眾把老人家丟給安養院，可謂無知至極。
台南長照單位也說，該老姊姊拒絕住進安養院，這是台灣老人家一聽到「安養院」3個字的普遍反應。日本在2000年以前，安養院被視為人間煉獄，老人家聞之卻步，但施行長照保險以後，25年來各類全日型照顧機構已成為長照體系最重要基礎，包括數以萬計的人性化團體家屋、日照與夜照兼顧的小規模多機能單位，以及傳統病房改建的失智照顧專區，照顧品質比在家更好，受到老人家歡迎。台灣在2016年以前，原本仿照日本，往輕中重兼顧的長照體系邁進，但蔡英文上台以後，聽信假專家之詞，弄出四不像的「長照2.0」，至今拖累台灣長照發展。
制度斷鏈守舊 政府失靈
據聞該老姊姊跌倒以後曾經就醫，此乃最常見的長照需求起點，目前醫療體系確實已有出院後長照需求轉介服務，但因醫療與長照斷鏈，醫療端轉介動機不強，照顧端也不清楚病情。如果有長照保險，健保卡與長保卡合一，老姊姊住院時與出院後，都能有長照人員前往照顧，不用等待照管中心派員訪視。
以目前照顧人力短缺狀況，全日照顧必須仰賴居家外籍看護與住院外籍護佐，目前台灣已有20多萬外籍看護，未來必須引進更多看護移工。現行外籍看護幾乎未經訓練與督導，照顧品質良莠不齊，逃逸情事叢生，解決之道就是納入長照體系，由居服員與外籍看護一起照顧中重度需求個案，既減輕外籍看護負擔，也能教導照顧技巧。
台南此案的老妹妹在事發後被收押，理由竟是有再犯與滅證之虞，顯見司法人員對「照顧殺人」完全陌生。在日本，因應「照顧殺人」現象早已做好司法改革，亦即把緩刑門檻從2年提高到3年，如此一來那位被特赦的老母親經2次減刑就能判緩刑，不會被關。此外，許多「照顧殺人」發生在子女照顧父母，因此源自傳統孝道概念的「殺害直系血親尊親屬加重其刑」規定在日本也已被廢除。
所有「照顧殺人」背後，都有因為不堪照顧壓力而長夜跪地痛哭的家屬，他們不是心狠手辣，更非窮凶極惡，而是國家長照失靈、高齡政策無方的受害者。每一個人都會老，全民應監督政府確實改革長照，如果不願改革就在下次選舉讓他們下台，只有政府真正關心並落實長照政策，才能減少「照顧殺人」事件發生。
