四言脈訣,始自漢張仲景平脈法,宋崔嘉彥衍之,明李時珍刪補。
及李中梓又補其缺略,刪其差謬,復加注釋,固已文簡義賅矣。
然有經義不合者,今皆刪去,其未備者補之。
(切診68~112共四十五項)
068寸口朝宗。
脈為血腑,百體貫通,寸口動脈,大會朝宗。
註:
經曰:脈者,血之腑也。
周身血脈運行,莫不由此貫通,故曰百體貫通也。
《難經》曰:十二經中皆有動脈,獨取寸口,以決死生。
寸口者,左右寸、關、尺,
手太陰肺經動脈也;為脈之大要會也。
故曰:寸口動脈,大會朝宗也。
069診脈之法
診人之脈,高骨上取,因何名關,界乎寸尺。
註:
凡診人之脈,令仰其手,視掌後有高骨隆起,即是關部脈也。
醫者復手取之,先將中指取定關部,方下前後二指於寸、尺之上。
病人長,則下指宜疏;
病人短,則下指宜密。
因其界乎寸、尺二部之間,故命名曰關。
070陽寸陰尺
至魚一寸,至澤一尺,因此命名,陽寸陰尺。
註:
從高骨上至魚際,長一寸,因此命名曰寸。
從高骨下至尺澤,長一尺,因此命名曰尺。
寸部候上,故為陽也。
尺部候下,故為陰也。
071 三部診法
右寸肺胸,左寸心膻。右關脾胃,左肝膈膽。
三部三焦,兩尺兩腎。左小膀胱,右大腸認。
註:
右寸浮候胸中,沉以候肺。左寸浮候膻中,沉以候心。
右關浮以候胃,沉以候脾。左關浮候膈膽,沉以候肝。
兩尺沉俱候腎,左尺浮候小腸,膀胱;右尺浮候大腸,腹中。
膻中即包絡也。五臟皆一,惟腎有二,故曰兩尺候兩腎也。
然《內經》言腑不及膽者,以寄於肝也。
不及大、小腸,膀胱者,以統於腹中也。
不及三焦者,以寸候胸中,主上焦也;
關候膈中,主中焦也‧尺候腹中,主下焦也。
此遵《內經》分配三部診脈法也。
至偽訣以大、小腸配於寸上,
以三焦配於左尺,以命門配於右尺,
其手厥陰包絡,竟置而不言,悉屬不經。
滑壽以左尺候小腸、膀胱前陰之病,
右尺候大腸、後陰之病,可稱千古隻眼也。
浮外候腑,沉內候臟之說,詳於卷末。
072命門尺脈
命門屬腎,生氣之源,人無兩尺,必死不痊。
註:
兩腎之中,名曰命門。
命門居兩腎之中,故兩尺屬之。
命門之少火,即腎間動氣,是為生氣之源也。
人若無兩尺脈,則生氣絕矣,病者必死不能痊也。
073關脈食風
關脈一分,右食左風,右為氣口,左為人迎。
註:
陰得尺中一寸,陽得寸內九分。
一寸九分,寸、關、尺脈三分分之。
今日關脈一分,乃關上之一分也。
左關一分名人迎,肝膽脈也。肝膽主風,故人迎緊盛,主乎傷風。
右關一分名氣口,脾胃脈也。脾胃主食,故氣口緊盛,主乎傷食。
此創自叔和,試之於診,每多不應,然為後世所宗,不得不姑存其說。
觀《內經》以足陽明胃經,頸上之動脈為人迎,
手太陰肺經高骨之動脈為氣口,足知其謬矣。
(四寶註:)
傷風指外感,外感以肝之木氣相應為先(天之六氣風屬木),
傷食指內傷。內傷以胃之土氣相應為主(七情以憂思屬土)。
叔和所創說之理為”內氣”相應之診,故以人迎氣口為診,
習中醫者,先習調息,氣柔順者,心平身安,四診自明。
074七診推尋
脈有七診,曰浮中沉,上竟下竟,左右推尋。
註:
浮者,輕下指於皮脈間所得之脈也。
沉者,重下指於筋骨間所得之脈也。
中者,不輕不重,下指於飢肉間所得之脈也。
上者,兩寸也:竟者,即《內經》上竟上者,胸喉中事也。
下者,兩尺也;竟者,即《內經》下竟下者,
少腹、腰、股、脛、足中事也。
左右者,左右手脈也。
此七診者,乃推尋取脈之法也。
非謂《內經》獨大、獨小、獨寒、獨熱、
獨遲、獨疾、獨陷下七診之脈也。
075男女脈宜
男左大順,女右大宜,男尺恆虛,女尺恆實。
註:
天道陽盛於左,地道陰盛於右。
故男左女右,脈大為順宜也。
天之陽在南,陰在北,地之陽在北,陰在南,
陽道常饒,陰道常虧。
故男寸恆實,尺恆虛,女寸恆虛,尺恆實也。








