生物學上的性別牽涉到基因、荷爾蒙、發育及心理；性別其實是五花八門，不同的社會常有不同的性別認定，並非純粹依據生殖器官或染色體來歸類。歷史上，許多性別認定的悲劇往往是權大而傲慢的醫師所造成的，最出名的案例就屬美國約翰霍普金斯大學精神科主任約翰‧曼尼和大衛‧雷莫之間的故事，這段悲劇可以從《性別天生》這本書中感受到醫學魯莽、傲慢與欺騙的黑暗面。

一年半前台中市醫師公會出版的「台中醫林」刊載了張啟中醫師的一篇文章，標題為「二十九年前一則變性手術的故事」，夾議夾述了一位當紅藝人就醫的往事，這件和性別相關的醫學倫理議題，最近因為周刊的揭露而引起社會的側目、批評與不解，關鍵在醫師為什麼會如此輕忽，自大，愛出風頭，到了無視「不洩露病人祕密」的醫師誓言，甚至愚昧到留下違法鐵證的程度呢？

醫療專業人士必須保守病人的隱私、並對病情擔負保密的義務。除了一些特殊情況，例如涉及嚴重犯罪或危及他人生命情況外；基本上，醫師都要嚴格遵守這項從兩千多年前醫學始祖希波克拉底以來，醫師們都知道的道德與誓言。保護病人的隱私和病情保密義務也是法律的要求，這些規定散見在醫療法及刑法當中；同時，洩密也構成民法的侵權，違反者可能須面對受害人的損害賠償要求。

紀伯倫說：「一旦你洩露秘密給風知道，你就不應該訝異為什麼許多的樹都知道，而你還能怪風嗎？」，一旦醫師洩露了病人的秘密，醫師也會失去他的平靜和自由。

台中市醫師公會表示周刊的報導未經公會及作者同意，逕自轉載，涉嫌侵犯公會及作者的著作權，公會為此提出嚴正抗議，並保留法律追訴權。這實在是滑稽的辯證，讓人懷疑醫師到底是聰明的一群，還是傲慢的一群？台中市醫師公會不思道歉，處罰編輯以及作決策的相關人士，來挽回公會的尊嚴，反而用烏賊戰術應付，來個唾面自乾。

台中市醫師公會是個滑稽有趣的山頭，幾年前不少公會的領導為了台中市長選舉還涉及洩露胡志強的病歷，而涉案的現任理事長還是醫師公會全國聯合會的倫理委員會召集人，全聯會實在是把肉麻當有趣。

台灣醫學教育界以及醫院開始加強醫學倫理的風氣至少已經十年了，但從此一事件來看，醫學倫理教育的落實仍然遙遠，做錯事的連認錯都做不到！

醫療界輕忽保密義務與隱私十分普遍，五年前美國醫學期刊曾經報導了一篇有關醫院電梯裡不當言論的研究，該報導顯示在醫院兩百五十九次的電梯搭乘中，可以聽到三十六次(約百分之十四)醫院雇員的交談，同時可以聽到三十九次的不當評論和討論，其中最常見的就是侵犯病患的隱私權，共有十八件，佔了百分之四十六。這是美國水準，至於台灣呢？大家不妨到醫院的電梯，走廊，護理站做一天的經驗之旅看看！

兩年前衛生署規定執業執照換照時，醫師必須修滿十八個醫學倫理學分，其中還要包含一個「性別議題」的學分；即使如此低標準，當時還是引起不少醫界人士的懷疑和不滿，搞不清楚醫師為什麼要修性別學分。這次張啟中醫師的錯誤示範被重新提起，卻仍然自我感覺良好，正好見證了這項醫師再教育政策的正確與必要！