辨證治療產後缺乳（修正版）

摘要

正常產婦產後應有豐富乳汁排出，但部分產婦乳汁不足，甚至全無，影響嬰兒哺餵與母嬰健康。醫學將此定義為「產後缺乳症」。乳汁來源於臟腑、血氣、沖任，中醫認為與脾胃氣血強健密切相關。辨證分為 氣血虛弱型 與 肝氣鬱結型。針灸治療以膻中、少澤為主穴，配合足三里、乳根、太沖、期門等，臨床方劑亦有良好療效。母乳哺餵對產婦與嬰兒益處眾多，積極治療產後缺乳對下一代健康極其重要。

**關鍵字：**產後缺乳、母乳哺餵、氣血虛弱、肝氣鬱結、針灸治療

一、前言

正常產婦每日乳汁分泌可達 1000 ml 以上，乳汁量受體質、乳腺通暢度、營養、睡眠、情緒及哺乳習慣影響。部分產婦乳汁不足，導致哺乳失敗，嬰兒營養不良，產婦亦易失去信心，形成惡性循環。

二、哺乳的好處

•  對產婦：促進子宮收縮、預防產後出血、降低乳癌與卵巢癌風險、避免肥胖。

•  對嬰兒：

1.  營養完整，足供前六個月所需。

2.  成分隨週齡與餵食時間改變。

3.  乳清蛋白降低腸胃過敏。

4.  富含 DHA、AA，促進腦部發育。

5.  鐵、鈣吸收率高。

6.  含乳糖、維生素，助消化與免疫。

三、病因病理

•  中醫觀點：乳汁源於臟腑、血氣、沖任。脾胃氣血旺則乳足，氣血不足或肝氣鬱結則乳少。

•  古籍記載：《胎產心法》：「產婦沖任血旺、脾胃氣旺則乳足。」薛立齋：「血者，水谷之清氣也……在婦人上為乳汁，下為血海。」

四、辨證施治

1. 氣血虛弱型

•  病因：先天不足或產後耗損。

•  症狀：疲倦、乳房柔軟、舌淡苔少、脈細虛。

•  治法：補氣養血。

2. 肝氣鬱結型

•  病因：情志不暢，肝失疏泄，氣血壅塞。

•  症狀：乳汁不行，乳房脹痛，情志抑鬱，胸脅脹悶，舌紅苔黃，脈弦。

•  治法：疏肝解鬱。

五、針灸治療

•  主穴：膻中、乳根、少澤。

•  配穴：

•  氣血不足：足三里、膈俞、脾俞、胃俞。

•  乳房腫脹硬痛：太沖、內關、期門。

•  治療要點：

•  氣血虛弱：補法，乳根穴平刺，少澤穴溫灸。

•  肝氣鬱結：瀉法，少澤穴點刺放血。

六、方劑研究

•  乳泉沖劑：穿山甲、當歸、王不留行、漏蘆、甘草，配合針刺足三里，臨床顯效。

•  中西醫結合方：

•  氣血虛弱：人參、黃耆、當歸、麥冬、通草、桔梗、王不留行等。

•  肝氣鬱結：青皮、桔梗、通草、白芍、漏蘆、王不留行等。

•  食補驗方：番木瓜燉補，民間廣泛應用，但科學研究尚不足。

七、藥膳食療

•  黃豆豬腳：補氣養血、通乳，適合氣血虛弱。

•  鮮鯽魚湯：通脈下乳、補益脾胃，適合乳汁不足。

八、結語

產後缺乳雖非嚴重疾病，但影響母嬰健康。母乳哺餵益處已獲科學肯定，應積極治療產後缺乳，避免放棄哺乳機會。透過 辨證施治、針灸方藥、食療調養，可改善乳汁分泌，保障母嬰健康與幸福。