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健康主題館/女子沒三高卻心梗 脂蛋白(a)竟是元凶
61歲楊姓女子生活規律、不菸不酒,高血壓與高血脂也控制得宜,每年健檢的壞膽固醇(LDL)數值都在標準範圍內。未料,日前她因胸痛就醫竟被診斷為急性心肌梗塞,心臟主要動脈堵塞高達99%,合併血栓,緊急接受心導管手術才撿回一命。她不解明明數值都正常,為何仍會心肌梗塞?醫師指出,元凶正是「第四種血脂」脂蛋白(a)數值過高。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維說,許多人僅知道三種常見血脂,包括好膽固醇「高密度脂蛋白」(HDL)、壞膽固醇「低密度脂蛋白」(LDL),以及三酸甘油脂。但其實還有一項關鍵指標「脂蛋白(a)」,英文名稱為「Lp(a)」。這是一種與心血管疾病密切相關的血脂,卻常被忽略。結合壞膽固醇如同敵人撿到槍根據研究顯示,脂蛋白(a)會與壞膽固醇結合,使血管更容易發炎、堵塞。陳志維形容,壞膽固醇就像「敵人」,而脂蛋白(a)則是一把「衝鋒槍」,當兩者結合,就像「敵人撿到槍」,對血管殺傷力倍增。醫界目前尚不完全了解脂蛋白(a)未結合時的作用,但已知當它與壞膽固醇結合後,血管會誤以為它能溶解血栓而讓它進入,實際上卻無此功能,反而更容易造成血管發炎與血脂堆積。近年臨床觀察發現,許多沒有三高的患者仍發生心肌梗塞,才逐步揭露脂蛋白(a)的影響。陳志維說,北醫從兩年前開始,針對心肌梗塞住院患者加做脂蛋白(a)檢驗,約400位患者中,有20%數值過高。脂蛋白(a)正常值應低於30mg/dl,曾有一位僅30歲的心肌梗塞患者,未有三高病史,卻檢出高達200mg/dl。脂蛋白(a)濃度服用特定藥物可降低脂蛋白(a)濃度有九成由基因決定。研究顯示,約20%至35%的亞洲人先天超標,非洲族群則高達40%至50%。過去以為非洲人罹患心血管疾病與飲食有關,如今發現可能與脂蛋白(a)基因特性有關。與壞膽固醇不同,脂蛋白(a)難以透過飲食改善。陳志維表示,目前能有效降低其濃度的方式,包括特定藥物與針劑。原用於降低壞膽固醇的後線針劑,現也證實可降低脂蛋白(a)濃度約20%至30%。此外,也有部分口服藥可選用,科學界正積極研發能干擾脂蛋白(a)與壞膽固醇結合的新療法。檢驗濃度健保有給付檢測脂蛋白(a)只需抽血即可。若屬高風險族群,目前健保可給付檢驗費用,若有定期健康檢查,也應主動加做脂蛋白(a)檢測,及早了解風險,落實預防醫療,降低心肌梗塞與中風風險。既然脂蛋白(a)對心血管健康有重大影響,歐洲心臟學會與美國心臟學會建議,四類族群應定期檢測其濃度:1.有家族心血管病史者2.無三高卻曾突發心肌梗塞或中風者3.三高控制良好但仍反覆血管阻塞者4.有早發性心血管病病史者川普封殺美國之音遭駁回!美法官下令重啟國營媒體 大讚「敢說真話」
路透報導,美國聯邦法官藍柏斯(RoyceLamberth)22日下令川普政府停止關閉國營媒體,包括美國之音(VOA)、自由亞洲電台(RFA)與中東廣播網(MBN),要求採取所有必要措施讓員工回到工作崗位,並恢復電視、廣播與新聞網營運,同時讚賞美國之音的強項正是「敢於說出美國的真相」。川普政府3月15日無預警關閉美國國際媒體署(USAGM)旗下多個機構,造成超過1000名員工留職停薪,以及600名合約人員被解雇。路透指出,美國之音創立於第二次世界大戰期間,旨在對抗納粹宣傳,如今已經成為主要的國際媒體機構之一。法官藍柏斯負責USAGM旗下機構停播的6起訴訟,他在裁定中寫道,國會為了向世界提供「準確、客觀且全面」的新聞來源,授權並撥款支持這些媒體,同時輸出美國的核心價值,如言論自由、新聞自由與公開辯論。藍柏斯指出,國會已明定此類播報為強制性任務,行政部門無權單方面終止或撤資。對於USAGM稱尚未對未來播報業務做出「最終決定」,且相關訴訟應視為「解雇爭議」,藍柏斯均予以駁回。他認為,要認定USAGM仍在運作「實在令人難以信服」,「畢竟已有80年歷史的美國之音已全面停播,而且沒有恢復跡象」。藍柏斯更表示:「我認為,美國之音的強項之一,就是敢於說出美國的真相。」【全球熱話題】▪對大陸態度放軟?川普:145%關稅太高了▪特斯拉利潤暴跌71%!馬斯克:5月起少碰川普政府事務▪哈佛學區淪陷?奢華妓院藏身大學旁「1小時1.9萬元」恩客全大咖▪勿高估台灣年輕人作戰意願?美期刊3原因籲保留看待國防體制未準備好▪印度喀什米爾爆恐怖攻擊!26名觀光客遭掃射慘死現場血流成河繼消費電子產品之後 川普也考慮豁免關稅的項目是這個
美國總統川普14日表示,他正在研究豁免進口汽車和零組件關稅的可能性,以便讓各車廠有更多時間在美國建立生產基地。川普在橢圓形辦公室告訴記者,「我正在考慮一些措施來幫助汽車製造商。車廠正在使用加拿大、墨西哥等地生產的零組件,但業者需要一點時間,因為這些零組件今後要在美國本土生產。」通用和福特汽車的股價14日午盤左右應聲翻紅大漲至少3%。這番表態可能讓汽車製造商鬆一口氣,但卻也為其政策增添了更多不確定性。川普已對汽車加徵25%關稅,對零組件的關稅最遲將於5月3日生效。對加拿大和墨西哥的關稅則設有豁免條款,允許符合現有美墨加貿易協定本地含量要求的車輛免於徵稅。川普還表示,他預計在「不太遙遠的未來」對進口藥品加徵關稅。延伸閱讀美國總統川普:已和蘋果執行長庫克談過最近還幫過他限會員,要發表迴響,請先登入