台灣正式邁入超高齡社會，長照基金去年稅收挹注規模卻大減近15％，主因是基金的主要財源「房地合一稅」，受房市急凍影響，較前年少收150億元。民間照護團體擔憂，長照基金財源不穩定，補助縮水，服務量卻增加，恐影響服務量能與品質，建議政府務必做好長照政策，基金財源也須重新規劃。

台灣的長照基金財源包括遺贈稅、菸稅、菸品健康福利捐、捐贈收入、基金孳息收入、房地合一稅及政府預算撥充，其中房地合一稅占6成5，為最大宗。財政部統計，去年稅收挹注長照基金1090億元，雖達成年度預算數，但全年挹注規模年減14.9％，主因即是「房地合一稅」挹注基金的金額，較前年的816億萎縮為665億，減少151億元，高達18.5％。

根據統計，去年全台房市交易大幅量縮，僅有26.1萬棟、年減25.5％，下修幅度史上最大，交易量下探近9年來新低，也是史上第三低量，僅高於2016年「房地合一稅」上路的24.5萬棟，以及2001年網路泡沫的25.9萬棟。房市交易縮減，房市合一稅收入相對短徵，挹注長照基金的經費自然隨之減少，未來房市在政府打房政策的陰影下，能否再現榮景無疑充滿變數，民間照護團體憂心一旦基金不足，政府必然無力照顧需要被照顧的國人，家庭與社會亦將一起受累。

對此，衛福部似乎心存樂觀，衛福部長照司副司長吳希文表示，「目前長照基金餘額超過2000億元，如果以收支推估分析，到2035年長照基金仍可累積餘額700餘億元，足以支應未來10年的穩定運作，整體財源挹注狀況仍屬樂觀。」然而，即使長照基金仍足以應付10年之所需，但政府顯然應該未雨綢繆，特別是高齡化人口日增、失智與失能的國人日多，對家庭與社會都造成沉重負擔，政府絕對不能抱持「船到橋頭自然直」的心態，否則屆時很可能發生「船到橋頭撞橋頭」的狀況。

解決長照基金匱乏問題，政府有兩項政策可以採行，一是實施長照保險，二是暫停打房。

長照保險在世界多個國家行之有年，其中1995年起即推行的德國，可謂長照保險的先驅，是採「全民強制納保」原則，併入健康保險；而日本與南韓也相繼於2000年及2008年實施，都有可借鏡之處。而我國雖然多年前曾經考慮推動，但因保險費的分擔未能取得社會共識，至今仍然無解，且因受頻繁選舉影響，在「政治至上、選票第一」的扭曲下，長照保險制度在短期內顯然難有機會上路；因而，打房政策似應改弦易轍，因為既以房市合一稅挹注長照基金，卻又要打房，豈非矛盾、荒謬？故而勿再一味「修理」房地業者，對充裕長照基金應是一條簡單易行的道路。

（作者為資深媒體人）

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