尊重病人隱私的倫理
2010/12/09 16:15
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台灣自詡是民主自由的社會，但是選舉前夕卻已經發生過兩次槍擊事件，一次落在六年前尋求連任的綠營總統和副總統身上，最近一次則射向國民黨中央委員連勝文的顏面，選舉和槍擊如此熱烈交集顯示無論如何辯駁，台灣確實是一個政治與媒體過度操弄、變態和激情分裂的社會。
彷彿輪迴一般，兩次槍擊促使敵對陣營彼此嘲諷捉弄，過去藍營質疑綠營「自導自演」，還長期聚眾在總統府前示威，給當家的台北市長馬英九帶來不小壓力，現在換成綠營反唇相稽，質疑導致國民黨三都勝選這一槍的動機和真實性。
人還真是兼具理性和情緒的動物。
三一九槍擊案陳水扁總統走進藍營人士主理的奇美醫院，出示肚子傷口，並迅速公布病情；現在連勝文頭部中彈被抬進台大醫院，由號稱深綠的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲主治，但是基於病人隱私，病情從二手傳播的兩百多塊骨折碎片到迅速康復出院，如此「劇力萬鈞」的連續劇，不免讓人思考公布連勝文的病情到底是不好還是好？
醫學院評鑑委員會主委黃達夫說連勝文是公眾人物，應該要公開病情，像前美國總統雷根、前總統陳水扁遭到槍傷時，都有公布槍傷照片，這句話和台大醫院重申尊重醫學倫理，尊重病患隱私的宣示有衝突嗎？
這真是論述醫學倫理的好機會，倫理推論首先要做的就是收集相關資訊並且坦率的說故事；簡單地說，倫理的第一原則就是說真話。雖然台灣社會在許多政治層面的意見大致是一半一半的分裂狀態，但是輿論和民意並未質疑奇美和台大醫院的不同處理方式，顯然這兩家醫療機構在處理倫理議題都有獨到之處，當然關鍵都牽涉到病患的隱私和自主權。
顯然地，一國的總統和一黨的中央委員畢竟差很多，因此陳水扁選擇公布病情，安定民心，而連勝文也適如其分，選擇緘默保持隱私，而醫院是否公布病情除了要評估社會影響，更必須尊重病患的意願，這是機構倫理，不這麼做就毀了立場。
醫學倫理是運用倫理學說來分析問題，以規範倫理學的「義務論」而言，醫師必須保護病人隱私，但是醫師也需借助「功利主義」哲學，即所謂「最大多數人的最大幸福」這一面鏡子來評估，並且用預估的最佳結果來做決定。從結果論，陳總統和奇美醫院想必計算過如果不公布傷情的話可能導致更大弊害；但從經驗論，奇美公布了陳總統病情後也未能防止藍營後來聚眾示威，嚴重威脅社會安定。
倫理分析之後便是探討可供選擇的可行方法，並且執行完成，最後還要評估執行的過程和結果。現在台大醫院尊重連的隱私，當然也是審慎評估後的抉擇，因為公布連勝文現在的病情不會得到綠營，甚至廣大社會的同情，公布病情反而膨脹了目標原本已經夠顯著的當事人，而且讓無辜冤死的黃運聖更形渺小。
黃達夫說連勝文是公眾人物，應該要公開病情是太看重這次黑道槍擊事件的社會衝擊；黃醫師的哲學是刺蝟式的，他希望社會安定，期待政治人物身體安危的這類事務都能歸納成一個向心的、不變的、單一的、被眾人擁抱的中心道德，也就是公開這類事件的病情有助社會安定。
幸運的是，客觀情勢顯示這起槍擊事件會引發綠營像過去藍營不負責任般長期占據總統府前示威的機率不高；面對如此低度社會危險的前景，為了好的醫學倫理教育就讓台大醫院扮演好尊重病人隱私的決定吧！
彷彿輪迴一般，兩次槍擊促使敵對陣營彼此嘲諷捉弄，過去藍營質疑綠營「自導自演」，還長期聚眾在總統府前示威，給當家的台北市長馬英九帶來不小壓力，現在換成綠營反唇相稽，質疑導致國民黨三都勝選這一槍的動機和真實性。
人還真是兼具理性和情緒的動物。
三一九槍擊案陳水扁總統走進藍營人士主理的奇美醫院，出示肚子傷口，並迅速公布病情；現在連勝文頭部中彈被抬進台大醫院，由號稱深綠的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲主治，但是基於病人隱私，病情從二手傳播的兩百多塊骨折碎片到迅速康復出院，如此「劇力萬鈞」的連續劇，不免讓人思考公布連勝文的病情到底是不好還是好？
醫學院評鑑委員會主委黃達夫說連勝文是公眾人物，應該要公開病情，像前美國總統雷根、前總統陳水扁遭到槍傷時，都有公布槍傷照片，這句話和台大醫院重申尊重醫學倫理，尊重病患隱私的宣示有衝突嗎？
這真是論述醫學倫理的好機會，倫理推論首先要做的就是收集相關資訊並且坦率的說故事；簡單地說，倫理的第一原則就是說真話。雖然台灣社會在許多政治層面的意見大致是一半一半的分裂狀態，但是輿論和民意並未質疑奇美和台大醫院的不同處理方式，顯然這兩家醫療機構在處理倫理議題都有獨到之處，當然關鍵都牽涉到病患的隱私和自主權。
顯然地，一國的總統和一黨的中央委員畢竟差很多，因此陳水扁選擇公布病情，安定民心，而連勝文也適如其分，選擇緘默保持隱私，而醫院是否公布病情除了要評估社會影響，更必須尊重病患的意願，這是機構倫理，不這麼做就毀了立場。
醫學倫理是運用倫理學說來分析問題，以規範倫理學的「義務論」而言，醫師必須保護病人隱私，但是醫師也需借助「功利主義」哲學，即所謂「最大多數人的最大幸福」這一面鏡子來評估，並且用預估的最佳結果來做決定。從結果論，陳總統和奇美醫院想必計算過如果不公布傷情的話可能導致更大弊害；但從經驗論，奇美公布了陳總統病情後也未能防止藍營後來聚眾示威，嚴重威脅社會安定。
倫理分析之後便是探討可供選擇的可行方法，並且執行完成，最後還要評估執行的過程和結果。現在台大醫院尊重連的隱私，當然也是審慎評估後的抉擇，因為公布連勝文現在的病情不會得到綠營，甚至廣大社會的同情，公布病情反而膨脹了目標原本已經夠顯著的當事人，而且讓無辜冤死的黃運聖更形渺小。
黃達夫說連勝文是公眾人物，應該要公開病情是太看重這次黑道槍擊事件的社會衝擊；黃醫師的哲學是刺蝟式的，他希望社會安定，期待政治人物身體安危的這類事務都能歸納成一個向心的、不變的、單一的、被眾人擁抱的中心道德，也就是公開這類事件的病情有助社會安定。
幸運的是，客觀情勢顯示這起槍擊事件會引發綠營像過去藍營不負責任般長期占據總統府前示威的機率不高；面對如此低度社會危險的前景，為了好的醫學倫理教育就讓台大醫院扮演好尊重病人隱私的決定吧！
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