01、沒有察覺到的心臟病-離死神那麼近

在我還沒有發現心臟病前，我是一名已經服役13年的職業軍人，我習慣藉由運動來舒解生活上的壓力，多年來養成良好的運動習慣，讓我漸漸喜歡上慢跑並參與國內各項馬拉松的活動，一直以來我對自己的健康與體能狀態是感到非常的自豪與滿意。

我第一次沒有察覺到心臟病發作時，是發生在2016年7月30日的夏夜(這一年我34歲)，我一如往常的在運動場上慢跑，跑了8.88公里(當時還有在臉書打卡做紀錄，如下圖)，整個跑步的過程我都沒有感到任何的不舒服，但卻在慢跑結束後，我突然感到暈眩而且四肢手腳的末端（整個手掌及腳踝以下）很像被壓到血液循環不良的那種發麻感，這是我從來都沒有過的經驗，我心想會不會是因為沒有吃晚餐就去運動，導致血糖過低而引起的頭昏？還是運動過度？我馬上坐在運動場旁的椅子上休息半小時後，身體才逐漸恢復正常，我一直心想剛剛應該是血糖太低或是身體太過於疲勞，才會有那樣的症狀發生…我沒有想過也沒有意識到，原來這是因為身體的血液循環不良所造成的症狀，如果當時情況再壞一點，死神已經離我不遠了。

02、故事的開始-好運？歹運？

有許多因為「心因性猝死」的人，多半都是心律不整(心房顫/撲動、心室頻脈異常)所造成，這樣的症狀會讓心臟無法輸出足夠的血液而使循環系統停滯，大部份心因性猝死的病患都患有結構性的心臟病，其中又以冠狀動脈疾病居多;而其他10-15%的病患則沒有結構性的心臟病，這類型的病患以年輕人及運動員的比例較高。認識我的人都知道我是一個健康寶寶，歷經2次被ICD電擊過的我，不管是家人、朋友、醫生、護理師對我的經歷都感到相當好奇，我是如何提早發現心臟疾病的？因為連我自己也感到不可思議…一向健康又喜愛運動的我，萬萬沒有想到我怎麼會得到如此嚴重的心臟病，回想這一連串發生在我身上的事件，就好像是上帝已經寫好了我的劇本，一幕幕在我的人生上演。這樣的經歷對我來說，是好運？還是歹運？以下就是我一切故事的開始，你準備好聽我說故事了嗎？…

我與我的老婆（以下暱稱光光）結婚多年，我們一直都沒有生育，看過不孕門診，也做了所有的檢查，但結果都正常。也吃過中藥來調理體質亦不見效果，每每參與最討厭的親子聚會，總是會有人問我們「有小孩了沒？」、「要不要考慮做人工受孕？」為了不增加我們的壓力，我們總是回答：「一切順其自然就好。」之所以不考慮做人工受孕，是我們認為孩子不一定要自己所生，也不要強求，因為這世上有太多可憐的孩子需要幫忙，只要我的經濟能力許可，我可以透過任何管道(如家扶、兒福...)領養、認養、助養等方式來幫助這些需要幫助的孩子，因此結婚後，我也沒有給光光任何壓力，相信上天自有安排。

03、你是相信科學還是靈學？-高手在民間

就這樣順其自然了7年，我與光光達成了一個協議，如果她年紀到達35歲仍然沒有懷孕，我們就接受這樣的安排，好好的享受兩人世界，如果有能力將來可以養別人的小孩也是不錯的選擇。在某一次與光光的同事們聚餐,她其中一位同事Silvia，知道了我們的情況後，她向我們推薦一位道行很深的「問事」老師-李老師。

在此之前，已經有許多人向我推薦過有名的宮廟或神壇，但我是一個比較理智且不盲目崇拜的人(鐵齒人)，總覺得一切盡人事，聽天命就好。但Silvia非常強力地推薦這位居住在萬華區的老師，於是我與光光討論後，我們決定前往拜訪這位老師，來了解我們迄今還沒有孩子的原因。

那是一間隱藏在萬華區小巷弄裡的公寓，門口掛了一個叫「道境」的牌子，門內的擺設相當的樸實簡單，只有一張辦公桌，一排椅子及懸掛一幅三清道祖的畫像，環境打掃的非常乾淨，不像是一般神壇或是宮廟的擺設。一開始光光想先了解自己的身體狀況還有結婚迄今仍無法受孕的原因，我們將問題寫在一張紙條上並交給老師，老師看完紙條後開口回應光光：「妳的生育功能是正常的，身體也很好，看不出有什麼病變的問題;可考慮接受人工受孕，但要小心安胎。」聽完老師這麼回答，與我們內心所期待的是一樣的答案，於是我們就準備離去。剎時，老師叫住了我，他想順便看看我的身體情況是否正常？沒想到老師竟然跟我說：「恩〜你的生育功能也正常，但是…神明要我跟你說，要去檢查你的心臟，若不去檢查，會有命關，這也許跟你沒有小孩的原因有關。」我驚訝的表示：「沒有小孩是跟我的心臟有關？這怎麼可能！」我心想平常都有運動的習慣，也參加過不少國內舉辦的馬拉松活動，健康檢查也都沒有任何異常，怎麼可能會有心臟的問題呢？我心中開始質疑眼前的這位老師，到底是何方神聖？懷著什麼樣的目的？為何敢鐵口直斷預測我會有命關？我真的不願相信，於是我接著提問了幾個比較隱私的問題，來測試眼前的這位問事老師，如果回答的不準確，我立刻走人，再也不要相信這些毫無科學根據的談話，但李老師的回答都相當準確，讓在場的我們都感到不可思議。

返家之後，我的腦海中不斷地回想著剛剛李老師的開示及告誡，令我整夜輾轉難眠，光光跟我說：「寧可信其有;不可信其無，要不要去醫院檢查看看？」可是我要去哪家醫院？要找哪位醫生檢查呢？而且我都有維持運動的習慣，平常就很少生病了，更沒有發生過任何有關心臟病的症狀呀！我怎麼可能會有心臟病呢？我內心是十分懷疑李老師的告誡。正當我猶豫不決時，Silvia剛好打電話給光光詢問我們問事的情況？光光將整個詳細經過全都告訴了她。Silvia說她過去曾經給台大醫院心臟科的何醫生看過病，她覺得何醫生非常的細心及專業，但是恐怕不好掛號。光光立刻用手邊的電腦查詢了一下台大的掛號系統，果然何醫生的掛號全滿，我心裡頭的小聲音告訴我說：「如果掛不到號那就算了，我的心臟怎麼可能有問題，又何必浪費時間去檢查！」

【生活小常識：什麼是「問事」？】

當人生遇到的困難或困惑的事情，是科學或旁人無法解決的時候，就需要透過「上天」、「老天爺」、「神明」...等神祕的力量來幫助你渡過難關，在臺灣民間的信仰裡，比較常見的就是去廟宇拜拜抽籤，籍由籤詩來解答生命中的疑惑，另外就是尋求神明的代言人，例如問事老師、乩童或通靈者等...來回答你的問題。不過要特別小心，仍有不少神棍、騙子會利用人性的弱點來滿足個人的私慾，所以要帶著智慧與覺知，來判斷這些答案的邏輯與真偽，千萬不可以迷信。

04、心臟的健康檢查

就在與Silvia通完電話後，隔沒幾天的早上，我接到光光打來的電話，她興高采烈的跟我說：「她有成功掛到心臟科何醫生的門診了，而且是教學門診。」教學門診顧名思義就是在門診的過程中也同時提供醫學生與年輕醫師學習門診醫療的場所。在電話那端的我突然覺得這也太幸運了，這是我的心臟科初診而且還是教學門診，這也代表著我將會被非常詳細的檢查。雖然我內心很掙扎的想取消這個門診，但光光卻很堅持的盯著我要去做檢查，為了要讓彼此安心，我還是乖乖的跑一趟醫院，就當作是心臟的健康檢查吧。

在準備要去門診的前幾天，我開始慌張了，因為我不曉得該怎麼跟醫生說我的心臟有問題，如果心臟有問題是會產生什麼樣的症狀？還是我直接跟醫生說：「因為我老婆沒有懷孕，神明說可能跟我的心臟有關，所以叫我來檢查…如果我這麼說，醫生會不會把我轉診給精神科或婦產科？」

到了看診的那一天，我跟醫生說明我曾經有過不明原因的昏倒經驗，然後跑完步之後有感到胸悶、心悸，經過教學門診非常詳細的問診之後，何醫生立即幫我安排了抽血（看是否有甲狀腺亢進的情況）、12導程心電圖（檢查是否有心律不整，心房心室肥厚或心肌缺氧）、24小時心電圖（長時間監視及記錄心律情況）、運動心電圖（在跑步機上運動來增加心臟負荷及血氧需求，儀器會記錄並分析一系列的心電圖變化，判斷心臟肌肉在活動量增加時，有否出現缺血或心律不整，較能提升診斷冠心病的準確度）、心臟超音波（心臟結構及收縮強度）等心臟功能的檢查，看到這些滿滿的檢查項目，我才知道原來光是一個心臟的問題，就要做那麼多的檢查，等全部做完回診看檢查結果，至少也要等一個月了…。

之後我乖乖按照排定的日期，逐項去醫院報到做檢查，在檢查期間我始終保持著一顆平常心，維持平日正常的生活模式，能吃就吃、該睡就睡、該運動就運動，因為我相信我的心臟絕對是健康的。

一個月後，光光陪著我一起回台大醫院看報告，我深具信心的等候何醫生跟我說明檢查的結果，我看著醫生非常專注的看著電腦裡的檢查報告。何醫生說：「你的血液檢查都很正常;心電圖、運動心電圖也都沒有問題;也沒有血管阻塞的情況…」聽著醫生的解說，我臉上逐漸露出喜悅，因為我怎麼可能會有心臟病呢？正當我暗自竊喜李老師的告誡可能要失準的時候，醫生臉色突然一沉，接著說：「但是，這一張24小時心電圖，我看的非常仔細，在這個很細微的地方，我發現你有心律不整VT(心室頻脈異常)的波形，這是一種非常致命的波形，若是持續超過30秒以上，你就會猝死，所以你千萬不可以在做任何激烈的運動了，這非常的危險。」聽到醫生這麼說，我腦袋好像突然被雷打到一樣，瞬間一片空白，久久無法言語，陪在我一旁的光光也說不出話來，我突然想起我身上掛著24小時心電圖機檢查的那一天，在爬樓梯的過程中，我有感覺到心臟突然跳的很快，但那種感覺很快就消失了，我當時並沒有多想，該不會就是那個時候，心電圖機剛好抓到了那個致命的VT波形？

我隨即問何醫生，如果跑步後出現手腳末端發麻及頭昏等現象，是不是就是「心律不整」而引起的症狀？醫生聽完後，警告我說：「以後不適合再做激烈的運動了，不久前才有一個工程師，去參加螢光夜跑而猝死，你千萬要小心！」何醫生知道我是軍人身份之後，建議我再去國軍醫院再做進一步的檢查，並且要我告知部隊，不能夠再跑步及做高強度的操課與訓練，這完全驗證了李老師所告誡過我的話。我拖著沉重的腳步離開了醫院，心裡吶喊著：「我的老天爺呀！祢是跟我開玩笑的吧~我怎麼可能會得心臟病...」

依照醫院的檢查報告和醫生的判斷，我的心臟真的有問題，怎麼會如此？這世上怎麼會有這樣的事情？為什麼會發生在我身上？我完全無法接受這樣的命運，是如此的不可思議！冷靜片刻後，我立刻先打電話給兄長，告知他我最近發生的事情及我的心臟被檢查出了問題，兄長回答說：「你不要相信那些怪力亂神的話，在多去幾間醫院重新做檢查。」但是，我的心臟檢查報告及跑步後出現的症狀，確實就是有問題呀！雖然當時我還不知道「心律不整」到底是什麼樣的疾病？會影響我的生活嗎？我聽說不是很多運動選手都有心律不整嗎？會不會是因為我很愛跑步的緣故？但我的直覺告訴我必需開始學會接受這一切的發生。

我跟台大醫院申請了24小時心電圖的檢查報告之後，轉診回內湖三軍總醫院接受後續的檢查，當時三總的心臟科林醫生在看完我的心電圖報告後，重新幫我安排再做一次24小時心電圖檢查。等候了幾天，將心電圖與台大醫院的心電圖比對後，我的VT波形出現的頻率變得更多更明顯，似乎有惡化的情況。於是林醫生再幫我安排做12導程心電圖檢查，判斷這個VT的波形是來自左心室還是右心室。這次的檢查讓我印象非常深刻，因為12導程心電圖是一種即時性的檢查，有許多心律不整的病患，檢查了老半天，異常的波形不見得會被檢查出來，常常徒勞無功。我記得當時剛躺在病床上做檢查的時候，護理師也說我的心電圖很正常，看不出有何異狀，於是護理師請我先在原地走動、做個幾下開合跳，然後再做幾個伏地挺身，直到感覺稍微有點喘後，再做一次檢查，我按照護理師的指示，立即做了幾分鐘的運動後，再接著做12導程心電圖的檢查，那時我躺在病床上告訴我自己：「我的心臟呀〜如果你真的有任何毛病，請你接受治療吧！」突然間我感到心跳加快，護理師大喊：「異常的波形出現了！」（我的臉上頓時冒出了三條線，奇怪~我的心臟會聽話？）護理師立即將報告上傳至醫院的系統，回到診間之後，醫生看完我的心電圖，向我說明：「你的這個波形是來自右心室，這情況有點嚴重，我必須進一步幫你安排核磁共振（MRI）檢查，看看心臟有什麼樣的問題？」我心想，好吧〜既然如此，我必須要勇敢的來面對接下來的所有挑戰。

在此我非常感恩當時幫我做12 導程心電圖的護理師，若不是她的建議，可能就沒有接下來的檢查了，因為有很多心律不整的患者，不是那麼容易立即被檢查出來，通常是要做24小時心電圖，才比較有機會抓到心臟異常的波形。

 

05、致命的心臟疾病-是遺傳還是病毒？

現在回想起裝ICD之前，從台大醫院到三總MRI的檢查，總共歷經了4個月的時間，這段期間我都沒有感受到心臟有任何的異狀，雖然我沒有繼續跑步，但我的生活作息一如往常，沒有做任何的改變。

做完MRI的檢查後，在等待檢查報告的這段時間對我而言相當的漫長，因為我很擔心是我所不想要接受的結果，如果我的心臟真的有問題，那會如何影響我之後的人生呢？我心裡默默的期許自己希望一切都沒問題，可以平安渡過就好。

三總的林醫生在看完我的MRI檢查報告後，他跟我說：「經看過MRI的影像，你確實有心肌病變的問題。」目前會造成心肌病變有三個原因：「1、基因的遺傳。2、曾受到病毒感染。3、心臟曾受過重大的傷害。」但依你目前的情況看來，基因遺傳的可能性比較大，不過這需要做基因篩檢才知道確切的原因。那我問醫生我該怎麼辦？醫生建議我，目前可以使用「心導管燒灼術」來治療心臟不正常的放電與傳導組織，還有搭配藥物來抑制心律不整的症狀，但由於你是心肌病變的原因，目前沒有辦法100%來治癒你的心臟。目前大約只有70%的機會，剩下30%還是有復發的風險。在聽完醫生的解說後，我深吸了一口氣，我的心情極端的複雜，我感覺到周圍的空氣瞬間凝結，我的每一口呼吸都變得好沉重，就算我的心臟病做了電燒手術，非但不會完全好，我還要靠吃一輩子的心臟藥物來抑制心律不整的發作…我沉思了一段時間，其實都到這個節骨眼上了，我沒有考慮動不動手術的問題，而是有沒有勇氣來接受這樣的結果，我往後的人生該怎麼辦？回想問事老師的告誠，再到MRI的檢查報告，這一切的過程可以證明老天爺真的不是在跟我開玩笑！

我撥了通電話跟光光說明我在三總做MRI的檢查結果，她建議我要不要把MRI的檢查報告，再拿回去給台大的醫生做評估及診斷？我心想再多找幾間醫院來做診斷及評估也是好的，但我擔心的並不是要在哪間醫院做手術，而是手術所帶來的麻煩與不便，我工作上的勤務、術後的看護還有手術過程中的成功與失敗…等諸多問題，我都必需先有所準備。我所有的擔憂與不安，讓我決定去再去找李老師幫忙，除了向他致謝，也希望能尋求神明給予我指示與建議，我向李老師表達了我的檢查結果及所有的問題與煩惱，老師建議我：「1、直接去台大醫院接受治療。2、不用擔心工作的問題，神明請你快點處理你的心臟，部隊反而會照顧你;但是如果不處理，部隊也不會感激你。3、去離家最近的地藏王廟拜拜祈福及消業障。」最後，我問李老師之前所說的我會有命關，這個命關是否已經解除了？如果我渡過了這個命關，我需要為你做什麼嗎？我該如何答謝神明的恩典？李老師只淡淡的回答我：「既然已經發現你心臟的問題，就沒有命關的問題了，你不需要回報什麼，你只需要多行善事即可。」以上這段對話，對我日後產生了重大的影響與改變。

因上天的厚愛，讓我於台大醫院接受了心臟的相關檢查，原先幫我看診的何醫師看完我的核磁共振（MRI）檢查報告後，他立即向我推薦了兩位專治心律不整的心臟科醫師，因為當天剛好其中一位黃醫師有看診，於是我立刻加掛黃醫師的門診，當黃醫師看完我的報告後，她跟我說明我的心臟疾病叫做「致心律不整之右心室心肌變病（ARVD）」，這是目前被歸類於致死率極高的心臟疾病，因此她建議我優先植入心臟去顫器（ICD）來預防可能猝死的危害。

當時的我，沒有太多的時間可以考慮，但想到今後一輩子都要與一部機器共生共存，日後還需要再進醫院開刀換電池，讓我心裡有許多的顧忌和膽怯，而且裝完了ICD，還是必須要每天服用心臟病藥物，想到我還那麼年輕，接下來一輩子都要吃藥，我覺得自己的人生完蛋了，但從三總做完MRI的檢查後，我好像愈來愈可以感受到心臟時常不規律地跳動，而且次數越來越頻繁，甚至躺著睡覺的時候也會心悸，當我感覺到心悸發作時，我還請光光貼近我的胸腔來感受我的心跳聲，她形容我的心跳聲就好像火車在行進時的聲音一樣，我看得出來她內心懷著許多的擔憂與不安，而我也能感同身受。

隨著時間一天一天的過去，除了偶爾會感覺到心悸以外，我沒有其它不舒服的感受，我的生活作息還是一如往常，在部隊也一樣正常的輪值、一樣運動，我心裡頭一直想著：「患有心律不整真的有那麼嚴重嗎？真的會讓人猝死嗎？」我反覆思考著三總林醫師與台大黃醫師給我的建議，既然電燒無法完全治癒我的心臟疾病，那還是接受黃醫師的建議先安裝ICD，在配合藥物治療。這一切或許是上天的安排吧！這就好像是我的宿命般，讓我不得不去接受及面對這樣的安排。

很順利地我跟部隊請假並辦好住院手續後，心臟科的護理師先在我的身上安裝了一部心臟監控器，這台機器它可以直接與護理站同步連線來監視我的心律，當心律不整發作的時候，護理站的監視器會立即發出警告聲，讓護理師可以在第一時間就跑來病房觀察我的情況，我對當時的印象非常的深刻，值班的護理師有好幾次衝進我的病房，說我剛剛的心跳次數一下子跳到160幾下，並詢問我的感覺怎麼樣？有沒有不舒服？其實我沒有感覺到任何的不舒服，我不懂護理師為何會有那麼大的反應？

雖然安裝ICD不是很高風險的手術，不過心理的恐懼與擔憂仍是有的，我很害怕手術的過程會有什麼意外，我從來沒有生過什麼大病，更別說要動手術了，這是我頭一次要面對死亡的準備，生怕有個萬一，所以我重新檢視了我所有的保險單及事先簽好放棄急救及安寧條款等同意書，甚至我也把遺書都準備好了。要準備去做手術的這段時間，我一直不敢把我的情況告訴我的家人，尤其是我母親，我很怕大家為我擔心，但為了預防萬一，直到要進醫院安裝ICD的前一天，我才把所有的情況告訴了我的家人，好讓他們也有個心理準備。

【補充資料：預立醫療自主宣導】

病人自主權利法已於民國108年1月6日正式上路，這個法案是為了讓我們能夠事先簽署當遇到無法預期的意外事件時，病況處於不可逆轉的昏迷狀況，醫生可以依照病人的預立醫療自主計畫，來讓病人有尊嚴的離去。這個法案不只是保護醫生，也可以節省醫療及人力的資源，病人一但成為植物人，也會帶給家庭無法負荷的經濟負擔面對生命的無常，任誰都無法可以預期人生的盡頭何時會結束。因此事先做好預立醫療的準備，不但是對自己也是對家人最好的保護與保障。

《病人自主權利法》規範可以分別針對五種特定臨床條件，思考是否接受「維持生命治療」及「人工營養及流體餵養」等醫療照護，且可以指定醫療委任代理人成為您的醫療代言人。

五種特定臨床條件：

1. 末期病人

2. 不可逆轉之昏迷

3. 永久植物人狀態

4. 極重度失智

5. 經政府公告之疾病

特殊醫療拒絕權：

1. 維持生命治療是指任何有可能延長病人生命之必要醫療措施，如心肺復甦術、維生醫療系統、血液製品、重度感染之抗生素等。

2. 人工營養及流體餵養是指透過鼻胃管、胃造口、或其他侵入性措施（如全靜脈營養針）提供營養或水份。

預立醫療自主的宣導影片：https://youtu.be/Dxh64VcnqoU 

06、植入式心臟整流去顫器（ICD）- 心臟病的護身符

準備要進行安裝ICD手術的當日，主治醫生跟我說明了接下來將要進行的程序，她會先幫我做「電氣生理檢查」及「心導管檢查」，除了要先確認我的心臟血管有沒有阻塞的情況外，還有評估安裝ICD是否有達到健保給付的標準（健保給付標準如補充資料），另外針對我的心臟病，台大醫院剛好有團隊在做遺傳性心臟病的基因研究，因此會抽取我的血液來判斷是否有ARVD的基因存在。

安裝ICD手術的過程，醫生會在左邊鎖骨下方做一個「口袋」，傷口約5公分左右，再將ICD放入這個口袋，然後ICD的二根導線會從鎖骨下方的靜脈血管進入到右心房及右心室，心導管檢查則是將導管經由右大腿鼠蹊部的股動脈進入心臟，來檢查血管是否有阻塞的情況。整個手術的過程，只有動刀的地方需要局部麻醉，我還以為動心臟的手術，是要全身麻醉的。所以整個安裝ICD的過程我都是保持在清醒的狀態，除了配合醫生的指示，還可以回答護理人員的問題，當ICD手術安裝完後，待在一旁待命的ICD廠商會依照醫生的指示設定相關參數，這些參數決定了你日後的心律應維持在多少、VT及VF警戒的範圍值及治療程序等設定，整個手術過程約一個半小時，除了打麻醉針的時候會很痛，其它的過程都相當的順利，直到手術完成後，必需要平躺8小時才是我痛苦的開始。

在完成心導管檢查後，鼠溪部的股動脈處必需加壓20-30分鐘才能完全止血，為避免動脈傷口破裂，回到病床上後，禁止任何移動，至少需要平躺8小時。這是我第一次經歷到完全不能動的躺在病床上8個小時，這段時間是我最難熬的過程，因為我整個背部跟腰脊非常的酸痛，睡也睡不好，若加上手術時間我可能已經平躺超過10個小時了，隨之而來的痛苦就是無法下床尿尿，必需使用尿壺(當時我沒有裝尿袋)。請各位不妨試著想像一下，平躺在床上要如何躺在床上尿尿，我有很大的心理障礙，但是我的膀胱已經漲到快要炸掉了，再加上我腰、背的酸痛，讓我有種生不如死的感覺，我痛苦的向負責看護我的光光求救。我一定要先解決排尿的問題。光光一臉無奈地幫我拿著尿壺，然後像在伺候小孩尿尿般地吹著口哨…，僵持了許久，我仍然無法把尿排出來，我只好按下病床旁的紅色按鈕，呼求護理師是否有什麼方法可以幫助我排尿。恰巧，我的主治醫生剛好來巡病房，她說：「再試著多喝一點水，如果還是尿不出來，我們只好幫你插尿管囉！」一想到要插尿管的畫面，我內心恐懼著：「不〜我才不要插尿管！」就在我嚐試著多喝一口水之後，終於讓我的尿…流出來了，就像是裝滿水的塑膠帶破了洞一樣，啊〜好舒暢的感覺呀！此時此刻的我，深刻地體悟到原來可以正常的尿尿是如此幸福的事情，我真的感受到無法正常尿尿的痛苦，生病之後會讓你原來視為「正常」的舉動都變成了小幸福。

安裝完ICD後兩天，觀察沒有任何的感染或不舒服的情況，就可以辦理出院了，由於ICD裝入體內需要與肌肉組織磨合，所要我要開始學習及適應ICD的存在，可能因為我有蟹足腫的體質，所以開刀之後的疤非常的明顯(如圖，我歷經了3年多的時間，疤痕才漸漸的縮小，但不會完全消除)，這段時間常感覺到手術的疤痕會有發癢的感覺，且偶爾會有刺痛感，傷疤部位的皮膚也會變得非常的敏感;有時候還會覺得在ICD周圍的肌肉也會有輕微痛覺，另外睡覺的時候，也不習慣左側躺及趴著睡覺，因為會壓迫到ICD，會覺得有個機器卡在胸部，非常的不舒服，所以我睡覺的時候都盡量右側躺或平躺;還有騎機車遇到凹凸不平的馬路、當打噴涕太用力的時候，也會感受到ICD的存在。時間久了，你會慢慢的習慣ICD的存在，直到你完全的乎略它為止。

外觀方面是許多病友比較在意的，就是在安裝ICD的位置會有明顯的突出物，有些比較瘦的人，ICD的形狀就會非常的明顯，但請不要在意，試著想想與其每天隨身攜帶AED，還不如讓ICD安裝在體內來的方便又安全。我相信在不久後的將來，ICD的設計體積一定會愈來愈小，電池的壽命也會更長。

【補充資料：ICD納入健保的給付條件為何？】

ICD的健保給付規定如下：(給付規定民國98年7月1日修訂)

(一) 嚴重心室頻脈、心室顫動導致猝死可能或昏迷。

(二) 反覆發作之持續性心室頻脈。

(三) 高危險性心臟血管疾病，如：曾經心肌梗塞併左心室射出分率\<=40%，肥 span="">厚性心肌症，擴張性心肌症且合併室快速不整脈者 。

(四) 高危險性心臟遺傳性疾病，例如：布魯格達氏症候群、ARVD等，另合併心室快速不整或合併猝死症之家族史者。

PS.以上特別感謝「中華民國心臟學會」對健保局提出的醫材給付修訂建議！

ICD的衛教資料

1、 安裝後4-6週內，避免手臂劇烈運動，左手臂不可以提重物(不超過4-5公斤)，不可以高舉過肩膀，不可以做伏地挺身，因為這是避免去影響到體內ICD的導線，ICD的導線會一直留在體內，除非損壞否則永久不需要更換。

2、 不可以靠近有強烈電磁波的環境，例如：立體音響喇叭、微波爐、機場的安檢門，這部份我要補充說明一下，要通過海關的安檢門之前，可以向安檢人員出示ICD的卡片，相關卡片會由ICD廠商寄送中、英文(需由廠商核對護照拼音後，才可製作寄發)兩張卡到你家，目前有些國家所採用的安檢門不會影響ICD，可以直接通過安檢門，例如：日本。

3、 術後1-2週內返回醫院拆線換藥，這段期間保持傷口的乾燥與清潔，避免傷口感染，注意傷口否有紅腫、熱痛、分泌物且併有發燒的現象，術後三個月內注意是否有不明原因而發高燒的現象，若體溫超過38度應立即就醫。

若有以下的狀況發生，也應立即急診就醫：

(1) 一天之内有被ICD電擊超過兩次以上，且伴隨無法緩解之胸悶頭暈低血壓冒冷汗意識不清等現象。

(2) 意識喪失超過1分鐘的情形

(3) 連續電擊治療的情形( ≥ 2次/24小時)

(4) 連續聽到警示音( ≥ 2次/24小時)，ICD本身的設計會有一個告警的設置，可能是強力的磁鐵靠近抑制了功能或是導線異常，各家廠商設計的不同，告警的方式也會不同，例如：美敦力的ICD告警的裝置會有三種不同的嗶嗶聲;而雅倍的則是震動，如有發生告警的情況，應提早回診檢查。

4、 ICD的電池壽命約5-7年，電量會隨著它使用的情況來遞減，所以一定要定期回醫院做ICD的檢查，若ICD的軟體需要升級，也會經由檢查的時機來做更新的動作。

5、 各家廠牌都有其獨家的功能，醫師會依照病患狀況選擇適合的ICD，是否可以做MRI檢查，看ICD的卡片上面就有警示圖，檢查前需出示卡片。（我有去做過MRI的檢查經驗，做MRI之前，你必須要在檢查前一週跟ICD的廠商預約上班時間及知會心臟科醫師，因為做MRI的時候，廠商需要協助醫師先做相關的安全檢測及設定。）

6、 什麼樣的情況下，需主動告知醫師你裝有ICD？

有需要動用到儀器設備的診療，都應該主動告知醫師，比較常見的治療例如：牙醫。有些牙醫診所會要求你看診之前1個小時要先服用抗生素，這是因為需避免牙菌在做牙齒治療的過程中(例如：洗牙、根管治療、拔牙等程序)，而引起不必要的感染。而有些診所會不接受裝有ICD的病患治療牙齒，進而轉至大型醫院處理。

8、 有可能會造成影響ICD運作的醫療儀器有哪些？

目前已知的有核磁共振(MRI)需調整後進行，其他如電腦斷層、電針灸治療、低週波/高週波治療、高壓氧、超音波碎石儀、治療性超音波、電燒術或電外科手術、電燒雷射機台、放射線治療、光子刀等機械，以上均需與心臟科醫師討論。簡單來說，我們於市面上常見的體脂肪機、中醫院的電療設備等，像這種需要通過電流的裝置，都不建議使用，因為這會直接影響到ICD的判讀與運作。

(上述資料為本人與ICD實際共處的經驗，如有任何疑問，請直接與廠商或主治醫師洽詢)